Bakteremija je definirana prisutnošću bakterija u krvi. To može biti rezultat uobičajenih radnji poput pranja zuba, stomatološkog liječenja ili medicinskih zahvata, ili može biti uzrokovano infekcijama poput upale pluća ili infekcije urinarnog trakta. Obično bakteremiju ne prate nikakvi simptomi, ali ponekad se bakterije nakupljaju u određenim tkivima ili organima i odgovorne su za ozbiljne infekcije. Ljudi s visokim rizikom od komplikacija uzrokovanih bakterijemijom liječe se antibioticima prije određenih stomatoloških tretmana i medicinskih zahvata. Ako se sumnja na bakteremiju, preporučuje se empirijska primjena antibiotika. Liječenje se tada prilagođava na temelju rezultata ispitivanja kulture i osjetljivosti.

Bakteremija je definirana prisutnošću bakterija u krvotoku. Krv je zapravo normalno sterilna biološka tekućina. Stoga je otkrivanje bakterija u krvi apriorno nenormalno. Bakteremija se dijagnosticira uzimanjem krvne kulture, odnosno uzgojem cirkulirajuće krvi.

Prosječna starost pacijenata sa bakteremijom je 68 godina. Većina bakterijemija je mono-mikrobna (94%), to jest zbog prisutnosti jedne vrste bakterija. Preostalih 6% su polimikrobni. Glavni izolirani klice, u slučaju bakteremije, su Escherichia coli (31%) i Staphylococcus aureus (15%), a 52%bakterijemija je bolničko podrijetlo (enterobakterije, Staphylococcus aureus).

Bakteremiju može uzrokovati nešto bezopasno poput intenzivnog pranja zuba ili ozbiljna infekcija.

Nepatološka bakteremija

Oni odgovaraju kratkim ispuštanjima bakterija u krvi uočenim kao rezultat uobičajenih aktivnosti kod zdravih ljudi:

• tokom probave bakterije mogu ući u krvotok iz crijeva;
• nakon intenzivnog pranja zuba, tijekom kojeg se bakterije koje žive u desnima "guraju" u krvotok;
• nakon određenih tretmana, poput vađenja zuba ili ljuštenja, tijekom kojih se bakterije prisutne u desnima mogu ukloniti i ući u krvotok;
• nakon probavne endoskopije;
• nakon postavljanja genitourinarnog katetera ili intravenoznog katetera. Iako se koriste aseptične tehnike, ovi postupci mogu migrirati bakterije u krvotok;
• nakon ubrizgavanja lijekova za rekreaciju, jer su korištene igle obično kontaminirane bakterijama, a korisnici često ne čiste kožu temeljito.

Patološka bakteremija

Odgovaraju generaliziranoj infekciji koju karakterizira masovno ispuštanje bakterija u krv iz prvog infektivnog žarišta, nakon upale pluća, rane ili čak infekcije mokraćnog sustava. Na primjer, kirurško liječenje inficiranih rana, apscesa, odnosno nakupljanja gnoja, i rana na krevetu, može ukloniti bakterije prisutne na zaraženom području i uzrokovati bakteremiju. 

Ovisno o patofiziološkim mehanizmima, bakterijemija može biti:

• povremeni za tromboembolijsku i endokarditnu bakteremiju: pražnjenja su tada nepravilna i ponavljaju se;
• kontinuirano za bakteremiju limfnog podrijetla, poput bruceloze ili trbušnog tifusa.

Ako imate zglobnu protezu ili protezu ili imate problem sa srčanim zaliscima, povećava se rizik od postojane bakterijemije ili rizik da je ona uzrok problema. .

Obično su bakterijemije uzrokovane uobičajenim događajima, poput liječenja zuba, rijetko odgovorne za infekciju, jer je prisutan samo mali broj bakterija koje tijelo brzo eliminira. , zahvaljujući fagocitima-mononuklearnom sistemu (jetra, slezena, koštana srž), ili drugim riječima, zahvaljujući našem imunološkom sistemu.

Ove bakterijemije su tada općenito privremene i ne prate ih nikakvi simptomi. Ove bakterijemije, bez posljedica za veliku većinu pojedinaca, međutim mogu predstavljati rizik u slučaju bolesti zalistaka ili teške imunosupresije. Ako su bakterije prisutne dovoljno dugo i u dovoljnoj količini, posebno kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom, bakterijemija može uzrokovati druge infekcije i ponekad izazvati ozbiljan generalizirani odgovor ili sepsu.

Bakteremija uzrokovana drugim stanjima može uzrokovati groznicu. Ako osoba s bakteriemijom ima sljedeće simptome, vjerojatno pati od sepse ili septičkog šoka:

• uporna groznica;
• povećan broj otkucaja srca;
• zimica;
• nizak krvni tlak ili hipotenzija;
• gastrointestinalni simptomi kao što su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev;
• ubrzano disanje ili tachypnée ;
• oslabljene svijesti, vjerovatno pati od sepse ili septičkog šoka.

Septički šok razvija se u 25 do 40% pacijenata sa značajnom bakterijemijom. Bakterije koje imunološki sistem ne eliminira mogu se akumulirati na različitim mjestima tijela uzrokujući infekcije u:

• tkivo koje pokriva mozak (meningitis);
• vanjski omotač srca (perikarditis);
• ćelije koje oblažu srčane zaliske (endokarditis);
• gubitak kosti (osteomielitis);
• zglobova (infektivni artritis).
  

prevencija

Neki ljudi, poput sljedećih, izloženi su visokom riziku od komplikacija uzrokovanih bakteriemijom:

• ljudi sa veštačkim srčanim zaliscima;
• ljudi sa zglobnim protezama;
• ljudi sa abnormalnim srčanim zaliscima.

Obično se liječe antibioticima prije bilo kakvog postupka koji bi mogao biti odgovoran za bakteremiju poput određene stomatološke njege, medicinskih zahvata, kirurškog liječenja inficiranih rana itd. Antibiotici tako mogu spriječiti bakterijemiju i posljedično razvoj infekcija i sepse.

tretman

U slučaju sumnje na bakteremiju, preporučuje se empirijska primjena antibiotika, odnosno bez čekanja na identifikaciju dotičnog mikroorganizma, nakon uzimanja uzoraka za kulturu mjesta porijekla. potencijal. Ostatak tretmana sastoji se od:

• prilagoditi antibiotike na osnovu rezultata kultura i ispitivanja osjetljivosti;
• iscediti apscese hirurški, ako postoji apsces;
• uklonite sve unutrašnje uređaje koji mogu biti sumnjivi izvor bakterija.