Alergija na vodu kod odraslih

Sva živa bića za život zavise od vode. Što se ljudi tiče, ljudski mozak i srce su otprilike 70% vode, dok pluća sadrže ogromnih 80%. Čak i kosti čine oko 30% vode. Za preživljavanje potrebno nam je u prosjeku oko 2,4 litre dnevno, od čega dio dobijemo hranom. Ali šta se dešava ako postoji alergija na vodu? Ovo se odnosi na one koji imaju stanje koje se zove akvagena urtikarija. Alergija na vodu znači da obična voda koja dolazi u kontakt sa tijelom izaziva oštru reakciju imunog sistema.

Ljudi s ovim izuzetno rijetkim stanjem ograničavaju određeno voće i povrće s visokim sadržajem vode i često radije piju dijetalna bezalkoholna pića umjesto čaja, kafe ili soka. Osim prehrane, osoba koja pati od vodene urtikarije mora kontrolirati niz prirodnih bioloških procesa, kao što su znojenje i suze, plus minimiziranje izlaganja kiši i vlažnim uvjetima kako bi se izbjegla koprivnjača, oticanje i bol.

Mogu li odrasli biti alergični na vodu

Prvi slučaj akvagene urtikarije zabilježen je 1963. godine, kada je 15-godišnja djevojčica dobila čir nakon skijanja na vodi. Kasnije je definirana kao jaka osjetljivost na vodu, koja se manifestira kao plikovi koji svrbe na izloženoj koži u roku od nekoliko minuta.

Ovo stanje je češće kod žena i vjerovatno počinje da se razvija tokom puberteta, a najvjerovatniji uzrok je genetska predispozicija. Njegova rijetkost znači da se stanje često pogrešno dijagnosticira kao alergija na hemikalije u vodi, poput hlora ili soli. Upala može trajati sat vremena ili duže i može dovesti do toga da pacijenti razviju fobiju od plivanja u vodi. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok.

Manje od stotinu studija slučaja pronađeno je u medicinskoj literaturi koje povezuju ovo stanje s drugim ozbiljnim bolestima kao što su T-ćelijski ne-Hodgkinov limfom i infekcije hepatitisom C. Nedostatak istraživanja o liječenju i dijagnozi otežava identifikaciju stanja, ali je dokazano da antihistaminici djeluju kod nekih ljudi. Na sreću, utvrđeno je da se stanje ne pogoršava kako pacijent stari, a ponekad i potpuno nestaje.

Kako se alergija na vodu manifestira kod odraslih?

Akvagena urtikarija je rijetko stanje u kojem ljudi razvijaju alergijsku reakciju na vodu nakon što ona dođe u dodir s kožom. Ljudi sa vodenom urtikarijom mogu piti vodu, ali mogu imati alergijsku reakciju kada plivaju ili se tuširaju, znoje se, plaču ili kiše. Na dijelu kože koji dolazi u direktan kontakt s vodom mogu se razviti urtikarija i plikovi.

Urtikarija (vrsta osipa koja svrbi) se brzo razvija nakon kontakta kože s vodom, uključujući znoj ili suze. Stanje se javlja samo kontaktom s kožom, tako da osobe s akvagenom urtikarijom nisu u opasnosti od dehidracije.

Simptomi se razvijaju vrlo brzo. Čim ljudi dođu u kontakt sa vodom, dobijaju koprivnjaču. Ima izgled plikova, izbočina na koži, bez stvaranja plikova sa tečnošću. Nakon što se koža osuši, obično izblede u roku od 30 do 60 minuta.

U težim slučajevima ovo stanje može uzrokovati i angioedem, oticanje tkiva ispod kože. Ovo je dublja lezija od koprivnjače i može biti bolnija. I urtikarija i angioedem imaju tendenciju razvoja u kontaktu s vodom bilo koje temperature.

Iako akvagena urtikarija podsjeća na alergiju, tehnički nije – to je takozvana pseudoalergija. Mehanizmi koji uzrokuju ovu bolest nisu pravi alergijski mehanizmi.

