Kompartment sindrom

sadržaj

Kompartment sindrom

Compartment sindrom je uzrokovan abnormalnim povećanjem pritiska u tkivima unutar mišićnog odjeljka koji se naziva odjeljak. U svom kroničnom obliku javlja se pri naporu uzrokujući bol u mišićima i živcima različite težine. Akutni sindrom se također može pojaviti nakon traume, koja zahtijeva hitnu operaciju. Operacija je također odgovor kada nije pronađeno medicinsko rješenje u kroničnim oblicima.

Šta je kompartment sindrom?

definicija

Kompartment sindrom, ili kompartment sindrom, posljedica je povećanja intra-tkivnog pritiska u jednom ili više odjeljaka, odnosno u mišićnim odjeljcima zatvorenima rastegljivom vlaknastom membranom zvanom aponeuroza, koja je prisutna u nozi, podlaktici ili šaci . Ova bolna patologija može biti popraćena smanjenjem cirkulacije krvi (ishemija) što povećava patnju mišićnih vlakana i živaca.

Ozbiljnost je promjenjiva ovisno o važnosti nadtlaka.

U trećini slučajeva postoje mišićne kile: na nekim mjestima mišićne mase izlaze iz spremnika kroz puknutu aponeurozu.

uzroci

Compartment sindrom je rezultat sukoba između spremnika (aponeuroza) i sadržaja (mišićno tkivo, ali i živaca i krvnih žila). Povećanje volumena mišića može biti povezano s kontrakcijom mišića, edemom ili stvaranjem hematoma, ili čak s venskim ili mišićnim abnormalnostima. Anomalije spremnika, na primjer zadebljala aponeuroza nakon fibroze ili traume, također mogu biti uključene.

Kod sindroma kroničnog kompartmenta, napor izravno uzrokuje prekomjerno povećanje volumena mišića, reverzibilno u promjenjivom vremenu nakon prestanka. Tele je najčešće mjesto. Napadi su bilateralni u 50 do 80% slučajeva.

Više o temi:  FSH ili folikulostimulacijski hormon

Akutni oblik povezan je s naglim povećanjem pritiska nakon traume i / ili prevelikom kompresijom zavojem ili gipsom, uzrokujući natezanje mišića. O Volkmannovom sindromu govorimo kada utječe na lijevanu podlakticu. Kompresijski element treba ukloniti što je prije moguće.

dijagnostički

Kod sindroma kroničnog kompartmenta bolne manifestacije javljaju se samo tijekom napora, s obzirom na dotični odjeljak i uvijek identično (ista vrsta napora, isto kašnjenje).

Fizički pregled je normalan u mirovanju, ali su odjeljci napeti i bolni nakon testa stresa (npr. Na traci za trčanje) i mišićne kile se učvršćuju.

Mjerenje intramuskularnog pritiska

Mjerenje intramuskularnog tlaka pomoću uređaja koji sadrži iglu implantiranu u odjeljku omogućuje potvrdu dijagnoze. Klasični postupak sastoji se od tri mjerenja: u mirovanju, 1 minutu nakon vježbe i 5 minuta nakon vježbe. Normalne vrijednosti u mirovanju su reda veličine 15 mm Hg. Pritisci iznad ove vrijednosti više od 6 minuta nakon vježbe ili vrijednosti koje prelaze 30 ili čak 50 mm žive odmah nakon vježbe smatraju se patološkim.

Možda će biti potrebni različiti testovi kako bi se isključila druga dijagnoza:

  • test krvi,
  • IRM,
  • rendgen,
  • Doppler eho,
  • scintigrafija,
  • elektromiogram (EMG) za mjerenje neuromuskularne aktivnosti.

Kad su klinički znakovi dovoljni za dijagnosticiranje akutnog kompartmentnog sindroma, mjerenje pritiska nije potrebno i ne bi trebalo odgoditi operaciju.

Ko je zabrinut?

Devet puta od deset osoba ima sindrom hroničnog kompartmenta. Najčešće se radi o mladim sportašima u dobi od 20 do 30 godina. Intenziviranje vježbe često je izvor njenog pojavljivanja.

 

Ručni radnici ili muzičari mogu patiti od kompartmentnog sindroma gornjih ekstremiteta.

Više o temi:  Medicinski tretmani za žučne kamence

Faktori rizika

Neki sportovi prekomjerno opterećuju iste mišiće i potiču razvoj kompartmentnog sindroma.

