Hipofiza ili apopleksija hipofize je rijetka, ali ozbiljna bolest. To je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva odgovarajuće liječenje.

definicija

Apopleksija hipofize je srčani udar ili krvarenje koje se javlja u adenomu hipofize (benigni, nekancerozni endokrini tumor koji se razvija iz hipofize u mozgu). U više od polovice slučajeva, apopleksija otkriva adenom koji nije davao nikakve simptome.

uzroci 

Uzroci apopleksije hipofize nisu u potpunosti razumljivi. Adenomi hipofize su tumori koji lako krvare ili umiru. Nekroza može biti posljedica nedostatka vaskularizacije. 

dijagnostički

Hitno snimanje (CT ili MRI) omogućuje postavljanje dijagnoze pokazujući adenom u procesu nekroze ili krvarenja. Uzimaju se i hitni uzorci krvi. 

Zabrinuti ljudi 

Apopleksija hipofize može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešće u dobi od tri godine. Muškarci su nešto pogođeniji od žena. Apopleksija hipofize pogađa 3% ljudi s adenomom hipofize. U više od 2/3 slučajeva pacijenti ne prepoznaju postojanje svog adenoma prije akutne komplikacije. 

Faktori rizika 

Ljudi s adenomom hipofize često imaju predisponirajuće ili precipitirajuće čimbenike: uzimanje određenih lijekova, invazivne preglede, visokorizične patologije (dijabetes melitus, angiografske preglede, poremećaje zgrušavanja, antikoagulaciju, test stimulacije hipofize, radioterapiju, trudnoću, liječenje bromokriptinom, izorbidom) , klorpromazin ...)

Međutim, većina moždanih udara događa se bez uzroka.

Hipofiza ili apopleksija hipofize kombinacija je nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti satima ili danima. 

glavobolje 

Jake glavobolje su početni simptom. Ljubičasta glavobolja prisutna je u više od tri četvrtine slučajeva. Mogu biti povezani s mučninom, povraćanjem, groznicom, poremećajima svijesti, čime se postiže meningealni sindrom. 

Poremećaji vida 

U više od polovice slučajeva apopleksije hipofize, poremećaji vida povezani su s glavoboljom. To su promjene vidnog polja ili gubitak vidne oštrine. Najčešća je bitemporalna hemianopija (gubitak lateralnog vidnog polja na suprotnim stranama vidnog polja). Česta je i okulomotorna paraliza. 

Endokrini znaci 

Apopleksiju hipofize često prati akutna insuficijencija hipofize (hipopituitarizam) koja nije uvijek potpuna.

Upravljanje apopleksijom hipofize je multidisciplinarno: oftalmolozi, neuroradiolozi, neurokirurzi i endokrinolozi. 

Liječenje apopleksije najčešće je medicinsko. Za ispravljanje endokrinološkog deficita provodi se hormonska zamjena: kortikosteroidna terapija, hormonska terapija štitnjače. Hidro-elektrolitička reanimacija. 

Apopleksija može biti predmet neurokirurškog liječenja. Time se želi dekomprimirati lokalne strukture, a posebno optički putevi. 

Terapija kortikosteroidima je sustavna, bilo da se aopleksija liječi neurokirurški ili prati bez operacije (osobito kod osoba bez poremećaja vidnog polja ili oštrine vida i oštećenja svijesti). 

Kada je intervencija brza, mogući su potpuni oporavak, dok u slučaju kašnjenja terapije može doći do trajnog sljepila ili hemianopije. 

U mjesecima nakon apopleksije vrši se ponovna procjena funkcije hipofize kako bi se utvrdilo postoji li trajni deficit hipofize.

Zapravo nije moguće spriječiti apopleksiju hipofize. Međutim, ne biste trebali zanemariti znakove koji bi mogli biti simptomi adenoma hipofize, posebno smetnje vida (adenomi mogu stisnuti živce oka). 

Hirurškim izrezivanjem adenoma sprječava se druga epizoda apopleksije hipofize. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apopleksija adenoma hipofize nakon dinamičkog testiranja s hormonom koji oslobađa gonadotropin Am J Med 1989; 87: 103-105