Ciguatera je dijetetska bolest uzrokovana konzumiranjem ribe kontaminirane toksinom koji se naziva "ciguatoxin". Ovaj neurotoksin djeluje na kalcijeve kanale nervnog sistema. Mijenja ravnotežu neurona i uzrokuje probavne i srčane komplikacije. To rezultira satima nakon konzumiranja bolovima u trbuhu, praćenim mučninom, povraćanjem ili proljevom. Mogu se javiti i drugi simptomi, poput omaglice, paralize ili hipersalivacije. Bolest Ciguatera zahtijeva ljekarske konsultacije. Liječenje je simptomatsko.

Izraz Ciguatera dolazi od kubanskog naziva "cigua" malog mekušaca Cittarium pica, koji se naziva i Antilles troch. Ciguaterina bolest, ili "svrbež" zbog svrbeža koji uzrokuje, poznata je od XNUMX. Stoljeća. Uzrok je konzumiranje velikih tropskih i suptropskih riba mesoždera, poput barakude, kontaminirane toksinom zvanim "ciguatoxin", koji luče mikroskopske alge koje rastu u zagađenim koralnim grebenima.

Bolest Ciguatera rasprostranjena je u svim godišnjim dobima u tropima i međutropima (Okeanija, Polinezija, Indijski okean, Karibi). Vode moraju biti tople i zakloniti koraljne grebene. Rizik od kontaminacije je veći nakon ciklona.

Ciguatoksin, odgovoran za ovu bolest, proizvode mikroskopske alge, nazvane Gambierdiscus toxicus, koje se razvijaju u kosturu mrtvih koralja. Ovo unose ribe u zagađenim koraljnim grebenima, a kako lanac ishrane napreduje, može se koncentrirati u ribe mesožderke, koje i same jedu veće od njih. Potonje, poput jegulje ili barakude, zatim love ljudi koji ih konzumiraju. Nivoi ciguatoksina su reda veličine stotinu nanograma ili čak mikrograma, dovoljni da izazovu simptome kod ljudi.

Stoga postoji opasnost od trovanja za potrošače ove ribe, pogotovo jer je otrov otporan na kuhanje. To je razlog zašto je nekim vrstama zabranjen ribolov prema njihovoj težini i prema ribolovnoj zoni. Kako bi se spriječila bolest Ciguatera, preporučuje se, pri boravku u područjima gdje je toksin prisutan, pridržavati se sljedećih preporuka.

Izbjegavajte konzumiranje ribe "veće od tanjura".

Kao što su:

• kirnja;
• barracuda; 
• papagajske ribe;
• ajkula ;
• kirurg;
• lutjan;
• poluga; 
• rak;
• oblačno;
• loche;
• bécune
• napoleonska riba itd.

Ostale preporuke

Važno je da:

• nikada nemojte jesti jetru ili iznutrice ribe iz ovih regija;
• ne jesti ribu koju domoroci ne jedu;
• uvijek pokažite svoj ulov lokalnom ribaru prije nego ga potrošite.

Ciguatoksin je neurotoksin koji djeluje u kalcijevim kanalima nervnog sistema. Mijenja ravnotežu neurona i može uzrokovati mnoge simptome. Najčešće se znakovi pojavljuju između 1 do 4 sata nakon uzimanja, rjeđe nakon 24 sata:

Probavni simptomi

Znakovi često počinju probavnim simptomima:

• mučnina;
• povraćanje;
• dijareja;
• bol u trbuhu;
• hipersalivacija ili suha usta.

Kardiovaskularni znakovi

Kardiovaskularni znakovi odražavaju težinu trovanja:

• brahikardija (usporeni puls);
• arterijska hipotenzija.

Ostali znakovi

Neurološki znaci:

• parestezije (trnci) posebno u ekstremitetima i na licu, posebno u usnama;
• osećaj utrnulosti;
• peckanje ili električni udar u dodiru sa hladnim predmetima;
• poremećaji koordinacije i ravnoteže;
• zabuna;
• halucinacije;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• paraliza itd.

Kožni znakovi:

• svrbež (pruritus), posebno na dlanovima i tabanima;
• crvenilo.

Ostali simptomi:

• bolovi u mišićima i zglobovima;
• znoj;
• umorna.

Ciguatera bolest može biti vrlo ozbiljna, pa čak i smrtonosna ako dođe do paralize respiratornih mišića ili zatajenja srca. Moguć je razvoj „preosjetljivosti“ na ribu i hranu morskog porijekla.

Ne postoji lijek za bolest Ciguatera, koja prolazi sama od sebe u roku od nekoliko dana. S druge strane, upravljanje lijekovima ima za cilj smanjenje simptoma, posebno srčanih problema, daleko najopasnijih. Simptomatski tretmani su sljedeći.

Protiv svrbeža:

• antihistaminici (Teldane, Polaramine);
• lokalni anestetici (lidokain gel).

Za ispravljanje gastrointestinalnih poremećaja:

• antispazmodici;
• antiemetici;
• antidijarealni.

U slučaju kardiovaskularnih poremećaja, preporučuje se hospitalizacija pacijenta koji se može staviti pod:

• kortikosteroidi za sprječavanje pojave šoka;
• atropin sulfat kod bradikardija koje se slabo podnose;
• srčani analeptici u hipotenziji.

U slučaju neuroloških poremećaja: 

• vitaminska terapija B (B1, B6 i B12);
• amitriptilin (laroksil, elavil);
• Tiaprid u kombinaciji s deksametazonom;
• salicilna kiselina povezana s kolhicinom.

Budući da je respiratorna depresija jedan od glavnih uzroka smrti od Ciguaterine bolesti, ventilacijska pomoć dio je hitnog liječenja određenih teških oblika s respiratornom paralizom.

Konačno, pacijenti bi također trebali izbjegavati konzumiranje ribe u danima nakon početka poremećaja kako ne bi dodatno povećali razinu ciguatoksina. Alkoholna pića se također ne preporučuju jer mogu pogoršati simptome.