Ponekad je potrebno ukloniti oko jer je bolesno ili je teško oštećeno tijekom traume. Ovaj postupak se naziva enukleacija. Istodobno, to je povezano s postavljanjem implantata, koji će na kraju smjestiti očnu protezu.

Enukleacija uključuje kirurško uklanjanje oka, točnije očne jabučice. Podsjećamo, sastoji se od različitih dijelova: bjeloočnice, tvrde ovojnice koja odgovara bjelini oka, rožnice na prednjoj strani, leće, šarenice, obojenog dijela oka, a u središtu zjenice . Sve je zaštićeno različitim tkivima, konjunktivom i Tenonovom kapsulom. Očni živac omogućava prijenos slika u mozak. Očna jabučica povezana je malim mišićima unutar orbite, šupljim dijelom kostura lica.

Kada je sklera u dobrom stanju i nema aktivnih intraokularnih lezija, može se koristiti tehnika "stolna enukleacija s evisceracijom". Uklanja se samo očna jabučica i zamjenjuje je hidroksiapatitnom kuglicom. Sklera, odnosno bjelina oka, je očuvana.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Očna jabučica se uklanja i ugrađuje se intraorbitalni implantat kako bi se kasnije smjestila očna proteza. Ovaj implantat je napravljen ili od dermo-masnog transplantata uzetog tokom operacije, ili od inertnog biomaterijala. Gdje je moguće, mišići za kretanje oka pričvršćeni su za implantat, ponekad koristeći transplantat tkiva za prekrivanje implantata. Oblikovač ili ubod (mala plastična školjka) stavlja se na mjesto dok se čeka buduća proteza, zatim se tkiva koja prekrivaju oko (Tenonova kapsula i konjunktiva) zašiju ispred implantata pomoću apsorbirajućih šavova. 

Enukleacija se nudi u slučaju evoluirajuće lezije oka koja se ne može drugačije liječiti, ili kada traumatizirano oko ugrožava zdravo oko simpatičkom oftalmijom. Tako je u ovim različitim situacijama:

• trauma (saobraćajna nesreća, nesreća u svakodnevnom životu, tuča itd.) tokom koje je oko možda probušeno ili opečeno hemijskim proizvodom;
• teški glaukom;
• retinoblastom (rak retine koji uglavnom pogađa djecu);
• oftalmološki melanom;
• kronična upala oka otporna na liječenje.

Kod slijepe osobe, enukleacija se može predložiti kada je oko u procesu atrofije, uzrokujući bol i kozmetičke modifikacije.

Operativni apartmani

Obilježeni su edemom i bolom koji traju 3 do 4 dana. Liječenje analgeticima omogućuje ograničavanje bolnih pojava. Protuupalne i / ili antibiotske kapi za oči obično se propisuju nekoliko tjedana. Nakon zahvata preporučuje se tjedan odmora.

Postavljanje proteze

Proteza se postavlja nakon zacjeljivanja, odnosno 2 do 4 sedmice nakon operacije. Instalacija, bezbolna i ne zahtijeva operaciju, može se izvesti u ordinaciji okulariste ili u bolnici. Prva proteza je privremena; konačni se postavlja nekoliko mjeseci kasnije.

Nekada u staklu (poznato "stakleno oko"), ova proteza je danas u smoli. Izrađen ručno i po mjeri, najbliži je prirodnom oku, posebno u pogledu boje šarenice. Nažalost, ne dopušta vidjeti.

Očnu protezu treba čistiti svakodnevno, polirati dva puta godišnje i mijenjati svakih 5 do 6 godina.

Kontrolne konsultacije zakazuju se tjedan dana nakon operacije, zatim 1, 1 i 3 mjeseci, zatim svake godine kako bi se osiguralo odsustvo komplikacija.

komplikacije

Komplikacije su rijetke. Rane komplikacije uključuju krvarenje, hematom, infekciju, oštećenje ožiljka, izbacivanje implantata. Drugi se mogu pojaviti kasnije-dehiscencija konjunktive (suza) ispred implantata, atrofija masti u orbiti sa izgledom šupljeg oka, pad gornjeg ili donjeg kapka, ciste-i zahtijevaju ponovnu operaciju.