Patelofemoralna hondropatija je napad na hrskavicu patelofemoralnog zgloba na nivou koljena. Može se percipirati kao rani oblik koji može napredovati do osteoartritisa koljena (gonarthrosis). Moguće je nekoliko terapijskih pristupa.

Definicija patelofemoralne hondropatije

Patelofemoralni zglob jedan je od koljenskih zglobova: on čini spoj između femura (bedrene kosti) i patele (koljena u staroj nomenklaturi: mala kost na prednjoj strani koljena). Govorimo o patelofemoralnoj hondropatiji, ili patelarnoj hondropatiji, u slučaju trošenja ili uništavanja hrskavice patelofemoralnog zgloba.

Patelofemoralna hondropatija nije jedina hondropatija koljena. Postoji i femorotibijalna hondropatija koja definira oštećenje hrskavice na femorotibijalnom zglobu koji povezuje bedrenu kost (butnu kost) s tibijom (nožna kost).

U nekim publikacijama krondopatija koljena odgovara osteoartritisu koljena (gonarthrosis). U drugima govorimo više o krondopatiji u ranim oblicima i osteoartritisu u naprednim oblicima.

Uzroci i faktori rizika

Porijeklo patelofemoralne hondropatije se kaže polifaktorijalno. Njegov razvoj povezan je s koegzistencijom različitih faktora rizika. Među njima su posebno:

• genetski faktori;
• genu valgum koji označava odstupanje osi noge s koljenima prema unutra;
• genu varum koji se odnosi na odstupanje osi noge s koljenima prema van;
• prekomjerna težina koja uzrokuje preopterećenje zglobova;
• često prenošenje tereta koje također stvara preopterećenje na razini zglobova;
• intenzivno i / ili ponavljano vježbanje određenih aktivnosti, uz rizik od mikrotrauma i rizik od preopterećenja zglobova i ligamenata;
• traume koljena, poput puknuća prednjeg ukrštenog ligamenta i ozljede meniskusa;
• određene metaboličke bolesti poput gihta;
• određene upalne bolesti poput reumatoidnog artritisa;
• određene zarazne patologije, poput infektivnog artritisa.

Dijagnostika hondropatske femoro-patelere

Dijagnoza patelofemoralne hondropatije najčešće se temelji na:

• klinički pregled s ispitivanjem radi procjene vrste boli, osjećaja nelagode ili pokretljivosti koljena;
• medicinski snimci za procjenu stanja zgloba.

Dijagnoza može zahtijevati intervenciju reumatologa, specijaliste za poremećaje kostiju, mišića i zglobova. 

Ljudi pogođeni patelofemoralnom hondropatijom

Trošenje hrskavice uobičajena je pojava s godinama. Patelofemoralna hondropatija ipak nije neuobičajena kod mladih ljudi koji se bave sportom ili profesionalnom aktivnošću koja uporno opterećuju koljena.

Na početku patelofemoralne hondropatije, oštećenje hrskavice je minimalno. Ne izazivaju nikakve simptome.

koljena bol

Kako se razvija, patelofemoralna hondropatija manifestira se kao gonalgija. To je takozvani mehanički bol u koljenu koji se pojavljuje diskontinuirano. Gonalgija je uglavnom lokalizirana na prednjoj strani koljena, ali se može manifestirati i na stražnjoj strani patele (koljena) tijekom pokreta. Bol može biti pojačana pri čučnju.

Moguća nelagoda

Kako napreduje, patelofemoralna hondropatija može svakodnevno postajati restriktivna. Jaki bolovi u koljenu mogu pratiti određene pokrete, posebno položaj čučnja.

Liječenje patelofemoralne hondropatije sastoji se u ograničavanju njenog napredovanja i ublažavanju boli u koljenu. Da bi se to postiglo, može se razmotriti nekoliko terapijskih pristupa, ovisno o stupnju oštećenja hrskavice, osjećaju boli i identificiranim faktorima rizika:

• sesije fizioterapije;
• nošenje patelarne ortoze, uređaja koji podržava funkciju zglobova;
• nutritivna i dijetetska podrška u slučaju prekomjerne težine;
• lijekovi s analgeticima za ublažavanje boli;
• injekcije kortikosteroida ako je potrebno.

Prevencija patelofemoralne hondropatije sastoji se u ograničavanju čimbenika rizika koji se mogu izbjeći. Stoga se preporučuje:

• održavati zdravu i uravnoteženu prehranu;
• održavati redovitu tjelesnu aktivnost, izbjegavajući pritom pretjeranu mobilizaciju zglobova koljena;
• smanjiti što je više moguće pritisak na zglobove koljena poboljšavajući, na primjer, ergonomiju radne stanice.