sadržaj
Prekogranični porođaji u porođajnim centrima: rizici skrbi
Dok se čeka glasanje o francuskom zakonu koji dozvoljava otvaranje porođajnih centara, teoretski možete rađati u već postojećim strukturama, u inostranstvu. Problem: fondovi primarnog zdravstvenog osiguranja ponekad odbijaju pokriće.
Otvaranje porođajnih centara u Francuskoj pomalo liči na Arl. Često pričamo o tome, redovno najavljujemo, ali ne vidimo da će se nešto dogoditi. Prijedlog zakona o njihovom ovlaštenju razmatrat će Senat 28. februara. Ovaj tekst je već izglasan u novembru 2010. kao dio Zakona o finansiranju socijalnog osiguranja (PLFFSS) za 2011. Ali je potom cenzuriran od strane Ustavnog vijeća. Razlog: nije imao razloga da se pojavi u PLFSS.
Prelazak granice kako biste bolje odabrali svoj porođaj
U Francuskoj je već otvoreno nekoliko bolničkih porođajnih centara, na eksperimentalnoj osnovi. Malo ih je. U nekim graničnim odjelima, buduće majke imaju samo nekoliko kilometara da putuju kako bi iskoristile prednosti stranih struktura i rodile svoje bebe pod uslovima koje su odabrale. U porodilištima prilagođenim bebama (kada ih nema na njihovom odjeljenju), u porođajnom centru ili kod kuće, ali sa babicama koje rade u inostranstvu. U Njemačkoj, Švicarskoj, Luksemburgu. Zašto ne u vrijeme slobodnog kretanja roba, ljudi i usluga u Evropskoj uniji? Međutim, briga o ovim rođenjima je pomalo lutrija, sa značajnim finansijskim posljedicama.Slobodan izbor porođaja može biti skupo.
Centri za rađanje, ili fiziološki stubovi u bolničkom okruženju, ostavljaju budućoj majci slobodniju da se kreće, a pribor joj pomaže da upravlja kontrakcijama.
Prije četiri godine, Eudes Geisler rodila se u njemačkom porođajnom centru. Od tada je upletena u pravni problem sa CPAM-om svog odjela, Moselle, i još uvijek nije dobila nadoknadu za svoj porođaj. Njeno prvo dete rođeno je na klinici 2004. „Nije išlo loše, ali… porodilište je bilo u izgradnji, rodila sam na hitnoj, sve sam radila sa radnicima koji su farbali, bilo je 6 ili 8 isporuka u isto vrijeme. Babice su trčale posvuda. Nisam htela epiduralnu, ali pošto sam imala bolove i nisam znala da li je ovo što prolazim normalno, da nisam bila u pratnji, na kraju sam to tražila. Probušili su mi vrećicu s vodom, ubrizgali sintetički oksitocin i ništa mi nije objasnilo. ”
Živim u Moselleu, rađam u Njemačkoj
Za svoje drugo dijete, Eudes ne želi da proživljava ovo iskustvo. Želi da se porodi kod kuće, ali ne može da nađe babicu. Ona otkriva rodno mjesto u Sarrebrücku u Njemačkoj, 50 km od njenog doma. „Stvorila sam veoma dobru vezu sa babinom, mesto je bilo veoma prijateljsko, veoma ljupko, upravo ono što smo želeli. Tokom trudnoće, mladu ženu prati njen lekar opšte prakse kako bi dobila podršku. Ona traži prethodno odobrenje socijalnog osiguranja za porodilište. Mjesec dana prije porođaja, presuda pada: odbijanje.Eudes je zauzeo komisiju za pomirenje. Novo odbijanje. Nacionalni medicinski savjetnik je uhvaćen i odveze točku kući. Sud za socijalno osiguranje odbacuje Eudesov zahtjev za nadoknadu troškova i daje mu malu lekciju u tom procesu. „Očigledno ne možemo kriviti gospođu Geisler što je radije rodila u porodilištu u Njemačkoj nego u porodilištu u Lorraine (...) Međutim, to je čist izbor.
