sadržaj
Mrtvorođenče: Francuska nema pouzdane brojke
Nakon smrti bebe u maternici zbog nedostatka njege njegove majke u porodilištu u Port-Royalu, iznenađujuće je otkriti da je Francuska jedina evropska zemlja koja nema precizne statističke podatke o ovoj smrti.
Drama ovog pariškog para koji je krajem januara 2013. godine izgubio bebu nakon što su dva puta odbijeni iz porodilišta u Port-Royalu, očigledno postavlja pitanje broja osoblja u francuskim bolnicama i prenatrpanosti porodilišta tipa 3. podiže drugu. Znamo da je Francuska prešla sa sedmog na dvadeseto mjesto u Evropi na rang listi najnižih stopa smrtnosti novorođenčadi. Šta je sa smrtnošću (rođenjem beživotnog djeteta) ? Jesmo li ovdje suviše loše pozicionirani u odnosu na druge evropske zemlje? Koliko god nevjerovatno zvučalo, nemoguće je odgovoriti na ovo pitanje. Francuska je jedina evropska zemlja, uz Kipar, koja ne može dati precizne i ažurirane brojke o in utero smrtnosti.
2004: visoka stopa mrtvorođenosti
U 2004. godini imali smo najveću stopu mrtvorođenosti u Evropi: 9,1 na 1000. Prema Insermu, ta se brojka u to vrijeme mogla objasniti aktivnom politikom skrininga na kongenitalne anomalije i praksom prilično kasnih medicinskih prekida. Kako je navedeno u izvještaju Revizorskog suda iz februara 2012. godine, ova visoka stopa je opravdala da se pomno prati njen razvoj tokom godina i da se sprovedu istrage kako bi se razumjelo njegovo porijeklo. Sposobnost razlikovanja spontanih fetalnih smrti (kao u aferi Port Royal) od IMG-a je očigledan preduvjet za razumijevanje jaza sa drugim evropskim zemljama, kako bi se moglo identificirati porijeklo ovih smrti i bolje ih spriječiti. Ne samo da ova razlika nije napravljena od 2004. godine, te brojke više ni ne postoje. “Francuska više nije u stanju da proizvede pouzdan pokazatelj za djecu rođenu bez života”, piše u svom izvještaju Revizorski sud. Najnoviji podaci koje je dao Inserm datiraju iz 2010. godine, a stopa mrtvorođenosti je 10 na 1000 rođenih, što je jedna od najviših stopa u Evropskoj uniji. Ali Inserm odmah kaže: “Međutim, stopa mrtvorođenosti i njezina evolucija ne mogu se precizno procijeniti, jer veličina uzorka korištenog u ovoj anketi nije prikladna za događaje s ovom učestalošću.”
Uredba iz 2008. godine ubila je epidemiološku zbirku
Čemu ovaj nestanak preciznih brojki kada su se od 2004. očekivali precizni, detaljniji epidemiološki podaci? Jer 2008. godine uredbom su izmijenjeni modaliteti upisa u građanski status djece rođene bez života. Prije 2008. godine, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, sva mrtvorođenčad nakon 22 sedmice trudnoće ili teža od 500 grama morala je biti upisana u matične knjige koje se polažu u gradskoj vijećnici. Ali 2008. godine, kada su tri porodice podnele tužbu da mogu da prijave svoje umrlo dete pre ovog roka, Kasacioni sud je presudio u njihovu korist. A uredbom se sve mijenja: roditelji mogu upisati svoje dijete u matično stanje bez obzira na njegovu gestacijsku dob (i bez navođenja ove gestacijske dobi) ili ga uopće ne upisuju. Ovo označava kraj prikupljanja podataka o mrtvorođenim (što se tiče samo fetusa starijih od 22 sedmice) i objašnjava ovu razočaranu preciznost epidemiologa u dokumentu Inserma od 11. decembra 2008.: „Nažalost, nedavne promjene propisa i tumačenje prethodnih tekstova koji se odnose na registracija mrtvorođenih u 2008. godini trebala bi ograničiti naše analitičke kapacitete. Više neće biti moguće izračunati stopu mrtvorođenosti prema rigoroznoj definiciji, a samim tim i uporediti francuske podatke sa drugim dostupnim evropskim podacima. Kako nije bilo moguće da se Francuska i dalje ističe ovim nedostatkom brojki, nova metoda registracije stupila je na snagu početkom 2013. Bolnice i klinike će se pobrinuti za registraciju mrtvorođenih nakon 22 sedmice trudnoće, kao što je to radilo civilno stanje prije 2008. Epidemiolozi sada drže palčeve da se zdravstveno osoblje igra.