Krv u urinu djeteta (ili hematurija, eritrociturija) nije samostalna bolest, već posljedica bilo koje bolesti genitourinarnog sistema. Ponekad pojava krvi u urinu djeteta može biti varijanta norme koja ne zahtijeva liječničku intervenciju i anksioznost, a ponekad može biti snažan klinički simptom patologije opasne po život.
Normalno se u testu urina nalaze samo 1-2 eritrocita. Ako je broj crvenih krvnih zrnaca mnogo veći (3 ili više) – to je već hematurija. Postoje dvije varijante ove patologije: mikrohematurija (kada se krv u urinu otkrije samo tokom pregleda pod mikroskopom, sam urin djeteta ne mijenja boju) i gruba hematurija (kada je krv u urinu vidljiva golim okom, ponekad se nađu i krvni ugrušci).
simptomi
Kod mikrohematurije, krv u urinu djeteta ne može se vidjeti golim okom, već se može otkriti samo tokom pregleda pod mikroskopom. Kod grube hematurije, krv u urinu je dovoljna da djetetov urin promijeni boju – od blijedoružičaste do svijetlocrvene, pa čak i tamne, gotovo crne. Istovremeno, roditelji bi trebali imati na umu da promjena boje urina može uzrokovati upotrebu određenih boja (cikla, trešnje, borovnice), lijekova (analgin, aspirin), a u tome nema ništa opasno.
Ponekad krv u mokraći djeteta može biti praćena bolom u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i prilikom mokrenja. Mogu se pojaviti otežano mokrenje ili njegovo potpuno odsustvo, groznica, zimica, slabost i opšta malaksalost – sve zavisi od bolesti, čija je posledica bila hematurija.
Uzroci krvi u urinu kod djeteta
Glavni uzroci krvi u mokraći kod djece su bolesti genitourinarnog sistema (bubrezi, ureter, mokraćna bešika, uretra):
- cistitis (upala zidova mokraćne bešike);
- uretritis (upala uretre);
- pijelonefritis (upala bubrežnih tubula);
- glomerulonefritis (upala bubrežnih glomerula);
- hidronefroza bubrega (suženje ureteropelvicnog segmenta, što dovodi do kršenja odljeva urina);
- bolest urolitijaze;
- maligne formacije bubrega ili bešike (vrlo retko kod dece);
- povreda bubrega ili bešike.
– Najčešći uzrok pojave krvi u mokraći kod djeteta su razne upalne bolesti mokraćnog sistema. To su nefritis, glomerulonefritis, pijelonefritis, odnosno upala bubrega, i cistitis, upala mokraćne bešike. Moguća je i urolitijaza. Soli u mokraći mogu proizvesti crvena krvna zrnca, razne nasljedne bolesti (nefritis) i sve vrste problema sa zgrušavanjem krvi – koagulopatiju (u ovom slučaju, osim bubrega, dolazi do i drugih manifestacija krvarenja). Krv u mokraći može biti varijanta norme u prvim danima nakon rođenja djeteta – takozvani infarkt mokraćne kiseline. Malo prisustvo eritrocita u urinu djeteta je prihvatljivo odmah nakon akutnih respiratornih infekcija. U tom slučaju, ako dijete više nije zabrinuto, a ima malo eritrocita, ljekari jednostavno preporučuju ponovno vađenje urina za dvije sedmice i kontrolu – objašnjava pedijatar Elena Pisareva.
tretman
Najvažnije pravilo: ako primijetite krv u mokraći djeteta, ne morate se samoliječiti ili pustiti da sve ide svojim tokom. Važno je odmah potražiti savjet liječnika.
Dijagnostika
Dijagnoza hematurije kod djece uključuje konsultacije sa pedijatrom tokom kojih će uzeti anamnezu, razjasniti simptome i pitati za prethodne izjave. Nakon toga se propisuje analiza urina (opća i posebna - prema Zimnitskom, prema Nechiporenko), kao i laboratorijski testovi kao što su: kompletna krvna slika, krvni test za određivanje koagulacije, za otkrivanje uree i kreatinina, kao i kao ultrazvuk trbušnih organa, mokraćne bešike i mokraćovoda, CT ili MRI, ako je potrebno, ili konsultacije drugih specijalista – urologa, hirurga.
Savremeni tretmani
Opet, ne liječi se sama hematurija, već njen uzrok, odnosno bolest koja je uzrokovala pojavu krvi u mokraći. U slučaju upalnih i zaraznih bolesti bubrega i urinarnog trakta, lekar propisuje neophodnu terapiju – antiinflamatorne lekove, antibiotike, uroseptike, kao i vitaminski kurs za jačanje imuniteta. Ako se krv u urinu pojavila nakon što je dijete imalo ARVI, tada se ne propisuje liječenje, a dijete se jednostavno promatra kako se njegovo stanje ne bi pogoršalo.
prevencija
Kao takva, prevencija hematurije kod djeteta ne postoji. Potrebno je pratiti zdravlje djeteta, spriječiti hipotermiju, infekcije, ozljede koje mogu dovesti do bolesti genitourinarnog sistema, a kod prvih simptoma obratiti se liječniku i podvrgnuti potpunom pregledu.
Popularna pitanja i odgovori
Pedijatar Elena Pisareva odgovorila je na popularna pitanja o enurezi kod djece.