Theamenoreja jeizostanak menstruacije kod žena u reproduktivnoj dobi. Riječ "amenoreja" dolazi od grčkog a za lišavanje, melanholija mesecima i theEA potonuti.

Od 2% do 5% žena bilo bi pogođeno amenorejom. Ovo je simptom kojoj je važno znati uzrok. Odsustvo menstruacije je sasvim prirodno kada je, na primjer, žena trudna, doji ili se približava menopauzi. No, izvan ovih situacija, to može biti značajan znak kroničnog stresa ili zdravstvenog problema poput anoreksije ili poremećaja štitnjače.

Vrste propuštenih menstruacija

• Primarna amenoreja: kada sa 16 godina menstruacija još nije započela. Sekundarne spolne karakteristike (razvoj dojke, dlaka u stidima i pazuhu i raspodjela masnog tkiva u bokovima, stražnjici i bedrima) mogu ipak biti prisutne.
• Sekundarna amenoreja: kada je žena već dobila menstruaciju i prestane imati menstruaciju iz ovog ili onog razloga, na period jednak najmanje 3 intervala prethodnih menstrualnih ciklusa ili 6 mjeseci bez menstruacije.

Kada se obratiti ako nemate menstruaciju?

Često je to što ne znate zašto imate amenoreju zabrinjavajuće. Sledeći ljudi bi trebali vidjeti doktora :

- žene sa primarnom ili sekundarnom amenorejom;

-u slučaju post-kontracepcijske amenoreje, potrebna je medicinska procjena ako amenoreja traje više od 6 mjeseci kod žena koje su bile na kontracepcijskim pilulama, koje su nosile hormonsku spiralu Mirena® ili više od 12 mjeseci nakon posljednja injekcija Dépo-Provera®.

Dijagnoza amenoreje

U većini slučajeva,pregled, za an test trudnoće a ponekad je ultrazvuk spolnih organa dovoljan za postavljanje dijagnoze.

U rijetkim slučajevima primarne amenoreje rade se rendgenski snimci zgloba (za procjenu pubertetskog razvoja), hormonski testovi ili hromozomsko testiranje spola.

Uzroci izostanka menstruacije

Postoji mnogo uzroka amenoreje. Evo najčešćih u opadajućem redoslijedu.

• Trudnoća. Najčešći uzrok sekundarne amenoreje, mora se prvi sumnjati na spolno aktivnu ženu. Iznenađujuće, često se događa da se ovaj uzrok isključi bez prethodne provjere, što nije bez rizika. Neki tretmani naznačeni za liječenje amenoreje kontraindicirani su u trudnoći. A uz komercijalno dostupne testove, dijagnoza je jednostavna.
• Malo kašnjenje u pubertetu. Najčešći je uzrok primarne amenoreje. Dob puberteta obično je između 11 i 13 godina, ali može jako varirati ovisno o etničkoj pripadnosti, geografskom položaju, prehrani i zdravstvenom stanju.

   

  U razvijenim zemljama odgođeni pubertet uobičajen je kod mladih žena koje su vrlo mršave ili atletske. Čini se da ove mlade žene nemaju dovoljno tjelesne masti da bi omogućile proizvodnju hormona estrogena. Estrogeni omogućuju zadebljanje sluznice maternice, a kasnije i menstruaciju ako jajna stanica nije oplođena spermom. Na neki način, tijela ovih mladih žena prirodno se štite i signaliziraju da je njihov fizički oblik neodgovarajući za održavanje trudnoće.

   

  Ako su prisutne njihove sekundarne spolne karakteristike (izgled dojki, stidne dlake i pazuha), nema razloga za brigu prije navršenih 16 ili 17 godina. Ako znakovi spolnog sazrijevanja još uvijek nisu prisutni u dobi od 14 godina, postoji kromosomski problem (jedan X polni kromosom umjesto 2, stanje koje se naziva Turnerov sindrom), problem s razvojem reproduktivnog sistema ili hormonski problem.

• Dojenje. Često dojilje nemaju menstruaciju. Međutim, treba napomenuti da u ovom razdoblju još uvijek mogu imati ovulaciju, a time i novu trudnoću. Dojenje prekida ovulaciju i štiti od trudnoće (99%) samo ako:

  - beba uzima isključivo dojke;

  - beba ima manje od 6 meseci.

