Anoreksia nervosa

Anoreksia nervosa

Theanoreksija mentalno je dio poremećaja prehrane ili poremećaja prehrane (ADD), baš poput bulimije i prejedanja.

Osoba koja pati od anoreksije vodi žestoku i opasnu borbu protiv svakog povećanja tjelesne težine. Žrtva je mnogih iracionalnih strahova koji se mogu usporediti sa stvarnim fobijama u vezi s posljedicama prehrane, poput dobivanja na težini ili pretilosti. Rezultat je tvrdoglavo i često opasno ograničenje hrane.

Kontrola koju osobe s anoreksijom imaju na prehranu je pretjerana i trajna. Apetit je uglavnom očuvan, ali osoba se bori sa potrebom i željom za hranom. Zahtijeva postepeno mršavljenje koje može ići čak do mršavljenja (ekstremna mršavost).

U središtu anoreksičnog ponašanja postoji stvarna fobija od povećanja tjelesne težine, toliko intenzivna da tjera osobu da izbjegava situacije ili ponašanja koja bi mogla dovesti do debljanja: jedenje nepoznate hrane, jedenje bez vježbanja itd. Kao rezultat toga, osoba postupno gubi na težini, ali zadovoljstvo koje osjeća je prolazno i ​​brzo nastoje ponovno smršavjeti.

Govorimo o percepciji koju ona ima o svom tijelu dismorfofobija. Ova neprikladna ponašanja izazvat će manje ili više ozbiljne medicinske komplikacije (nelagodu, napade panike, amenoreju itd.) I navest će osobu da postane društveno izolirana.

Anoreksija ili anoreksija nervoza?

Pojam anoreksija pogrešno se koristi za označavanje anoreksije nervoze, ali anoreksija nervoza je sama po sebi medicinski entitet. Anoreksija je simptom koji se nalazi u mnogim patologijama (gastroenteritis, rak itd.) Što odgovara gubitku apetita. Kod anoreksije nervoze apetit je očuvan, ali osoba odbija jesti. 

uzroci

Anorexia nervosa je široko proučavan poremećaj ishrane. Tačni uzroci nastanka ovog poremećaja složeni su i često se isprepliću.

Istraživači se slažu da kažu da su mnogi faktori izvor anoreksije, uključujući genetske, neuroendokrine, psihološke, porodične i društvene faktore. 

Iako nijedan gen nije jasno identificiran, studije ukazuju na a porodični rizik. Ako u porodici jedna od njenih žena pati od anoreksije, postoji 4 puta veći rizik11 da ovaj poremećaj pogađa drugu ženu ove porodice nego u „zdravoj“ porodici.

Drugo istraživanje provedeno na jednojajčanim (monozigotnim) blizancima pokazuje da ako jedan od blizanaca pati od anoreksije, postoji 56% šanse da će i njen blizanac biti pogođen. Ova vjerovatnoća se povećava na 5% ako su u pitanju različiti blizanci (dizigoti)1

Čini se da su endokrini faktori poput hormonskog nedostatka u ovoj bolesti. Ističe se pad hormona (LH-RH) koji je uključen u regulaciju funkcije jajnika. Međutim, ovaj deficit se opaža kada dođe do gubitka težine i nivo LH-RH se vrati u normalu s povećanjem tjelesne težine. Stoga bi se činilo da je ovaj poremećaj posljedica anoreksije, a ne uzrok. 

Au neurološkom nivou, mnoge studije iznose serotonergičku disfunkciju. Serotonin je tvar koja osigurava prolaz živčane poruke između neurona (na nivou sinapsi). Posebno je uključen u stimulaciju centra sitosti (područje mozga koje regulira apetit). Iz mnogih još uvijek nepoznatih razloga, postoji smanjenje aktivnosti serotonina u osoba s anoreksijom.2.

Na psihološki nivo, mnoga su istraživanja napravila vezu između pojave anoreksije nervoze i negativnog samopoštovanja (osjećaj nedjelotvornosti i nesposobnosti), kao i velike potrebe za perfekcionizmom.

