Dupuytrenova bolest je progresivna bolest koja uzrokuje progresivno i nesvodljivo savijanje jednog ili više prstiju ruke. Ova kronična kontraktura preferirano utječe na četvrti i peti prst. Napad je onesposobljavajući u svom teškom obliku (kada je prst jako sklopljen na dlanu), ali općenito bezbolan. Poreklo ove bolesti, nazvane po barunu Guillaumeu de Dupuytrenu koji ju je opisao 1831. godine, do danas je nepoznato. Možda će biti potrebna operacija kako bi se zahvaćeni prst vratio u sposobnost kretanja, ali recidivi su česti.

Dupuytrenovu bolest karakterizira zadebljanje tkiva između kože i tetiva na dlanu u nivou prstiju (palmarna fascija). Kako se razvija (često nepravilno, ali neizbježno), „uvija“ prst ili prste prema dlanu i sprječava njihovo produženje, ali ne i savijanje. Postepeno povlačenje tkiva oku je prepoznatljivo po formiranju "žica".

Često se oko 50. godine pojavljuju prvi simptomi Dupuytrenove bolesti. Treba napomenuti da žene teže razvijaju bolest kasnije od muškaraca. Bilo kako bilo, što prije napad postane sve važniji.

Mogu biti zahvaćeni svi prsti šake, ali u 75% slučajeva zahvaćanje počinje četvrtim i petim prstom. (1) Mnogo je rjeđa, ali Dupuytrenova bolest može zahvatiti stražnje dijelove prstiju, tabane (Ledderhoseova bolest) i muški spol (Peyroniejeva bolest).

Porijeklo Dupuytrenove bolesti do danas je nepoznato. To bi bilo djelomično (ako ne i potpuno) genetskog porijekla, a nekoliko članova porodice često biva pogođeno.

Konzumacija alkohola i duhana prepoznata je kao faktor rizika, baš kao što je primijećeno da je nekoliko bolesti ponekad povezano s Dupuytrenovom bolešću, poput epilepsije i dijabetesa. Kontroverza pokreće medicinski svijet oko izloženosti biomehaničkom radu kao faktor rizika za Dupuytrenovu bolest. Zaista, znanstvene studije provedene među fizičkim radnicima ukazuju na povezanost između izloženosti vibracijama i Dupuytrenove bolesti, ali ručne aktivnosti do danas nisu prepoznate kao uzrok ili faktor rizika. (2) (3)

Uzroci bolesti su nepoznati, do danas ne postoji liječenje, osim operacije. Zaista, kada uvlačenje spriječi potpuno produženje jednog ili više prstiju, tada se razmatra operacija. Namijenjeno je vraćanju raspona pokreta zahvaćenom prstu i ograničavanju rizika od širenja na druge prste. Jednostavan test je biti u mogućnosti položiti ruku potpuno ravnom na ravnu površinu. Vrsta intervencije ovisi o stadiju bolesti.

• Presjek uzda (aponeurotomija): izvodi se pod lokalnom anestezijom, ali predstavlja opasnost od ozljeda žila, živaca i tetiva.
• Uklanjanje uzda (aponevrektomija): operacija traje između 30 minuta i 2 sata. U teškim oblicima ablaciju prati transplantacija kože. Ova "teža" kirurška procedura ima prednost ograničavanja rizika od recidiva, ali nedostatak ostavlja značajne estetske posljedice.

Kako je bolest progresivna i operacija ne liječi uzroke, rizik od recidiva je velik, posebno u slučaju aponeurotomije. Stopa recidiva varira između 41% i 66% ovisno o izvorima. (1) No, moguće je ponoviti nekoliko intervencija tijekom bolesti.

Nakon operacije, pacijent mora nositi ortozu nekoliko tjedana, uređaj koji drži operirani prst u produžetku. Razvija ga radni terapeut. Tada se propisuje rehabilitacija prstiju kako bi se prstu vratio opseg pokreta. Operacija predstavlja rizik, u 3% slučajeva, od otkrivanja trofičnih poremećaja (slaba vaskularizacija) ili algodistrofije. (IFCM)