Kriptorhidizam ili nespušteni testis je odsustvo testisa u skrotumu. To je posljedica greške u migraciji testisa tijekom fetalnog života u bilo kojoj točki njegovog normalnog toka: između lumbalne regije u kojoj se formira i skrotuma gdje bi trebao biti pri rođenju. U slučaju ektopije testisa, iako testis također nije prisutan u skrotumu, ovaj se nalazi izvan svog normalnog toka migracije.

Kriptorhidizam se najčešće spontano ispravlja tokom prve godine života. Nakon tog perioda, ako se testis nije spustio, potrebno je liječenje kako bi se izbjegao rizik od komplikacija.

Riječ kriptorhidizam dolazi od grčkog "kriptos", što znači "skriveno" i od "orkhis", što znači "testis". Ovo je abnormalnost muškog spolnog sistema koja je posljedica greške u migraciji jednog testisa, ili čak oba testisa, koja se, počevši od trbuha, ne spušta u burzu (ili skrotum) tijekom fetalnog života. Zbog toga govorimo o "nespuštenom testisu". Jedna ili čak obje stipendije tada su prazne i testis je prisutan, manje -više visoko, na svom putu migracije: testis se nalazi u trbuhu jednom u četiri, ali najčešće je u ingvinalnom kanalu i leži više ili više manje blizu vanjskog otvora i skrotuma. 

U 80% slučajeva jedan testis se nije spustio, s nešto većom učestalošću s lijeve strane. U ovom slučaju se kaže da je kriptorhidizam jednostran. U 20% slučajeva kaže se da je bilateralno.

Kriptorhidizam pogađa 20-30% nedonoščadi i 1-4% dojenčadi. Vrlo nedonoščad su više pogođena ovom bolešću.

Ektopija testisa, neuobičajena bolest, razlikuje se od kriptorhizma po tome što, iako testis također nije prisutan u burzama, ovaj se nalazi izvan svog normalnog puta migracije. Zaista se može nalaziti na:

• Retroperitonealno područje, lijevo od trbuha, na istoj razini kao i pupak;
• Područje pre penisa, u sredini trbuha, na okomitoj osi između pupka i penisa;
• Dva femoralna područja, s obje strane penisa, na spoju nogu i trbuha;
• Perinealna zona, između penisa i anusa, na osi blago pomaknuto ulijevo. 

Porijeklo kriptorhizma slabo se razumije. Najvjerojatnije iznete hipoteze:

• mehanička prepreka migraciji: uski ingvinalni kanal, prekratki spermatozoidi i živci, fibrozna opstrukcija otvora skrotuma, abnormalno prianjanje testisa fetusa na retroperitonealno tkivo;
• anatomska abnormalnost;
• hormonski problem tokom trudnoće, što može objasniti zašto testis ne migrira u burzu, kao što je nedovoljna proizvodnja muških hormona (androgeni) ili velika izloženost ženskim hormonima (estrogen).

Postoji nekoliko faktora rizika:

• nedonoščad, mala porođajna težina ili porođaj iz zadnjice;
• porodična predispozicija: postojanje urogenitalnih malformacija kod oca ili braće (kriptorhidizam, hipospadija, mikropenis);
• izloženost endokrinim poremećajima koji mogu poremetiti djelovanje hormona tijekom trudnoće.

Kriptorhidizam ne pokazuje nikakve funkcionalne znakove osim komplikacija. Zaista, ako se testis ne spusti i u nedostatku liječenja, može se pojaviti: 

• Ingvinalna kila povezana s kriptorhizmom u 65% slučajeva;
• Torzija testisa, koja mijenja vaskularizaciju testisa i mora se hitno liječiti, operacijom;
• Trauma testisa koja se može pojaviti tijekom pritiska u preponama ako je testis u ingvinalnom položaju;
• Psihički i estetski poremećaji;
• Rak testisa, vodeći uzrok raka kod muškaraca između 20 i 35 godina;
• Sterilnost, prisutna u 10% slučajeva jednostranog kriptorhizma i do 50% slučajeva bilateralnog kriptorhizma, a što se može objasniti činjenicom da, kada testis nije u skrotumu, on nije na odgovarajućoj temperaturi, 33 -34 ° C, za pravilnu proizvodnju sperme. Muška neplodnost tada proizlazi ili iz male količine ili nedostatka sperme u sjemenu, ili iz prisutnosti abnormalne sperme.

Kriptorhidizam se u dvije trećine slučajeva spontano riješi u prvoj godini života; njegova učestalost je samo 1% u dobi od 6 mjeseci.

Nakon prve godine, ako se testis nije spustio, liječenje postaje neophodno kako bi se izbjegao rizik od komplikacija, intraabdominalni položaj testisa narušava spermatogenezu i povećava rizik od raka. Liječenje ovisi o višem ili donjem položaju testisa. Dostupne opcije uključuju:

• Liječenje moguće, ako nema anatomskih prepreka za spuštanje testisa. To se sastoji od niza injekcija humanog korionskog gonadotropnog hormona ili HCG -a, intramuskularno. Njegova efikasnost je reda 30%;
• Hirurško spuštanje s orhidopeksijom, odnosno fiksacijom testisa unutar skrotuma, mora se poduzeti rano, u dobi od 2 godine. Postupak uključuje dva mala reza, jedan u preponama, a drugi u donjem dijelu skrotuma. Sastoji se od oslobađanja testisa iz njegovih privitaka i vraćanja maksimalne dužine do žila i kanala koji ga prate. Testis se zatim fiksira u skrotum tako da ne može doći gore. Ako je duljina spermatozoida dovoljna, kirurški se zahvat izvodi u jednom koraku, što je slučaj u 90% postupaka. U suprotnom će možda biti potrebna druga operacija. Kirurško liječenje može prepoloviti rizik od neplodnosti. S druge strane, ne smanjuje rizik od raka testisa, ali olakšava medicinsko praćenje testisa;
• Orhiektomija: ako se tijekom operacije testis čini vrlo malim ili slabo vaskulariziranim, vjerojatno će se ukloniti jer neće biti od koristi i može biti uzrok komplikacija. Zatim se može razmotriti naknadna ugradnja proteze testisa.