Previše velikodušne grudi mogu biti pravi nedostatak na dnevnoj bazi. Iznad određenog volumena, govorimo o povećanju grudi, a smanjenje je slično rekonstruktivnoj kirurgiji i više nije kozmetičko. Kako ide operacija? Postoje li rizici? Odgovori dr Massima Gianfermija, plastičnog hirurga u Parizu

Smanjenje grudi može posvijetliti preteške dojke koje pate od viška mliječne žlijezde povezane ili ne sa viškom masti.

"Govorimo o smanjenju grudi kada je volumen uklonjen s pacijenta najmanje 300 g po dojci, a 400 g po dojci ako je pacijentica prekomjerne težine", precizira kirurg. Ispod 300 g po dojci, operacija više nije u restorativne, već u estetske svrhe i nije pokrivena socijalnom zaštitom.

Razlika od povećanja grudi

Povećanje grudi često je povezano sa opuštenim grudima, što se naziva ptoza dojke. Smanjenje je zatim popraćeno podizanjem grudi za podizanje grudi i uravnoteženje držanja.

Žene pogođene smanjenjem grudi su sve one koje je svakodnevno sramota zbog težine i volumena grudi.

Najčešći uzroci

"Pacijenti koji se konsultuju radi smanjenja grudi općenito imaju tri vrste pritužbi", objašnjava dr Gianfermi:

• Bol u leđima: pate od bolova u leđima, ili u vratu ili ramenima, uzrokovanih težinom grudi;
• Poteškoće pri odijevanju - posebno pronalaženje donjeg rublja koje odgovara njihovoj veličini, koje ne stiskuje grudi - i nelagoda u određenim dnevnim aktivnostima;
• Estetski kompleks: čak i kod mladih žena velika dojka može popustiti i uzrokovati značajne komplekse. Čak i kad ostane čvrsta, nije uvijek lako pomiriti se s velikim padom i interesom koji to može izazvati.

Kod mladih žena važno je pričekati kraj razvoja dojke - tj. Oko 18 godina - prije nego što se izvrši smanjenje.

Nakon trudnoće

Slično nakon trudnoće, preporučuje se sačekati 6 do 12 mjeseci nakon poroda ili nakon dojenja, ako se to dogodilo, prije nego što se izvrši ova intervencija, kako bi se mladoj majci dalo vremena da je pronađe. formirati težinu.

Smanjenje grudi je operacija koja se uvijek izvodi pod općom anestezijom, a najčešće ambulantno. "Događa se da preporučujemo noć u bolnici ako je smanjenje posebno važno ili ako pacijent živi daleko od mjesta na kojem će biti operiran", precizira kirurg.

Operacija traje između 2 sata i 2 sata 30, ovisno o tehnici koja se koristi.

Tri kirurške tehnike za smanjenje grudi

Postoje tri glavne kirurške tehnike za smanjenje grudi, koje se koriste ovisno o volumenu uklonjene dojke:

• Ako je mali, bez pridružene ptoze: dovoljan je jednostavan rez oko areole;
• Ako je srednja, s blagom ptozom, rade se dva reza: jedan oko areole, a drugi okomito, između bradavice i donjeg dijela dojke;
• Ako je velika povezana sa značajnom ptozom, potrebna su tri reza: jedan peri-alveolarni, jedan okomit i jedan ispod dojke, skriven u infra-mliječnom naboru. Kaže se da je ožiljak u obliku obrnutog T.

Mliječna žlijezda uklonjena tijekom operacije sistematski se šalje na anatomopatologiju, na analizu i precizno vaganje.

Postoji nekoliko kontraindikacija za smanjenje grudi.

"Prije svega je imperativ napraviti prethodni mamograf kako bi se isključile sve abnormalnosti, a posebno rak dojke", insistira dr Gianfermi. Evo najčešćih kontraindikacija:

duvan

Duhan je jedna od kontraindikacija za smanjenje grudi: "Obilni pušači predstavljaju mnogo veći rizik od komplikacija i problema s ozdravljenjem", objašnjava kirurg, koji odbija operirati pacijente koji puše više od jedne kutije dnevno, a što je potrebno čak i malim pušačima , dojenje se završava najmanje 3 sedmice prije operacije i 2 sedmice nakon nje.

gojaznost

Pretilost također povećava rizik od komplikacija. Žena čiji je indeks tjelesne mase veći od 35, prvo će morati smršati prije nego što se podvrgne smanjenju grudi.

Istorija plućne embolije

Istorija plućne embolije ili flebitisa takođe je kontraindikacija za ovu operaciju.

Oporavak traje oko dvije sedmice, a pacijent mora nositi kompresijski grudnjak dan i noć mjesec dana, a zatim samo danju drugi mjesec. Postoperativna bol je umjerena i općenito se ublažava konvencionalnim analgeticima. Oporavak će se posmatrati jednu do tri nedelje u zavisnosti od slučaja.

Pacijent može nastaviti sa sportskim aktivnostima nakon 6 tjedana.

Ožiljke treba zaštititi od sunca najmanje godinu dana. "Sve dok su ožiljci ružičasti, neophodno ih je zaštititi od sunca uz rizik da postanu smeđi i uvijek ostanu tamniji od kože", inzistira praktičarka. Stoga je potrebno pričekati da ožiljci izbijele prije nego što razmislite o njihovom izlaganju suncu.

Nakon operacije, dojka će u početku biti vrlo visoka i okrugla, a konačni će oblik dobiti tek otprilike tri mjeseca kasnije.

"Važno je navesti da, ako se arhitektura dojke može izmijeniti smanjenjem grudi, to ni na koji način ne utječe na nadzor raka dojke", uvjerava kirurg.

Operativni rizici ili komplikacije relativno su rijetki, ali ih liječnik mora spomenuti tijekom prethodnih pregleda. Evo glavnih komplikacija:

• odgođeno zacjeljivanje, kada se ožiljak malo otvori na bazi T ”, objašnjava hirurg;
• pojava ekspanzivnog hematoma može se pojaviti u 1 do 2% slučajeva: krvarenje se javlja u dojci, uzrokujući značajno oticanje. „Pacijent se tada mora vratiti u operacionu salu kako bi se krvarenje moglo zaustaviti“ ukazuje dr Gianfermi;
• citosteatonekroza jedna je od ozbiljnih komplikacija: dio mliječne žlijezde može umrijeti, raspasti se i formirati cistu, koju je potrebno ocijediti.

Kao i kod svake operacije, zacjeljivanje može biti nepovoljno: s hipertrofičnim ili čak keloidnim ožiljcima, posljednji ometaju estetski izgled rezultata.

U nekim slučajevima, mliječni kanali se mijenjaju tijekom operacije, što ugrožava buduće dojenje.

Konačno, moguća je promjena osjetljivosti bradavice, iako se obično vraća u normalu nakon 6 do 18 mjeseci.

U slučaju stvarnog povećanja grudi, sa najmanje 300 g uklonjenih sa svake dojke, hospitalizacija i pristup jedinici pokriveni su socijalnom zaštitom. Kada operaciju izvodi privatni kirurg, njegove naknade, kao ni naknade anesteziologa, se ne nadoknađuju i mogu se kretati od 2000 do 5000 eura.

Komplementarni zajednički planovi mogu pokriti dio, ili čak dio, svih ovih taksi.

S druge strane, kada se operacija izvodi u bolničkom okruženju, ona se u potpunosti nadoknađuje socijalnom zaštitom jer kirurg i anesteziolog plaćaju bolnice. Međutim, kašnjenja su mnogo prije dolaska na pregled u bolničko okruženje.