sadržaj
Šta je ascites
– Ascites trbušne duplje – slučaj kada je u trbušnoj duplji nastala patološka akumulacija tečnosti. Bolest se razvija postepeno, napreduje nekoliko sedmica, mjeseci. Često mnogi pacijenti ni ne znaju da razvijaju ascites. Pacijenti misle da im je samo bolje, pa trbuh raste. U 75% slučajeva ascites je povezan sa cirozom jetre, u preostalih 25% je rak, srčani problemi gastroenterolog Olga Smirnova.
Doktor napominje da je pogrešno mišljenje „ciroza uzrokuje konzumaciju alkohola“, jer hronični hepatitis, autoimuno oštećenje jetre i masna bolest jetre također dovode do ciroze jetre.
Uzroci ascitesa kod ciroze jetre kod odraslih
Kada pacijent prvi put dođe kod lekara, a posumnja na ascit, sledeća sumnja je ciroza jetre. Ali imajte na umu da ako imate cirozu, to ne znači da će se ascites pojaviti 100%.
Postoji nekoliko faktora koji mogu povećati šanse za razvoj bolesti. Stručnjaci smatraju da su u opasnosti ljudi koji vode nezdrav način života – koriste droge i alkohol. Ovo takođe uključuje osobe koje su imale hepatitis, one pacijente sa dijagnozom gojaznosti svih vrsta, osobe koje pate od visokog holesterola, dijabetesa tipa 1 i tipa 2.
Simptomi ascitesa kod ciroze jetre kod odraslih
– Na samom početku bolesti pacijent ni ne zna da ima ascites. Da bi ga pacijent rano uočio potrebno je da se u abdomenu nakupi najmanje litar tečnosti. Tada će početi da se javljaju i ostali simptomi ascitesa sa cirozom jetre, kaže doktor.
Ostatak simptoma već se može pripisati akutnom bolu u trbuhu, nakupljanju plinova (kada se pravi uragan u želucu), stalnom podrigivanju, čestim žgaravicama, osoba počinje teško disati, noge mu otiču.
– Kada osoba ima mnogo tečnosti unutra, stomak počinje da raste, a pacijent počinje da pati kada se savija. Trbuh postaje kao lopta, pojavljuju se strije, jer je koža jako rastegnuta. Takođe, neke od vena na stomaku se šire, nastavlja specijalista. – U slučaju posebno teškog toka bolesti, pacijent može razviti i žuticu, osoba će se osjećati loše, povraćati i imati mučninu.
Liječenje ascitesa kod ciroze jetre kod odraslih
Kada se ascites razvije na pozadini ciroze, u liječenju se koriste hepatoprotektori. Uz to, pacijentima sa ascitesom liječnici propisuju simptomatsku terapiju.
Za početak, pacijent će morati odustati od soli. Ljekar će propisati dijetu sa malo soli, koja se mora strogo pridržavati. To podrazumijeva potpuno odbacivanje soli ili korištenje samo 2 g dnevno.
Takođe, lekar će propisati lekove koji nadoknađuju nedostatak kalijuma u organizmu, kao i diuretike za edeme. Doktor će pratiti dinamiku liječenja, kao i težinu pacijenta.
Dijagnostika
Kao što je već spomenuto, ako je količina tekućine u abdomenu manja od 400 ml, ascites se praktički ne primjećuje. Ali to se može identificirati uz pomoć instrumentalnih studija. Zbog toga je važno redovno obavljati fizikalne preglede, posebno ako imate cirozu.
Da biste dijagnosticirali ascites, prije svega morate posjetiti liječnika koji će obaviti vizualni pregled i palpaciju abdomena. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je napraviti ultrazvuk trbušne šupljine, a ponekad i grudnog koša. Ultrazvučni pregled će pokazati stanje jetre i omogućiti doktoru da vidi kako sam ascites, tako i postojeće neoplazme ili promjene na organu.
Doplerografija, koja će pokazati stanje vena.
Za tačnu dijagnozu ascitesa potrebno je napraviti magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju. Ove studije će vam omogućiti da vidite prisustvo tečnosti. Drugim riječima, vidjeti ono što se ne vidi tokom ultrazvuka.
U nekim slučajevima, Vaš lekar može uraditi laparoskopiju. Specijalista će napraviti punkciju trbušnog zida, a nakupljena tečnost će biti uzeta na analizu.
Osim toga, rade opći test krvi.
Savremeni tretmani
Oni uključuju:
- dijeta bez natrijuma (potpuno odbijanje soli ili konzumacija 2 g dnevno);
- uzimanje diuretika.
Ako su gore navedene metode bile nemoćne i nisu dale nikakav rezultat, pacijent je nastavio patiti, možda će biti potrebna operacija. Lekar sa ascitesom može ukloniti tečnost uz postepenu drenažu. U tom slučaju kirurg pravi malu punkciju u abdomenu i u nju ubacuje drenažnu cijev.
Pacijentu se također mogu postaviti stalni kateteri i potkožni portovi. Tečnost će se ukloniti čim uđe u njih. Ovo je jedna od najboljih metoda liječenja – omogućava vam da smanjite rizik od oštećenja unutrašnjih organa i upale.
Prevencija ascitesa kod ciroze jetre kod odraslih kod kuće
Među mjerama za sprječavanje ascitesa su sljedeće:
- pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
- zdravog načina života;
- odustajanje od alkohola, pušenja;
- fizička vježba;
- pravilna prehrana.
Bolesnika s cirozom treba redovno pregledavati specijalista i pažljivo pratiti njihova uputstva.
Popularna pitanja i odgovori
Odgovorio na popularna pitanja gastroenterolog Olga Smirnova:
pacijent može dobiti mehaničke komplikacije kompresijom ascitičnom tekućinom;
● može se nakupljati tečnost između pleuralnih listova – u pleuralnoj šupljini, drugim rečima, nastaje hidrotoraks;
● sudovi mogu biti stisnuti (sindrom donje šuplje vene, kompresija bubrežnih vena);
● pojava kile – često pupčane;
● pomicanje organa intraperitonealno;
● pridruživanje infekcije – spontani bakterijski peritonitis;
● metaboličke komplikacije – poremećaj metabolizma elektrolita;
● hepatorenalni sindrom sa oštećenom funkcijom bubrega.
● ascites je nastao spontano, ili je stomak počeo naglo da se povećava u veličini sa pojavom različitih simptoma;
● povišena tjelesna temperatura pojavila se na pozadini ascitesa;
● mokrenje je postalo ređe;
● došlo je do dezorijentacije u prostoru – pacijent ne može da se orijentiše gde se nalazi, koji je dan, mesec itd. danas.
● ograničiti unos tečnosti – ne više od 500-1000 ml dnevno;
● ograničiti unos masti kako bi se spriječilo pogoršanje pankreatitisa.
Pacijent sa ascitesom treba da ima pravilno izbalansiranu ishranu. Prehrana mora imati dovoljnu količinu povrća i voća, možete jesti i svježe i dinstano, mliječne proizvode - kefir i svježi sir. Hranu ni u kom slučaju nemojte pržiti, bolje je prokuvati ili kuvati u rerni, odličan način za zdravu večeru ili ručak je kuhanje hrane na pari. Strogo je zabranjena masna hrana, masno meso i riba, dimljena hrana, poluproizvodi, alkohol, konzervirana hrana i kisela hrana.