Rak pleure je zloćudni tumor u membrani koja okružuje pluća. Ovaj rak je uglavnom uzrokovan produženim izlaganjem azbestu, materijalu koji je bio široko korišten prije nego što je zabranjen u Francuskoj 1997. godine zbog njegovih zdravstvenih opasnosti.

Definicija karcinoma pleure

Po definiciji, rak pleure je maligni tumor u pleuri. Smatra se da je ovo posljednje omotač pluća. Sastoji se od dva lista: visceralnog sloja koji se lijepi za pluća i tjemenog sloja koji oblaže stijenku prsnog koša. Između ova dva lista nalazimo pleuralnu tekućinu koja posebno omogućuje ograničavanje trenja zbog respiratornih pokreta.

Uzroci karcinoma pleure

Postoje dva slučaja:

• primarni rak pleure ili maligni pleuralni mezoteliom, za koji karcinomski razvoj počinje u pleuri;
• sekundarni karcinomi pleure ili pleuralne metastaze, koji su posljedica širenja raka koji se razvio u drugom dijelu tijela, poput bronhopulmonalnog karcinoma ili raka dojke.

Najčešći slučaj, primarni rak pleure općenito je posljedica duže izloženosti azbestu. Podsjećamo, azbest je materijal čija je upotreba u Francuskoj zabranjena zbog opasnosti po zdravlje. Sada se naširoko pokazalo da udisanje azbestnih vlakana može biti odgovorno za ozbiljna respiratorna oboljenja, uključujući rak pleure i plućnu fibrozu (azbestozu).

Danas je zabranjen, azbest ostaje veliki javnozdravstveni problem. Važno je znati da se komplikacije izloženosti azbestu mogu pojaviti više od 20 godina kasnije. Osim toga, azbest je i dalje prisutan u mnogim zgradama izgrađenim prije nego što je zabranjen 1997. godine.

Zabrinute osobe

Ljudi izloženi azbestu imaju povećan rizik od razvoja raka pleure. Maligni mezoteliom pleure smatra se rijetkim karcinomom. Predstavlja manje od 1% svih dijagnostikovanih karcinoma. Ipak, incidencija malignog pleuralnog mezotelioma raste od 1990-ih zbog masovne upotrebe azbesta između 50-ih i 80-ih godina. Neki stručnjaci su također zabrinuti zbog izloženosti azbestnim proizvodima iz zemalja u kojima azbest nije zabranjen, poput Rusije i Kine.

Dijagnoza karcinoma pleure

Dijagnosticiranje raka pleure je teško jer su njegovi simptomi slični mnogim drugim bolestima. Možda će biti potrebno nekoliko pregleda:

• klinički pregled radi identifikacije simptoma koji mogu ukazivati ​​na rak pleure;
• testovi plućne funkcije koji pomažu u daljoj dijagnozi;
• pregled istorije izloženosti azbestu;
• rendgen za procjenu stanja pleure;
• pleuralna punkcija za prikupljanje uzorka pleuralne tečnosti i njegovu analizu;
• biopsija pleuralne punkcije koja se sastoji od uklanjanja i analize fragmenta letka iz pleure;
• torakoskopija koja se sastoji od rezanja između dva rebra radi vizualizacije pleure pomoću endoskopa (medicinski optički instrument).

pleuralni izliv

Tumori pleure mogu ostati nezapaženi u ranim fazama njihovog razvoja. Prvi znak raka pleure je pleuralni izljev, koji predstavlja abnormalno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini (prostor između dva sloja pleure). Ona se manifestuje:

• dispneja, otežano disanje ili teško disanje;
• bol u grudima u nekim slučajevima.

Pridruženi simptomi

Rak pleure može uzrokovati i:

• kašalj koji se pogoršava ili traje;
• promukao glas;
• poteškoće gutanja.

Nespecifični znakovi

Rak pleure može uzrokovati i:

• noćno znojenje;
• neobjašnjiv gubitak kilograma.

Liječenje raka pleure ovisi o stupnju razvoja i stanju dotične osobe. Izbor liječenja može uključivati ​​različite stručnjake.

hemoterapija

Standardni tretman za rak pleure je kemoterapija, koja se sastoji od upotrebe lijekova na usta ili injekcijom za ubijanje stanica raka.

Radioterapija

Radioterapija se ponekad koristi za liječenje ranog i / ili lokaliziranog karcinoma pleure. Ova tehnika uključuje izlaganje tumorskog područja visokoenergetskim zrakama ili česticama.

Ljekovite operacije

Kirurško liječenje raka pleure uključuje uklanjanje dijelova tkiva. Operacija se razmatra samo pod određenim uvjetima.

Mogu se uzeti u obzir dvije tehnike:

• pleurektomija ili pleurektomija-dekortikacija, koja se sastoji u uklanjanju manje ili više važnog dijela pleure;
• ekstrapleuralna pneumonektomija ili ekstra-pleuralna pleuro-pneumonektomija, koja uključuje uklanjanje pleure, pluća koje prekriva, dijela dijafragme, limfnih čvorova u prsnom košu, a ponekad i perikarda.

Tretmani koji se proučavaju

Nastavlja se istraživanje liječenja karcinoma pleure obećavajućim mogućnostima poput imunoterapije. Njegov cilj je vratiti sposobnost imunološkog sistema protiv stanica raka.

Prevencija raka pleure sastoji se u ograničavanju izloženosti azbestu, posebno provođenjem operacija uklanjanja azbesta i nošenjem zaštitne opreme za radnike izložene azbestu.