Hipoteze i analitičke studije pronalaze određene konstante u ličnosti i osjećajima osoba s anoreksijom. Anoreksija bi često utjecala na mlade ljude koji izbjegavaju situacije čak i vrlo male opasnosti i koji su jako ovisni o prosudbi drugih. Psihoanalitički spisi često izazivaju odbacivanje tijela kao seksualnog objekta. Ove tinejdžerke bi nesvjesno poželjele da ostanu djevojčice i imale bi poteškoća u izgradnji identiteta i sticanju autonomije. Poremećaji uzrokovani poremećajima hranjenja štete tijelu koje se "regresira" (izostanak menstruacije, gubitak forme s gubitkom težine itd.).

Konačno, studije provedene na osobnosti osoba pogođenih anoreksijom otkrivaju da su određeni tipovi ličnosti više pogođeni ovom patologijom, poput: izbjegavanja ličnosti (društvena inhibicija, osjećaj nesposobnosti, preosjetljivost na negativno prosuđivanje. ), zavisna ličnost (pretjerana potreba da se zaštiti, strah od razdvajanja, ...) i opsesivna ličnost (perfekcionizam, kontrola, krutost, pažnja prema detaljima, skrupulozan stav, ...). 

Au kognitivnom nivou, studije ističu automatske negativne misli koje vode do lažnih uvjerenja koja su često prisutna kod anoreksičara i bulimičara, poput „mršavost je garancija sreće“ ili „bilo kakvo povećanje masnoće je loše“.

Konačno, anoreksija je patologija koja više pogađa stanovništvo industrijaliziranih zemalja. Sociokulturni faktori stoga igraju važno mjesto u razvoju anoreksije. Društveni kriteriji ljepote koje prenose mladi modeli sa posebno tankim i gotovo aseksualnim tijelom uvelike utječu na naše adolescente u potrazi za identitetom. Kult mršavosti je sveprisutan u medijima, koji nam beskrajno "prodaju" obilje čudesnih dijeta i često zagovaraju kontrolu težine za dužinu naslovnice časopisa prije, za vrijeme i poslije godišnjih odmora i ljetovanja.

Povezani poremećaji

Uglavnom postoje psihopatološki poremećaji povezani s anoreksijom nervozom. Međutim, teško je znati je li nastanak anoreksije uzrok ovih poremećaja ili će prisutnost tih poremećaja dovesti do toga da osoba postane anoreksična.

Prema nekim studijama3, 4,5, glavni psihološki poremećaji povezani s anoreksijom su:

  • opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) koji pogađa 15 do 31% anoreksičara
  • socijalna fobija 
  • depresija koja bi u određenom trenutku bolesti utjecala na 60 do 96% anoreksičara 

Ekstremni periodi posta i kompenzacijsko ponašanje (čišćenje, upotreba laksativa itd.) Dovode do komplikacija koje mogu uzrokovati ozbiljne probleme s bubrezima, srcem, gastrointestinalnim i zubnim problemima.

rasprostranjenost

Prvi put opisan studijom slučaja 1689. godine od Richarda Mortona, tek 50 -ih godina nije došlo do detaljnijeg opisa nervne anoreksije zahvaljujući važnom radu Hilde Bruch na ovoj temi. 

Od tada je učestalost bolesti u stalnom porastu. Prema najnovijim studijama, 

globalna prevalencija anoreksije u ženskoj populaciji procjenjuje se na 0,3%, s visokim mortalitetom (između 5,1 i 13%). To bi uticalo na žene 10 puta više nego na muškarce6, 7,8.

dijagnostički

Psihopatološka procjena

Za postavljanje dijagnoze anoreksije nervoze moraju se uzeti u obzir različiti faktori u ponašanju osobe.

U Sjevernoj Americi uobičajen alat za provjeru je Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-IV) koje je objavilo Američko udruženje psihijatara. U Evropi i drugdje u svijetu zdravstveni radnici općenito koriste Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10).

Ukratko, da bi se izazvao anoreksični poremećaj, potrebno je procijeniti prisutnost nekoliko kriterija, od kojih je glavni odbijanje održavanja normalne težine. Obično anoreksična osoba odbija ostati na 85% svoje idealne težine (dobijene iz visine i kostiju). Postoji i intenzivan ili čak fobičan strah od debljanja povezan sa značajnim poremećajem tjelesnog dijagrama (iskrivljen vid u pogledu težine, veličine i oblika tijela). Konačno, različita ponašanja u vezi s hranom tipična su za osobe s anoreksijom, kao što su sakriti hranu ili čak naterati druge da jedu. Svaki unos hrane praćen je osjećajem krivnje koji napada anoreksičnu osobu i navodi ga na usvajanje kompenzacijsko ponašanje (intenzivna sportska praksa, uzimanje čistila ...).