• Početak menopauze. Menopauza je prirodni prekid menstrualnog ciklusa koji se javlja kod žena u dobi od 45 do 55 godina. Proizvodnja estrogena postupno opada, uzrokujući da menstruacije postanu nepravilne, a zatim potpuno nestanu. Sporadično možete ovulirati 2 godine nakon prestanka menstruacije.
• Uzimanje hormonske kontracepcije. "Menstruacije" koje se javljaju između dva paketa pilula nisu mjesečnice povezane s ovulacijskim ciklusom, već "povlačenje" krvarenja nakon prestanka uzimanja tableta. Neke od ovih pilula smanjuju krvarenje, koje se ponekad može dogoditi nakon nekoliko mjeseci ili godina uzimanja. Hormonski intrauterini uređaj (IUD) Mirena®, injekcijski Depo-Provera®, kontinuirana kontracepcijska pilula, implantati Norplant i Implanon mogu uzrokovati amenoreju. To nije ozbiljno i pokazuje učinkovitost kontracepcije: korisnica je često u "hormonskom stanju trudnoće" i nema ovulaciju. Stoga nema ciklus niti pravila.
• Prestanak uzimanja kontraceptivnih metoda (pilule za kontracepciju, Depo-Provera®, hormonska spirala Mirena®) nakon nekoliko mjeseci ili godina upotrebe. Može proći nekoliko mjeseci prije nego što se obnovi normalan ciklus ovulacije i menstruacija. Zove se postkontracepcijska amenoreja. Zapravo, hormonske kontracepcijske metode reproduciraju hormonsko stanje trudnoće i stoga mogu prekinuti menstruaciju. Stoga može potrajati neko vrijeme da se vrate nakon prestanka metode, na primjer nakon trudnoće. To je posebno slučaj kod žena koje su imale jako dug (više od 35 dana) i nepredvidljiv ciklus prije uzimanja kontracepcijske metode. Postkontracepcijska amenoreja nije problematična i ne ugrožava kasniju plodnost. Žene koje su saznale da imaju problema s plodnošću nakon kontracepcije imale su ih i prije, ali zbog svoje kontracepcije nisu "testirale" svoju plodnost.
• Vježbanje discipline ili zahtjevnog sporta poput maratona, bodibildinga, gimnastike ili profesionalnog baleta. Smatra se da se "amenoreja sportašica" može pripisati nedostatku masnog tkiva, kao i stresu kojem je tijelo izloženo. Kod ovih žena postoji nedostatak estrogena. Može se dogoditi i da tijelo ne troši energiju bez potrebe jer se često podvrgava niskokaloričnoj dijeti. Amenoreja je 4-20 puta češća kod sportaša nego u općoj populaciji¹.
• Stres ili psihološki šok. Takozvana psihogena amenoreja nastaje kao posljedica psihološkog stresa (smrt u porodici, razvod, gubitak posla) ili bilo koje druge vrste značajnog stresa (putovanja, velike promjene u načinu života itd.). Ova stanja mogu privremeno ometati funkcioniranje hipotalamusa i uzrokovati prestanak menstruacije sve dok postoji izvor stresa.
• Brz gubitak težine ili patološko prehrambeno ponašanje. Preniska tjelesna težina može dovesti do pada proizvodnje estrogena i prestanka menstruacije. Kod većine žena koje pate od anoreksije ili bulimije menstruacija prestaje.
• Prekomjerno lučenje prolaktina iz hipofize. Prolaktin je hormon koji potiče rast i laktaciju mliječnih žlijezda. Prekomjerno lučenje prolaktina iz hipofize može biti uzrokovano malim tumorom (koji je uvijek dobroćudan) ili uzimanjem određenih lijekova (posebno antidepresiva). U potonjem slučaju, njegovo liječenje je jednostavno: pravila se ponovno pojavljuju nekoliko tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka.
• Gojaznost ili višak kilograma.
• Uzimanje određenih lijekova poput oralnih kortikosteroida, antidepresiva, antipsihotika ili kemoterapije. Ovisnost o drogama također može uzrokovati amenoreju.
• Ožiljci na materici. Nakon operacije za liječenje mioma maternice, resekcije endometrija ili ponekad carskog reza, može doći do značajnog smanjenja menstruacije, pa čak i do prolazne ili dugotrajne amenoreje.

Sljedeći uzroci su mnogo rjeđi.

• Anomalija u razvoju polni organi negenetskog porijekla. Sindrom neosjetljivosti na androgene je prisutnost, u XY (genetski muškog) subjekta, spolnih organa ženskog izgleda zbog nedostatka osjetljivosti stanica na muške hormone. Ovi "interseksualni" ljudi sa ženskim izgledom konsultuju se u pubertetu radi primarne amenoreje. Klinički i ultrazvučni pregled omogućuje dijagnozu: nemaju maternicu, a njihove spolne žlijezde (testisi) nalaze se u trbuhu.
• Kronične ili endokrine bolesti. Tumor jajnika, sindrom policističnih jajnika, hipertireoza, hipotireoza itd. Hronične bolesti koje su praćene značajnim gubitkom težine (tuberkuloza, rak, reumatoidni artritis ili druga sistemska upalna bolest itd.).
• Medicinski tretmani. Na primjer, kirurško uklanjanje maternice ili jajnika; kemoterapija raka i radioterapija.
• Anatomska anomalija polni organi. Ako himen nije perforiran (perforiranje), to može biti popraćeno bolnom amenorejom u pubertetu: prve menstruacije ostaju zarobljene u vaginalnoj šupljini.

Tok i moguće komplikacije

Trajanjeamenorejazavisi od osnovnog uzroka. U većini slučajeva amenoreja je reverzibilna i lako se liječi (s izuzetkom, naravno, amenoreje povezane s genetskim abnormalnostima, neoperabilnim malformacijama, menopauzom ili uklanjanjem maternice i jajnika). Međutim, ako se dugotrajna amenoreja ne liječi, uzrok može na kraju doći do mehanizama pacijenta. reprodukcija.

Osim toga, amenoreja povezana s nedostatkom estrogena (amenoreja uzrokovana zahtjevnim sportom ili poremećajem prehrane) povećava rizik od dugotrajne osteoporoze-stoga prelomi, nestabilnost kralježaka i lordoza - budući da estrogen igra bitnu ulogu u očuvanju koštane strukture. Danas je dobro poznato da sportašice koje pate od amenoreje imaju manju gustoću kostiju od normalne, zbog čega su sklonije prijelomima.¹. Dok umjereno vježbanje pomaže u sprječavanju osteoporoze, previše vježbanja ima suprotan učinak ako nije uravnoteženo većim unosom kalorija.