Kavernom je malformacija određenih krvnih žila. Najčešći slučaj je cerebralni kavernom ili intrakranijalni kavernom. Obično ne uzrokuje nikakve simptome, ali ponekad može uzrokovati razne poremećaje uključujući glavobolju, napadaje i neurološke poremećaje. Operacija se može razmotriti u najtežim slučajevima.

Definicija kavernoma

Kavernom ili kavernozni angiom je vaskularna malformacija koja se javlja uglavnom u središnjem nervnom sistemu. Potonji se sastoji od mozga, malog mozga i moždanog debla koje se proteže kroz kičmenu moždinu do kralježnice. Kako bi se osiguralo funkcioniranje ovog sustava, on se hrani mrežom krvnih žila. Ponekad neki od ovih krvnih žila imaju abnormalnosti. Nenormalno se šire i aglomeriraju u obliku malih šupljina, "pećina" ili kavernoma.

Konkretno, kavernom izgleda kao lopta malih krvnih žila. Njegov opći oblik može podsjećati na malinu ili kupinu. Veličina kavernoma može varirati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Medicinski izraz „kavernom“ često se povezuje s cerebralnim kavernomom koji je najčešći oblik. Postoji nekoliko drugih posebnih slučajeva, poput medularnog kavernoma koji se javlja u leđnoj moždini, i portalnog kavernoma koji se javlja izvan centralnog nervnog sistema.

Uzroci kavernoma

Podrijetlo kavernoma još uvijek je slabo razumljivo. Neka otkrića ipak su napravljena posljednjih godina. Na primjer, istraživanje je omogućilo razlikovanje dva oblika cerebralnih kavernoma:

• porodični oblik koji bi bio posljedica nasljedne mutacije tri gena (CCM1, CCM2 i CCM3), predstavljao bi 20% slučajeva i rezultirao bi prisutnošću nekoliko kavernoma s povećanim rizikom od komplikacija;
• sporadični oblik, ili nije porodičan, koji ne predstavlja porodični kontekst i rezultira općenito jednim kavernomom.

Dijagnoza kavernoma

Prisutnost cerebralnog kavernoma zabilježena je na rezultatima pregleda magnetnom rezonancom (MRI). Zdravstveni radnik tada može naručiti angiogram za pregled krvnih žila i genetske pretrage radi provjere nasljednog podrijetla.

Otkrivanje kavernoma često se događa slučajno jer ova malformacija općenito ostaje nezapažena. Drugim riječima, mnogi slučajevi kavernoma ostaju nedijagnosticirani.

Ljudi pogođeni kavernomom

Cerebralni kavernom može se pojaviti kod muškaraca i žena u bilo kojoj dobi, iako se čini da se najčešće javlja u dobi od 20 do 40 godina.

Teško je procijeniti broj slučajeva kavernoma, zbog odsustva simptoma u velikoj većini slučajeva. Prema nekoliko studija, cerebralni kavernomi pogađaju približno 0,5% opće populacije. Oni predstavljaju između 5% i 10% cerebralnih vaskularnih malformacija.

U 90% slučajeva nema simptoma. Kavernoma obično ostaje doživotno neprimijećena. Otkriven je slučajno tokom pregleda magnetnom rezonancom (MRI).

U drugim slučajevima, cerebralna kavernoma može se posebno manifestirati:

• epileptični napadi, sa vjerovatnoćom između 40 i 70%;
• neurološki poremećaji sa vjerovatnoćom između 35 i 50%, koji mogu biti naročito vrtoglavica, dvostruki vid, iznenadni gubitak vida i poremećaji osjetljivosti;
• glavobolje sa vjerovatnoćom 10-30%;
• druge manifestacije, poput pojave crvenih mrlja na koži.

Krvarenje je glavni rizik od nastanka kavernoma. Većinu vremena krvarenje je unutar kavernoma. Međutim, može se pojaviti i izvan kavernoma i uzrokovati krvarenje u mozgu.

Preventivne mjere

Ako se ne pronađu simptomi i ne utvrdi rizik od komplikacija, poduzimaju se samo preventivne mjere. One se sastoje u izbjegavanju šokova u glavi i ublažavanju cirkulacije krvi. Mogu se propisati lijekovi koji razrjeđuju krv.

Simptomatski tretmani

U slučaju simptoma, mogu se ponuditi tretmani za njihovo ublažavanje. Na primjer :

• antiepileptički tretmani u slučaju napadaja;
• lekovi protiv glavobolje.

neurokirurgija

Jedino rješenje za uklanjanje kavernoma je operacija. Ova velika kirurška intervencija razmatra se samo u najtežim slučajevima.

Radiohirurgija

Ova metoda radioterapije može se razmotriti za vrlo male i / ili neoperabilne kavernome. Zasniva se na upotrebi snopa zračenja u smjeru kavernoma.

Porijeklo kavernoma još uvijek je slabo shvaćeno. Za mnoge slučajeve se kaže da imaju genetsko porijeklo. U stvari, nije se mogla utvrditi nikakva preventivna mjera.