lične pogodnosti (...) pa se može zamjeriti gospođi Geisler što je željela da zajednica osiguranika podrži izbor iz čisto lične pogodnosti. Takvo ponašanje
nije podoban. Međutim, cijena ovog porođaja, 1046 eura, znatno je niža od cijene tradicionalnog porođaja u bolnici sa boravkom od 3 dana (osnovni paket: 2535 eura bez epiduralne). Eudes se žali u kasaciji. Sud poništava presudu i vraća slučaj sudu socijalnog osiguranja u Nancyju, koji je presudio u korist mlade žene. CPAM je tada uložio žalbu. Apelacioni sud je žalbu proglasio neprihvatljivom. Priča se tu mogla završiti. Ali CPAM odlučuje da uloži žalbu u kasaciji i protiv suda u Nancyju i protiv žalbenog suda.
U ovoj priči, sudijska tvrdoglavost CPAM-a (od koje čekamo odgovore) izgleda teško razumljiva. „Kako to objasniti osim ideološkom pristrasnošću koja nije u skladu sa misijom javnog servisa? »Pita Interasociative kolektiv oko rođenja (Ciane). Usklađivanje izbora prirodnog porođaja kao lične pogodnosti i pravnog argumenta za to može se činiti dijelom prilično retrogradne vizije porođaja, u vrijeme kada majke snažnije žale zbog prekomjerne medikalizacije i kada većina zdravstvenih radnika zagovaraju „razumnu medikalizaciju“. Ovaj konkretan slučaj također postavlja pitanje statusa centara za porođaje i zakonodavstva o prekograničnoj skrbi. Njega koja se nadoknađuje u Francuskoj i koja se sprovodi u zemlji Evropske unije pokrivena je socijalnom osiguranjem pod istim uslovima kao da je primljena u Francuskoj. Za planiranu bolničku njegu potrebno je prethodno odobrenje (ovo je obrazac E112). Porođaj u njemačkoj bolnici, na primjer, može se zbrinuti, ali je potrebno prethodno odobrenje CPAM-a. Za centre za rođenje, to je složenije. Njihov status je dvosmislen. Teško je reći da li se radi o bolničkoj njezi.
“U ovom slučaju mi zaista cijenimo pravila, naglašava Alain Bissonnier, pravni službenik u Nacionalnom vijeću Reda babica. S obzirom da se radi o porođajnom centru, nema hospitalizacije i moglo bi se smatrati da se radi o ambulantnoj njezi, dakle ne podliježe prethodnom odobrenju. Ovo nije stav CPAM-a. Spor je preko 1000 eura i ovaj postupak će na kraju koštati zdravstveno osiguranje. U međuvremenu, Eudes je podložan dvije kasacijske žalbe. “Stavio sam prst u brzinu i tako nemam izbora nego da se branim.”
Druge majke dobijaju oblik E112
Myriam, koja živi u Haute-Savoie, rodila je svoje treće dijete u švicarskom centru za rođenje. “Nisam imao problema da preuzmem odgovornost iako je dogovor kasnio. Poslao sam pismo sa ljekarskim uvjerenjem, sa člancima zakona i opravdao sam svoj izbor. Nisam se čuo. Konačno sam dobio odgovor da je u toku analiza moje situacije, dan nakon porođaja! Kada sam dobila fakturu od porođajnog centra 3800 eura za cjelokupno praćenje, od 3. mjeseca trudnoće do 2 dana nakon porođaja, poslala sam još jedan dopis obezbjeđenju. Odgovorili su da je za uspostavljanje famoznog obrasca E112 potrebno dati detalje o uslugama. Babica je ovaj detalj poslala direktno obezbeđenju. Ukupno sam imao preostalih 400 eura. ” Drugo odjeljenje, drugi ishod.