Šta je bipolarni poremećaj?

Le bipolarni poremećaj je ozbiljan poremećaj raspoloženja koji karakteriziraju naizmjenične faze "visokog raspoloženja", s povećanom energijom i hiperaktivnošću, te faze slabog raspoloženja (depresivno stanje).

Ove epizode "manično-depresivne" isprekidane su razdobljima tijekom kojih je raspoloženje normalno i stabilno, na različito trajanje.¹.

Tokom „maničnih“ epizoda, osoba je razdražljiva, hiperaktivna, osjeća malo potrebe za spavanjem, puno priča i često predstavlja pretjerano samopouzdanje, čak i osjećaj svemoći. Nasuprot tome, tijekom depresivnih epizoda, njegov nivo energije je nenormalno nizak, raspoloženje mu je turobno, tužno, s gubitkom interesa za različite aktivnosti i projekte. 

Jedna je od najčešćih psihijatrijskih bolesti koja pogađa 1 do 2,5% populacije. Bolest se obično javlja kod mladih odraslih osoba (ispod 25 godina) i postaje rekurentna. Nakon prve epizode slijede druge epizode poremećaja raspoloženja u 90% slučajeva.

To je poremećaj koji uzrokuje mnoge socijalne, profesionalne i emocionalne teškoće i koji često može dovesti do pokušaja samoubojstva. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) priznala ga je kao sedmi vodeći uzrok invaliditeta u godini života među 15 do 44 -godišnjacima među svim bolestima.

Evolucija bipolarnih poremećaja

Bipolarne poremećaje karakterizira niz epizoda i česti recidivi, čak i tijekom liječenja.

Opasnost od samoubistva ostaje glavni strah povezan s ovom bolešću. Štoviše, iz bioloških razloga koji su još uvijek slabo razumljivi, bipolarni poremećaji često su povezani s povećanim kardiovaskularnim rizikom, s metaboličkim i hormonskim bolestima.

Studije pokazuju da je, iz svih ovih razloga, životni vijek pacijenata s bipolarnim poremećajem u prosjeku 10 do 11 godina manji od očekivanog života ostatka populacije.².

Koji su simptomi bipolarnog poremećaja? 

Ova bolest, ranije zvana manično-depresivna bolest ili manična depresija, dolazi u mnogim oblicima. Dakle, bipolarni poremećaj može, ali i ne mora biti popraćen psihotičnim simptomima (poput halucinacija, zabluda). Mogu biti, prema HAS -u3 :

• hipomanija (slični simptomi, ali manje intenzivni nego tokom takozvane „manične“ epizode);
• manijaci bez psihotičnih simptoma;
• manijaci sa psihotičnim simptomima;
• blaga ili umjerena depresija;
• teška depresija bez psihotičnih simptoma;
• teško depresivan sa psihotičnim simptomima
• mješovito (manija i depresija zajedno) bez psihotičnih simptoma;
• pomiješano sa psihotičnim simptomima.

Najnovija verzija Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, DSM-V, objavljen 2014. godine, predlaže kategorizaciju različitih vrsta bipolarnog poremećaja na sljedeći način:

• bipolarni poremećaj tipa I, karakteriziran prisutnošću barem jedne manične ili mješovite epizode.
• bipolarni poremećaj tipa II, karakteriziran pojavom jedne ili više velikih depresivnih epizoda i najmanje jedne epizode hipomanije.
• bipolarni poremećaj nije specificiran.

Iako je tijek bolesti dovoljno karakterističan, pojedinačni simptomi variraju od osobe do osobe. U nekima će simptomi depresije imati prednost nad svim ostalim, dok će u drugima dominirati nemir, višak energije ili čak agresija.

Maničnu fazu karakterizira ekspanzivno raspoloženje, povećano samopoštovanje, ideje veličine.

Obično osoba u maničnoj fazi osjeća potrebu da stalno razgovara, izlaže svoje bezbrojne ideje, puna je energije i izvodi nekoliko projekata ili aktivnosti istovremeno. Njena potreba za snom je smanjena (osjeća se odmorno nakon 3 ili 4 sata sna) i lako se iritira. Ovaj period traje najmanje nedelju dana, prisutan je tokom celog dana skoro svaki dan.

Hipomanija se očituje istim tipom simptoma, s trajno visokom energijom, ali „normalnijim“.

U fazama depresije dolazi do smanjenja interesa ili zadovoljstva za gotovo sve dnevne aktivnosti, usporavanja psihomotorike (ili, ponekad, nemira), teškog umora i moguće krivnje ili pretjerane devalvacije, smanjene sposobnosti koncentracije. Mogu se pojaviti misli o samoubistvu. Prema nekim istraživanjima, postotak pokušaja samoubojstva varira između 20 i 50% (HAS, juni 2014.).

Ovi simptomi nisu nužno svi prisutni, ali dijagnostički kriteriji temelje se na prisutnosti značajne kombinacije nekoliko njih. U gotovo tri četvrtine ljudi s bipolarnim poremećajem postoje i drugi poremećaji poput anksioznosti, ovisnosti o alkoholu ili drugim tvarima itd.1.

Ko može biti pogođen bipolarnim poremećajem?

Uzroci bipolarnog poremećaja još uvijek nisu poznati. Vjerojatno su višefaktorski, uključuju genetske i okolišne faktore.

S biološkog gledišta poznato je da postoje abnormalnosti u neurotransmiterima u mozgu oboljelih ljudi. Stoga su epizode manije povezane s abnormalno visokim nivoom norepinefrina.

Genetski faktori su takođe uključeni: rizik od patnje od bipolarnog poremećaja je veći kada ga neko u porodici već ima4.

Konačno, vanjski elementi mogu potaknuti ili pokrenuti bolest. To je slučaj s traumatskim događajima koji se javljaju u ranoj mladosti, kao i mnogim drugim stresorima ili faktorima promjene (godišnja doba, trudnoće, hormonske fluktuacije)5.