Hirzutizam: šta je to biti hirsutizam?

Hirzutizam: šta je to biti hirsutizam?

Hirzutizam je bolest koja pogađa samo žene, koju karakterizira povećanje dlakavosti brade, torza ... izvor često velike psihološke patnje za pogođene žene.

definicija

Definicija hirzutizma

Ovo je pretjerani razvoj rasta kose u muškim područjima (brada, torzo, leđa itd.) Od adolescencije ili odjednom kod odrasle žene.

Hirzutizam ili prekomjerna dlakavost?

Hirzutizam razlikujemo od povećanja normalnog rasta kose (ruku, nogu itd.) Zvanog hipertrihoza. Kosa od hipertrihoze stoga utječe samo na normalna područja kod žena, ali su dlake duže, deblje i deblje nego inače. 

Za razliku od hirsutizma, ova hiperpiloznost najčešće već postoji u djetinjstvu i pogađa oba spola. Hipertrihoza je najčešće obiteljska i česta je u mediteranskom bazenu i u smeđoj boji. Hormonski tretmani stoga nisu učinkoviti i općenito se nudi lasersko uklanjanje dlaka.

uzroci

Hirzutizam je odraz djelovanja muških hormona na ženski organizam. Postoje tri glavne vrste hormona koje mogu utjecati na rast kose u muškim područjima kod žena:

Muški hormoni iz jajnika (testosteron i Delta 4 Androstenedion):

Njihovo povećanje može biti odraz tumora jajnika koji luči ove muške hormone ili češće mikrocista na jajnicima koji luče ove hormone (sindrom mikropolističnih jajnika). U slučaju povišenja razine testosterona u serumu ili Delta 4-androstendiona, liječnik propisuje endovaginalni ultrazvuk kako bi se pronašle ove dvije patologije (mikropolitički jajnici ili tumor jajnika).

Muški hormoni iz nadbubrežne žlijezde

Ovo je SDHA za De Hydroepi androsteron sulfat koji luči tumor nadbubrežne žlijezde, a češće je to funkcionalni nadbubrežni hiperandrogenizam umjerenim povećanjem lučenja 17 hidroksiprogesterona (17-OHP), nakon čega je za potvrdu dijagnoze potreban test stimulacije sa Synacthène®. Rijetko, jer se sistematski pregledava pri rođenju uzorkom krvi iz pete 3. dana života mjerenjem razine 17 hidroksiprogesterona (17-OHP) u krvi, anomalija može biti kongenitalna: to su urođeni činovi adrenalna hiperplazija zbog nedostatka 21-hidroksilaze povezane s mutacijom njegovog gena na kromosomu 6.

Kortizol

Povećanje kortizola u krvi (Cushingov sindrom) može biti posljedica produžene primjene kortikosteroida, nadbubrežnog tumora koji luči kortizol ili tumora koji luči ACTH (hormon koji luči kortizol iz nadbubrežne žlijezde).

Uzroci tumora često su iznenadni nastup u odrasle žene, dok je hirzutizam prisutan u adolescenciji najčešće posljedica funkcionalnog jajnika ili nadbubrežne hiperandrogenije.

Uz normalne hormonske doze i normalni ultrazvuk jajnika, naziva se idiopatski hirzutizam.

U praksi, stoga, u prisutnosti hirzutizma, liječnik traži krvnu dozu testosterona, Delta 4-androstendiona, SDHA i 17-hidroksiprogesterona (uz Synacthène® test ako je umjereno visok), kortizoluriju u slučaju sumnje na Cushinga i ultrazvuk jajnika.

Doze treba tražiti bez uzimanja kortizona, bez hormonske kontracepcije tri mjeseca. Treba ih obaviti ujutro oko 8 sati ujutro i jednog od prvih šest dana ciklusa (ne treba ih tražiti tokom prve tri godine tinejdžerskog perioda jer su irelevantne).

Simptomi bolesti

Tvrde dlake na licu, grudnom košu, leđima ... kod žena.

Ljekar traži druge znakove povezane sa hiperandrogenizmom (povećanje muških hormona): hiperseboreju, akne, androgenetsku alopeciju ili ćelavost, poremećaje menstruacije ... ili virilizaciju (hipertrofija klitorisa, dubok i promukao glas). Ovi znakovi ukazuju na povećanu razinu hormona u krvi i stoga ne govore u prilog idiopatskom hirzutizmu.

