Guillain-Barréov sindrom (GBS) ili akutni upalni poliradikuloneuritis je autoimuna bolest koja uzrokuje oštećenje perifernih živaca i paralizu. Za ovu paralizu se kaže da je opsežna jer općenito počinje nogama i rukama, a zatim se širi na ostatak tijela. Postoji mnogo uzroka, ali sindrom se najčešće javlja nakon infekcije, pa mu otuda i drugi naziv akutni postinfekcijski poliradikuloneuritis. Svake godine u Francuskoj od 1 do 2 osobe od 10 pati od sindroma. (000) Većina oboljelih osoba potpuno se oporavi u roku od nekoliko mjeseci, ali sindrom može ostaviti značajna oštećenja i, u rijetkim slučajevima, dovesti do smrti, najčešće paralizom respiratornih mišića.

Trnci i strani osjećaji pojavljuju se u stopalima i šakama, često simetrično, i šire se na noge, ruke i ostatak tijela. Ozbiljnost i tijek sindroma uvelike variraju, od jednostavne mišićne slabosti do paralize određenih mišića i, u teškim slučajevima, gotovo potpune paralize. 90% pacijenata doživi maksimalno opće oštećenje tijekom treće sedmice nakon prvih simptoma. (2) U teškim oblicima prognoza je opasna po život zbog oštećenja mišića orofarinksa i respiratornih mišića, što predstavlja rizik od respiratornog zatajenja i zastoja. Simptomi su vrlo slični onima kod drugih stanja, poput botulizma ((+ veza)) ili lajmske bolesti.

Nakon infekcije, imunološki sustav proizvodi autoantitijela koja napadaju i oštećuju mijelinsku ovojnicu koja okružuje živčana vlakna (aksone) perifernih živaca, sprječavajući ih da prenose električne signale iz mozga u mišiće.

Uzrok Guillain-Barréovog sindroma nije uvijek identificiran, ali u dvije trećine slučajeva javlja se nekoliko dana ili tjedana nakon proljeva, bolesti pluća, gripe ... Infekcija bakterijom Campylobacter (odgovornom za crijevne infekcije) jedna je od glavnih faktori rizika. Mnogo rjeđe, uzrok može biti cijepljenje, operacija ili trauma.

Sindrom pogađa muškarce češće nego žene i odrasle nego djecu (rizik raste s godinama). Guillain-Barréov sindrom nije zarazan niti nasljedan. Međutim, mogu postojati genetske predispozicije. Nakon mnogo kontroverzi, istraživači su uspješno potvrdili da Guillain-Barréov sindrom može biti uzrokovan infekcijom virusom Zika. (3)

Dva imunoterapijska tretmana učinkovita su u zaustavljanju oštećenja živaca:

• Plazmafereza, koja se sastoji od zamjene krvne plazme koja sadrži autoantitijela koja napadaju živce zdravom plazmom.
• Intravenozna injekcija antitijela (intravenozni imunoglobulini) koja će neutralizirati autoantitijela.

Oni zahtijevaju hospitalizaciju i bit će još učinkovitiji ako se provode dovoljno rano kako bi se ograničilo oštećenje živaca. Jer kada su i sama oštećena živčana vlakna zaštićena mijelinskom ovojnicom, posljedice postaju nepovratne.

Posebnu pažnju treba obratiti na nepravilnosti u disanju, otkucajima srca i krvnom tlaku, a pacijenta treba staviti na asistiranu ventilaciju ako paraliza dođe do respiratornog sistema. Rehabilitacijske sesije mogu biti potrebne za oporavak pune motoričke sposobnosti.

Prognoza je općenito dobra i bolja je što je pacijent mlađi. Oporavak je potpun nakon šest do dvanaest mjeseci u oko 85% slučajeva, ali oko 10% oboljelih osoba imat će značajne posljedice (1). Sindrom uzrokuje smrt u 3% do 5% slučajeva prema WHO -u, ali do 10% prema drugim izvorima. Smrt nastupa uslijed srčanog zastoja ili zbog komplikacija uzrokovanih dugotrajnim oživljavanjem, poput bolničke infekcije ili plućne embolije. (4)