Somatska procjena

Osim psihopatološke procjene, neophodan je i potpuni fizički pregled kako bi se postavila dijagnoza anoreksije nervoze i procijenilo stanje pothranjenosti i posljedice nedostatka hrane na fizičko zdravlje osobe.

Kod djece mlađe od 8 godina, liječnik će tražiti tragove koji mogu ukazivati ​​na anoreksiju. Tražit će se usporavanje rasta stasa, stagnacija ili pad BMI -a, prisutnost mučnine i neobjašnjivih bolova u trbuhu.  

Suočen s tinejdžerom za koji je vjerojatno da će imati anoreksiju nervozu, stručnjak će tražiti odgođeni pubertet, amenoreju, fizičku i / ili intelektualnu hiperaktivnost.

Kod odraslih, nekoliko tragova može usmjeriti liječnika na dijagnozu nervne anoreksije. Među najčešćim, liječnik će biti na oprezu u slučaju gubitka težine (veći od 15%), odbijanja da se udeblja unatoč niskom indeksu tjelesne mase (BMI), žene sa sekundarnom amenorejom, muškarca s izrazitim smanjenjem libido i erektilna disfunkcija, fizička i / ili intelektualna hiperaktivnost i neplodnost.

Ponašanje koje je uspostavila osoba s ciljem smanjenja unosa hrane ima manje ili više ozbiljne posljedice na zdravlje. Liječnik će obaviti klinički i paraklinički pregled (pretrage krvi itd.) U potrazi za problemima:

  • srčani problemi poput poremećaja srčanog ritma
  • stomatološke, uključujući eroziju zubne gleđi
  • gastrointestinalni poremećaji kao što su poremećaji pražnjenja crijeva
  • kosti, uključujući smanjenje mineralne gustoće kostiju
  • bubreg
  • dermatološki

EAT-26 skrining test

EAT-26 test može pregledati ljude koji možda pate od poremećaja u ishrani. Ovo je upitnik od 26 stavki koji pacijent sam popunjava, a zatim ga daje stručnjaku koji ga analizira. Pitanja će nam omogućiti da preispitamo prisutnost i učestalost dijeta, kompenzacijsko ponašanje i kontrolu koju osoba provodi nad svojim prehrambenim ponašanjem.

Izvor: Za francusku verziju skrining testa EAT-26, Leichner et al. 19949

komplikacije

Glavne komplikacije anoreksije su manje ili više ozbiljni fiziološki poremećaji uzrokovani gubitkom težine.

Kod djece s anoreksijom, ozbiljan gubitak težine može uzrokovati usporen rast.

Glavne komplikacije anoreksije su manje ili više ozbiljni fiziološki poremećaji uzrokovani restrikcijama u ishrani i kompenzatorima pročišćavanja.

Ograničenja u ishrani mogu dovesti do trošenja mišića, anemije, hipotenzije, usporavanja rada srca i niskog nivoa kalcija što može dovesti do osteoporoze. Osim toga, većina ljudi s anoreksijom ima amenoreju (izostanak menstruacije), ali to često prolazi nezapaženo, skriveno umjetnom menstruacijom nastalom uzimanjem kontracepcijskih pilula.

Ponavljano povraćanje može uzrokovati različite bolesti kao što su: erozija zubne gleđi, upala jednjaka, oticanje žlijezda slinovnica i pad razine kalija koji može uzrokovati poremećaje ritma ili čak zatajenje srca. .

Uzimanje laksativa također uzrokuje mnoge poremećaje među kojima se može primijetiti crijevna atonija (nedostatak tonusa probavnog trakta) uzrokujući zatvor, dehidraciju, edem pa čak i pad razine natrija što može dovesti do zatajenja bubrega.

Konačno, najozbiljnija i najtragičnija od komplikacija anoreksije nervoze ostaje smrt uslijed komplikacija ili samoubojstva, koje uglavnom pogađaju osobe s kroničnom anoreksijom. Što se ranije anoreksija otkrije i liječi ranije, prognoza je bolja. Tako zbrinuti, simptomi nestaju u većini slučajeva u razdoblju od 5 do 6 godina nakon početka.

 

Ostavite odgovor