Zbog toga, lijekovi koji djeluju na alergije, kao što su mikrodozirane injekcije alergena koje se daju pacijentu da bi stimulirale njihov imunološki sistem i izgradile toleranciju, nisu u potpunosti djelotvorne. Dok antihistaminici mogu pomoći blagim ublažavanjem simptoma koprivnjače, najbolje što pacijenti mogu učiniti je izbjegavati kontakt s vodom.

Osim toga, akvagena urtikarija izaziva ozbiljan stres. Iako su reakcije različite, većina pacijenata ih doživljava svaki dan, nekoliko puta dnevno. I pacijenti su zabrinuti zbog toga. Istraživanja su pokazala da pacijenti sa svim vrstama kronične urtikarije, uključujući akvagenu urtikariju, imaju viši nivo depresije i anksioznosti. Čak i jelo i piće može biti stresno jer ako voda dospije na kožu ili začinjena hrana tjera pacijenta da se znoji, doći će do alergijske reakcije.

Kako liječiti alergiju na vodu kod odraslih

Većina slučajeva vodene urtikarije javlja se kod ljudi koji nemaju porodičnu anamnezu vodene urtikarije. Međutim, više puta su prijavljeni porodični slučajevi, a jedan izveštaj opisuje bolest u tri generacije iste porodice. Postoji i povezanost s drugim stanjima, od kojih neka mogu biti porodična. Stoga je važno isključiti sve druge bolesti, pa tek onda liječiti alergiju na vodu.

Dijagnostika

Na dijagnozu akvagene urtikarije obično se sumnja na osnovu karakterističnih znakova i simptoma. Tada se može naručiti test prskanja vode kako bi se potvrdila dijagnoza. Tokom ovog testa, na gornji dio tijela se stavlja vodena obloga od 35°C u trajanju od 30 minuta. Gornji dio tijela je odabran kao poželjno mjesto za testiranje jer su druga područja, poput nogu, rjeđe zahvaćena. Važno je reći pacijentu da ne uzima antihistaminike nekoliko dana prije testa.

U nekim slučajevima potrebno je isprati određene dijelove tijela vodom ili se direktno okupati i istuširati. Upotreba ovih testova može biti potrebna kada je konvencionalni test stimulacije vode koristeći malu vodenu oblogu negativan, iako pacijenti prijavljuju simptome urtikarije.

Savremene metode

Zbog rijetkosti vodene urtikarije, podaci o djelotvornosti pojedinačnih tretmana su vrlo ograničeni. Do danas nisu provedena istraživanja velikih razmjera. Za razliku od drugih vrsta fizičke urtikarije, gdje se izlaganje može izbjeći, izbjegavanje izlaganja vodi je izuzetno teško. Lekari koriste sledeće metode lečenja:

antihistaminici – obično se koriste kao prva linija terapije za sve oblike urtikarije. Poželjni su oni koji blokiraju H1 receptore (H1 antihistaminici) i ne djeluju sedativno, kao što je cetirizin. Drugi H1 antihistaminici (kao što je hidroksizin) ili H2 antihistaminici (kao što je cimetidin) mogu se dati ako su H1 antihistaminici neefikasni.

Kreme ili drugi lokalni proizvodi – služe kao barijera između vode i kože, kao što su proizvodi na bazi vazelina. Mogu se koristiti prije kupanja ili drugog izlaganja vodi kako bi se spriječilo da voda dođe do kože.

fototerapija – postoje dokazi da terapija ultraljubičastim svjetlom (koja se naziva i fototerapija), poput ultraljubičastog A (PUV-A) i ultraljubičastog B, u nekim slučajevima ublažava simptome alergije.

Omalizumab Injekcioni lijek koji se obično koristi za osobe s teškom astmom uspješno je testiran na nekoliko ljudi s alergijama na vodu.

Neki ljudi s vodenom urtikarijom možda neće primijetiti poboljšanje simptoma tijekom liječenja i možda će morati svesti na minimum svoju izloženost vodi ograničavanjem vremena kupanja i izbjegavanjem aktivnosti u vodi.

Prevencija alergije na vodu kod odraslih kod kuće

Zbog rijetkosti stanja, preventivne mjere nisu razvijene.

Popularna pitanja i odgovori

Odgovorio na pitanja o alergijama na vodu farmaceut, nastavnik farmakologije, glavni urednik MedCorr Zorina Olga.