sadržaj
Kongenitalna patologija usne, u kojoj meka tkiva ne srastaju, kolokvijalno se naziva "rascjep usne". Ovo ime je dato jer se kod zečeva gornja usna sastoji od dvije polovine koje nisu spojene.
Priroda defekta je ista kao i kod “rascjepa nepca”. Ali u slučaju potonjeg, ne spajaju se samo meka tkiva, već i kosti nepca. U polovini slučajeva tkiva lica nisu zahvaćena, a nema ni kozmetičkog defekta. U ovom slučaju, to će biti samo „vučja usta“.
Rascjep nepca i usana naučno se nazivaju cheiloschisis. Ova kongenitalna patologija javlja se u maternici, obično u prvom tromjesečju trudnoće. Pod uticajem štetnih faktora poremećen je razvoj usne, nepca i alveolarnog procesa.
Djeca s rascjepom usne mogu imati ne samo vanjske nedostatke, već i ozbiljnu deformaciju kostiju lubanje. Zbog toga se javljaju poteškoće s ishranom, govorom. Ali patologija uzrokuje samo fizičke probleme - intelekt i psiha takvih beba su u savršenom redu.
Rascjep usne bez rascjepa nepca je blaža patologija, jer su zahvaćena samo meka tkiva, a kosti nisu deformirane.
Šta je rascjep usne
Rascjep nepca i usana pojavljuju se kod bebe u prvim mjesecima razvoja. Tada se formiraju vilica i lice. Normalno, do 11. sedmice kosti nepca kod fetusa srastu i tada se formira meko nepce. U 2. do 3. mjesecu formira se i gornja usna, kada se konačno spajaju nastavci gornje vilice i srednji nazalni nastavak.
Prvi mjeseci trudnoće najvažniji su za formiranje pravilne anatomije djeteta. Ako u tom periodu na embrion utiču negativni faktori izvana, može doći do neuspjeha u formiranju kostiju i mekih tkiva, te do rascjepa usne. Genetski faktori takođe igraju ulogu.
Uzroci rascjepa usne kod djece
Rascjep usne nastaje pod utjecajem "unutrašnjih" i "vanjskih" uzroka. Nasljedni faktor, inferiornost zametnih stanica, rani pobačaji mogu utjecati na razvoj fetusa.
Ništa manje opasne infekcije koje žena pati u ranoj trudnoći.
Hemikalije, zračenje, majčina konzumacija droga, alkohola ili pušenje negativno utiču na intrauterini razvoj. Na formiranje fetusa utiču i loša ishrana, beri-beri, hladnoća i vrućina, traume abdomena, hipoksija fetusa.
Uzroci patologije se još uvijek proučavaju. Glavni su gore navedeni, ali u rijetkim slučajevima nakon rođenja nastaje rascjep usne. Nakon povreda, infekcija, uklanjanja tumora može doći do oštećenja nepca i usana.
Simptomi rascjepa usne kod djece
Rascjep usne kod bebe obično se otkriva čak i prije rođenja, ultrazvučnim pregledom nakon 12 sedmica trudnoće. Nažalost, čak i uz ovo rano otkrivanje, ništa se ne može učiniti prije nego što se beba rodi.
Nakon rođenja, beba pokazuje deformisane usne, nos, a moguće i rascjep nepca. Oblik i stupanj patologije su različite težine - pukotine su moguće čak i na obje strane. Ali jednostrani rascjep nepca i usana su češći.
Dojenče s takvim defektom slabo prima dojku, često se guši i plitko diše. Sklon je infekcijama nazofarinksa i uha zbog čestog refluksa hrane kroz rascjep u ovom području.
Liječenje rascjepa usne kod djece
Važno je shvatiti da rascjep usne često nije samo kozmetički problem. Ionako će se morati liječiti, i to u vrlo ranoj dobi. U suprotnom, dijete neće moći sisati, pravilno gutati hranu, ponekad je potrebno čak i hranjenje kroz sondu.
Bez liječenja defekta, zagriz se formira nepravilno, govor je poremećen. Cepanje nepca narušava tembar glasa, deca slabo izgovaraju zvukove i govore „na nos“. Čak će i pukotina samo u mekim tkivima ometati proizvodnju govora. Česte upale u nosnoj šupljini i ušima zbog refluksa hrane dovode do gubitka sluha.
Nakon postavljanja dijagnoze, donosi se odluka o hirurškoj operaciji – nema drugih načina da se pomogne djetetu. Starost u kojoj će beba biti operisana određuje lekar. Ako je kvar previše opasan, prva operacija je moguća u prvom mjesecu života. Obično se odgađa za 5 – 6 mjeseci.
