Govorimo o kili kada organ djelomično napusti šupljinu u kojoj se normalno nalazi, prolazeći kroz prirodni otvor.

Ako imate hijatalna kila, to je želudac koji se dijelom uspinje kroz mali otvor nazvan „jednjak u pauzi“, koji se nalazi u dijafragmi, respiratornom mišiću koji odvaja grudnu šupljinu od trbuha.

Pauza obično omogućava jednjaku (= cijevi koja povezuje usta sa želucem) da prođe kroz dijafragmu kako bi donio hranu u želudac. Ako se proširi, ovaj otvor može dopustiti da se dio želuca ili cijeli želudac, pa čak i drugi organi u trbuhu, podignu.

Postoje dvije glavne vrste hijatus kile:

• La klizna kila ili tipa I, što predstavlja oko 85 do 90% slučajeva.

  Gornji dio želuca, koji je spoj između jednjaka i želuca koji se naziva “kardija”, ide gore u grudi, uzrokujući opekline povezane s gastroezofagealnim refluksom.

• La paraezofagealna kila ili valjanje ili tip II. Spoj jednjaka i želuca ostaje na mjestu ispod dijafragme, ali se veći dio želuca "prevrće" i prolazi kroz hijatus jednjaka, tvoreći neku vrstu džepa. Ova kila obično ne uzrokuje nikakve simptome, ali u nekim slučajevima može biti ozbiljna.

Postoje i dvije druge vrste hijatus kile, rjeđe, koje su zapravo varijante paraezofagealne kile:

• Tip III ili mješoviti, kada se klizna kila i paraezofagealna kila podudaraju.
• Tip IV, koji odgovara kili cijelog želuca, ponekad popraćenoj drugim organima (crijeva, slezina, debelo crijevo, gušterača ...).

Tipovi II, III i IV zajedno čine 10 do 15% slučajeva hijatus kile.

Ko je pogođen?

Prema studijama, 20 do 60% odraslih ima kilu hijatusa u nekom trenutku svog života. Učestalost hijatus kila raste s godinama: pogađaju 10% osoba mlađih od 40 godina i do 70% osoba starijih od 60 godina¹.

Međutim, teško je postići točnu prevalenciju jer su mnoge kile hijatusa asimptomatske (= ne uzrokuju simptome) i stoga se ne dijagnosticiraju.

Uzroci bolesti

Točni uzroci hijatus hernije nisu jasno identificirani.

U nekim slučajevima kila je kongenitalna, odnosno prisutna je od rođenja. To je posljedica anomalije preširokog odmora ili cijele dijafragme koja je slabo zatvorena.

Međutim, velika većina ovih kila pojavljuje se tijekom života i češća je kod starijih osoba. Čini se da se elastičnost i ukočenost dijafragme smanjuju s godinama, a pauza ima tendenciju širenja, omogućavajući želucu da se lakše podigne. Osim toga, strukture koje pričvršćuju kardiju (= gastroezofagealni spoj) za dijafragmu i koje drže želudac na mjestu također se pogoršavaju s godinama.

Neki faktori rizika, poput pretilosti ili trudnoće, također mogu biti povezani s hijatus hernijom.

Tok i moguće komplikacije

La klizna hijatus hernija uglavnom uzrokuje žgaravicu, ali najčešće nije ozbiljna.

La kotrljajuća kila zastoja često je asimptomatski, ali s vremenom se povećava. Može biti povezana sa komplikacijama opasnim po život, kao što su:

• Poteškoće s disanjem, ako je kila velika.
• Mala kontinuirana krvarenja ponekad idu čak i do uzroka anemije zbog nedostatka željeza.
• Torzija želuca (= želučani volvulus) koja uzrokuje snažnu bol, a ponekad i nekrozu (= smrt) dijela kile u torziji, bez kisika. Sluznica želuca ili jednjaka također se može pocepati, uzrokujući probavno krvarenje. Zatim moramo hitno intervenirati i operirati pacijenta, čiji bi život mogao biti u opasnosti.