Iznenadni početak ovih znakova prije upućuje na tumor, dok njihova postupna instalacija od adolescencije više ide u prilog funkcionalnom hiperandrogenizmu jajnika ili nadbubrežne žlijezde, ili čak idiopatskom hirzutizmu ako su pregledi normalni.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za hirzutizam kod žena uključuju:

  • uzimanje kortizona nekoliko mjeseci (Cushingov sindrom)
  • pretilost: može odražavati problem kortizola ili biti dio sindroma policističnih jajnika. Ali isto tako znamo da masti imaju tendenciju da potiču metabolizam muških hormona.
  • porodična istorija hirzutizma

Evolucija i moguće komplikacije

Hirzutizam povezan s tumorom izlaže ljude rizicima povezanim sa samim tumorom, posebno ako je maligni (rizik od metastaza itd.)

Hirsutizam, bilo tumorski ili funkcionalni, osim estetskih neugodnosti, često se komplicira aknama, folikulitisom, ćelavošću kod žena ...

Mišljenje Ludovic Rousseau, dermatologa

Hirsutizam je relativno čest problem koji muči živote oboljelih žena. Srećom, najčešće se radi o idiopatskom hirzutizmu, ali liječnik može potvrditi ovu dijagnozu tek kad su svi testovi provedeni i normalni.

Lasersko uklanjanje dlaka promijenilo je živote dotičnih žena, pogotovo jer ga socijalno osiguranje može djelomično nadoknaditi nakon prethodnog dogovora sa ljekarom, u slučaju hirsutizma s abnormalnim nivoima muških hormona u krvi.

 

tretmani

Liječenje hirzutizma temelji se na liječenju uzroka i kombinaciji uzimanja anti-androgena i tehnika uklanjanja dlaka ili depilacije

Liječenje uzroka

Uklanjanje tumora jajnika ili nadbubrežne žlijezde, tumora koji luči ACTH (često se nalazi u plućima) ... ako je potrebno.

Kombinacija tehnike depilacije ili depilacije i anti-androgena

Tehnike uklanjanja dlaka ili depilacije moraju se kombinirati s hormonskim tretmanom protiv androgena kako bi se ograničio rizik od grubog ponovnog rasta kose

Uklanjanje dlaka i depilacija

Mogu se koristiti mnoge tehnike, poput izbjeljivanja kose, brijanja, krema za depilaciju, depiliranja ili čak električnog uklanjanja dlaka u ordinaciji dermatologa, što je bolno i dosadno.

Postoji krema na bazi eflornitina, antiparazitskog molekula koji, lokalno primijenjen, inhibira ornitin dekarboksilazu, enzim uključen u proizvodnju kose folikulom dlake. Ovo je Vaniqa® koji se, primjenom dva puta dnevno, smanjuje rast kose.

Lasersko uklanjanje dlaka indicirano je u slučajevima intenzivnog hirzutizma. Kombinira se s terapijom protiv androgena kako bi se spriječilo ponavljanje.

Anti androgeni

Izraz anti-androgen znači da molekula inhibira vezivanje testosterona (točnije 5-dihidrotestosterona) za njegov receptor. Kako testosteron više nema pristup svojim receptorima u kosi, on više ne može imati stimulativni učinak.

U dosadašnjoj praksi koriste se dvije:

  • ciproteron acetat (Androcur®) se u Francuskoj nadoknađuje za indikaciju hirzutizma. Osim što blokira anti-androgene receptore, ima i antigonadotropni učinak (smanjuje proizvodnju androgena smanjenjem stimulacije hipofize) i inhibiciju kompleksa 5-dihidrotestosterona / receptora na razini proteina koji veže androgen. .

To je progestagen koji se stoga najčešće mora kombinirati s estrogenom kako bi oponašao prirodni hormonski ciklus žena: liječnik najčešće propisuje tabletu Androcur® 50 mg / dan u kombinaciji s prirodnim estrogenom u tableti, gelu ili flasteru, dvadeset dana od dvadeset osam.

Poboljšanje hirzutizma vidljivo je tek nakon otprilike 6 mjeseci liječenja.

  • spironolakton (Aldactone®), diuretik, može se ponuditi van oznake. Osim što blokira anti-androgene receptore, inhibira sintezu testosterona. Ljekar propisuje dvije tablete dnevno od 50 ili 75 mg kako bi se postigla dnevna doza od 100 do 150 mg / dan, u kombinaciji, petnaest dana mjesečno, s ne-androgenim progestagenom kako bi se izbjegli poremećaji ciklusa. Kao i kod ciproteron acetata, učinak se počinje primjećivati ​​tek nakon 6 mjeseci liječenja, ponekad i godinu dana.

Ostavite odgovor