Liječenje se sastoji od nekoliko faza, tako da jedna hirurška intervencija neće uspjeti. I prije 3. godine beba će morati proći 2 do 6 operacija. Ali kao rezultat, ostat će samo jedva primjetan ožiljak i eventualno blaga asimetrija usana. Svi ostali problemi će biti iza.
Dijagnostika
Prva dijagnoza rascjepa usne provodi se čak i unutar maternice ultrazvukom. Nakon rođenja takvog djeteta, liječnik ispituje težinu patologije. Određuje koliko defekt sprečava bebu da jede, ima li respiratornih poremećaja.
Pribjegavaju pomoći drugih stručnjaka: otorinolaringologa, stomatologa, infektologa. Nadalje, propisani su opći testovi krvi i urina, biohemija krvi, rendgenski snimci maksilofacijalne regije. Provjerava se reakcija bebe na zvukove i mirise – tako se ocjenjuju sluh i miris, izrazi lica.
Savremeni tretmani
Za uklanjanje defekta rascjepa usne koristi se plastična kirurgija. Lekari različitih profila biće uključeni u višestepeno lečenje. Prije operacije dijete često nosi obturator – uređaj koji služi kao barijera između nosne i usne šupljine. Ovo sprečava refluks hrane, pomaže normalno disanje i razgovor.
Kod manjeg defekta koristi se izolirana heiloplastika – šivaju se slojevi kože, vlakana, mišića i sluzi usana. Ako je zahvaćen nos, radi se rinoheiloplastika kojom se ispravljaju hrskavice nosa. Rinognatoheiloplastika formira mišićni okvir područja usta.
Cepanje nepca se eliminiše uranoplastikom. Za razliku od prethodnih operacija, ona se izvodi prilično kasno – za 3 ili čak 5 godina. Rana intervencija može oštetiti rast čeljusti.
Potrebne su dodatne rekonstruktivne operacije za uklanjanje ožiljaka, poboljšanje govora i estetike.
Osim hirurškog liječenja, djetetu je potrebna pomoć logopeda, jer je takvoj djeci teže pravilno izgovarati glasove nego drugoj. Otorinolaringolog se brine da bebin sluh ne bude oštećen, a da disanje bude puno. Ako zubi ne rastu pravilno, ortodont postavlja aparatić.
Stalno gladovanje kiseonikom zbog plitkog disanja, slabog debljanja i čestih infekcija može dovesti do bolesnog izgleda, zastoja u rastu.
Jednako će biti važna i pomoć psihologa, jer zbog svojih karakteristika djeca sa rascjepom usne imaju poteškoća u adaptaciji. Unatoč činjenici da je um takve djece u savršenom redu, oni i dalje mogu zaostajati u razvoju. Zbog psihičkih problema, nespremnosti za učenje zbog maltretiranja od strane vršnjaka, javljaju se problemi u učenju. Poteškoće u izgovoru riječi također mogu ometati ispunjen život. Stoga je bolje završiti sve faze liječenja prije školske dobi.
Prevencija rascjepa usne kod djece kod kuće
Prilično je teško izbjeći takav problem. Ako je takva patologija uočena u porodici, možete se obratiti genetičaru kako biste saznali vjerojatnost da ćete imati bebu s rascjepom usne.
Važno je posebno voditi računa o sebi u prvim nedeljama trudnoće – izbegavati infekcije, povrede, dobro se hraniti. Kao preventivu trudnice uzimaju folnu kiselinu.
Neophodno je što ranije otkriti problem, čak i u maternici. S obzirom da rascjep nepca i usne mogu uzrokovati dodatne komplikacije tokom porođaja, ljekar treba biti svjestan. Tokom porođaja povećava se rizik od ulaska amnionske tečnosti u bebin respiratorni trakt.
Nakon rođenja djeteta s rascjepom usne, potrebno je provesti potpunu dijagnozu, konzultirati se sa specijalistima i procijeniti težinu patologije. Ako doktori insistiraju na ranoj operaciji, onda je bebi zaista potrebna.
Prvi mjeseci i godine života takvog djeteta bit će teški, hranjenje je teško i roditelji moraju biti spremni na to. Ali ne zaboravite da će nakon svih faza liječenja dijete biti potpuno zdravo i problem će biti ostavljen.
Popularna pitanja i odgovori
Pedijatar ostaje glavni doktor za dijete sa rascjepom usne – propisuje dodatne preglede, upućuje na uže specijaliste. Saznajte više o ovoj patologiji pedijatar Daria Schukina.