Box sindromi u teletu uglavnom se tiču ​​trkača na duge i srednje udaljenosti ili sudionika u timskim sportovima povezanim s trčanjem, poput nogometa. Skijaško trčanje, brzo hodanje, rolanje ili plivanje s perajama također su rizični sportovi.

 

Sindromi odjeljaka gornjih udova mogu se povezati s praksom motokrosa, jedrenja na dasci, skijanja na vodi, penjanja ...

Simptomi kompartment sindroma

Sindrom hroničnog kompartmenta

Bol je glavni simptom. U pratnji osjećaja napetosti, prisiljava vas da prekinete napor. Promjenjivog je intenziteta i može, na primjer, izazvati jednostavno šepanje ili, naprotiv, biti vrlo nasilan.

Mogu biti povezani abnormalni osjećaji trnjenja, utrnulosti ili trnjenja (parestezije), kao i prolazna paraliza zahvaćenog odjeljka.

 

Bol prolazi manje -više brzo u mirovanju, ali bolovi mogu potrajati nekoliko dana.

Neliječeni, kompartmentni sindrom vjerojatno će se polako pogoršavati, s bolovima koji se pojavljuju sa sve manje intenzivnim naporima i rizikom od razvoja akutnog oblika u kojem bol ostaje nakon napora.

Sindrom akutnog odjeljka

Vrlo intenzivan ili čak nepodnošljiv bol je grčeva ili napetosti. Promjena položaja joj ne olakšava i pokazuje se otpornom na analgetike. Kutija se opire palpacijom.

Brzo se javlja nedostatak osjetljivosti živca koji inervira oštećeni odjeljak. Parestezija napreduje do gubitka osjetljivosti nakon čega slijedi anestezija.

Ako se liječenje odgodi, nedostatak navodnjavanja (ishemija) uzrokuje nestanak perifernih impulsa i motorni deficit što dovodi do oštećenja mišića i živaca.

Liječenje kompartment sindroma

Prilagođavanjem sportske prakse i liječenja može se prevladati sindrom kroničnog kompartmenta. O hirurškom liječenju može se razgovarati kod sportaša koji pate od znatne nelagode, znajući da je prestanak sportske prakse alternativa. Operacija se provodi u slučaju neuspjeha liječenja nakon 2 do 6 mjeseci. Mora se hitno primijeniti u slučaju akutnog kompartmentnog sindroma.

Više o temi:  Poremećaji samopoštovanja

Sportska prevencija i rehabilitacija

Uključuje smanjenje intenziteta napora ili promjenu aktivnosti, prilagođavanje vrste treninga (istezanje, zagrijavanje), mijenjanje opreme ili gesta itd.

Liječenje

Ponekad se predlažu venotonički lijekovi ili nošenje kompresijskih čarapa.

U nekim slučajevima fizioterapija je učinkovita. Uglavnom se temelji na vježbama istezanja (za podlakticu) i na različitim vrstama masaža.

Hirurško liječenje

Cilj mu je postići dekompresiju otvaranjem dotičnih odjeljaka (aponeurotomija). Klasična intervencija zahtijeva prilično velike rezove kože, a mikroinvazivna artroskopska operacija predstavlja alternativu.

Komplikacije (modrice, oštećenje živaca, zacjeljivanje, infekcije itd.) Su rijetke. U velikoj većini slučajeva operacija trajno uklanja bol. Nakon rehabilitacije (fizioterapija, hodanje itd.) Općenito je moguće nastaviti sa sportskim aktivnostima nakon 2 do 6 mjeseci.

S druge strane, kašnjenje u liječenju sindroma akutnog kompartmenta prati veliki rizik od postavljanja nepovratnih lezija (nekroza mišića, fibroza, oštećenje živaca itd.), S manje ili više ozbiljnim posljedicama: povlačenje mišića, senzorni i motorički poremećaji ...

Sprečiti kompartment sindrom

Odgovarajuće zagrijavanje, vježbe istezanja, kao i sportska praksa prilagođena nečijim sposobnostima, uz vrlo postupno povećanje intenziteta i trajanja napora, mogu pomoći u sprječavanju kompartmentnog sindroma.

Kada je gips ili zavoj previše stegnut, ne ustručavajte se prijaviti to liječniku.

Ostavite odgovor