Folikul stimulirajući hormon ili FSH je ključni hormon plodnosti i kod muškaraca i kod žena. Zbog toga se tokom kontrole plodnosti sistematski provjerava njena stopa.

Kod žena

HSF se javlja u prvoj fazi ciklusa jajnika, poznatoj kao folikularna faza. Tokom ove faze, koja počinje prvog dana menstruacije i završava se u vrijeme ovulacije, hipotalamus luči neurohormon, GnRH (gonadotropin oslobađajući hormon). Uslediće lančana reakcija:

• GnRH stimuliše hipofizu, koja kao odgovor luči FSH;
• pod uticajem FSH-a, dvadesetak folikula jajnika će početi da raste;
• ovi sazrijevajući folikuli će zauzvrat lučiti estrogen, odgovoran za zadebljanje sluznice materice kako bi se materica pripremila da primi moguće oplođeno jaje;
• unutar kohorte, jedan folikul, nazvan dominantni folikul, postiže ovulaciju. Ostali će biti eliminisani;
• kada je odabran dominantni preovulatorni folikul, sekrecija estrogena naglo raste. Ovo povećanje uzrokuje porast LH (luteinizirajućeg hormona) koji će pokrenuti ovulaciju: zreli folikul puca i oslobađa oocit.

U središtu ove lančane reakcije, FSH je stoga ključni hormon za plodnost.

Kod ljudi

FSH je uključen u spermatogenezu i lučenje testosterona. Stimuliše Sertolijeve ćelije koje proizvode spermu u testisima.

Kod žena, doza FSH se može propisati u različitim situacijama:

• u slučaju primarne amenoreje i/ili kasnog puberteta: kombinovano doziranje FSH i LH radi se razlikovanja primarnog (podrijetlo iz jajnika) ili sekundarnog (visoko porijeklo: hipotalamus ili hipofiza) hipogonadizma;
• u slučaju sekundarne amenoreje;
• u slučaju problema s plodnošću, radi se hormonska procjena uz dozu različitih polnih hormona: folikulostimulirajućeg hormona (FSH), estradiola, luteinizirajućeg hormona (LH), antimuleričnog hormona (AMH) i u nekim slučajevima prolaktina, TSH (tiroidne žlijezde). ), testosteron. Testiranje na FSH pomaže u procjeni ovarijalne rezerve i kvaliteta ovulacije. Omogućava da se zna jesu li poremećaj ovulacije ili amenoreja posljedica starenja jajnika ili zahvaćenosti hipofize.
• u menopauzi, određivanje FSH se više ne preporučuje da bi se potvrdio početak premenopauze i menopauze (HAS, 2005) (1).

Kod ljudi

FSH test se može obaviti kao dio procjene plodnosti, uoči abnormalnosti spermograma (azoospermija ili teška oligospermija), kako bi se dijagnosticirao hipogonadizam.

Hormonska mjerenja se uzimaju iz analize krvi, a ne na prazan želudac.

• kod žena se određivanje FSH, LH i estradiola vrši 2., 3. ili 4. dana ciklusa u referentnoj laboratoriji.
• kod ljudi, doziranje FSH se može izvršiti u bilo koje vrijeme.

Kod žena:

• značajno povećanje FSH i LH ukazuje na primarno zatajenje jajnika;
• značajno smanjenje LH i FSH najčešće odražava oštećenje hipofize, primarno ili sekundarno (tumor, nekroza hipofize, hipofizektomija itd.);
• ako je FSH visok i/ili nizak nivo estradiola, sumnja se na smanjenje ovarijalne rezerve („rana menopauza“).

Kod ljudi:

• visok nivo FSH ukazuje na oštećenje testisa ili seminifernih tubulara;
• ako je niska, sumnja se na “visoko” zahvaćenost (hipatalamus, hipofiza). MRI i komplementarni test krvi će se obaviti kako bi se utvrdila insuficijencija hipofize.

Kod žena:

• u slučaju zatajenja jajnika ili zahvaćenosti hipofize, ponudit će se liječenje stimulacijom jajnika. Njegov cilj je proizvodnja jedne ili dvije zrele oocite. Postoje različiti protokoli, oralnim putem ili injekcijama;
• u slučaju prerane menopauze, može se ponuditi donacija oocita.

Kod ljudi:

• u slučaju hipogonatotropnog hipogonadizma (promena osovine hipotalamus-hipofiza) sa teškom azoospermijom ili oligospermijom, biće propisano lečenje za obnavljanje spermatogeneze. Mogu se koristiti dvije vrste molekula: gonadotropini sa aktivnošću FSH i gonadotropini sa aktivnošću LH. Protokoli, koji se razlikuju ovisno o pacijentu, traju 3 do 4 mjeseca, au određenim situacijama i duže.
• u slučaju teške promjene sperme i određene azoospermije (kod kojih je moguće hirurški ukloniti spermu iz epididimisa ili testisa), može se ponuditi IVF sa ICSI. Ova AMP tehnika se sastoji od ubrizgavanja sperme direktno u citoplazmu zrele oocite;
• Donacija sperme može se ponuditi paru ako se spermatogeneza ne može obnoviti.