Lumbalne injekcije, koje se nazivaju i epiduralne injekcije, često se koriste za ublažavanje upornih bolova u donjem dijelu leđa, išijasa i kruralgije. Sve precizniji zahvaljujući vođenju medicinskih slika, njihova efikasnost je međutim nedosljedna.

Lumbalna infiltracija se sastoji od lokalnog ubrizgavanja male doze protuupalnog lijeka, najčešće na bazi kortizona, kako bi se lokalno smanjila upala, a time i bol. Infiltracija omogućava isporuku na bolno mjesto čak i snažnog protuupalnog lijeka sa vrlo malom općom difuzijom, što omogućava bolju efikasnost uz izbjegavanje nuspojava protuupalnih tretmana.

Injekcija se vrši u kičmu, u epiduralni prostor na nivou dotičnog nervnog korena, gde nerv napušta kičmu. Proizvod se može ubrizgati na interlaminarnom, kaudalnom ili transforaminalnom nivou, ovisno o željenom oslobađanju lijeka.

Infiltracija se izvodi ambulantno, danas najčešće pod radiološkim, ultrazvučnim ili CT nadzorom kako bi se odabrala prava ulazna tačka za iglu i pratio njen put.

Tokom lumbalne infiltracije vođene CT-om, pacijent leži na stomaku na stolu skenera. Prvo skeniranje se izvodi kako bi se precizno locirao mjesto ubrizgavanja. Na očišćenu i dezinficiranu kožu, nakon lokalne anestezije, radiolog prvo ubrizgava jodirani kontrastni proizvod kako bi provjerio da li se lijek dobro širi u željenom području. Zatim ubrizgava protuupalni tretman.

Infiltracija se predlaže kao druga indikacija kod pacijenata koji pate više sedmica, neumireni mirovanjem i lijekovima, u akutnom periodu bolova u križima, išijasa ili kruralgije vezanih za disk herniju ili uski lumbalni kanal.

Pacijent se obično zadržava na kratkom periodu praćenja nakon pregleda. Tokom sati nakon infiltracije, nije neuobičajeno da se bol pojača.

Preporučuje se odmor od 24 do 48 sati kako bi proizvod zadržao svoju maksimalnu koncentraciju u bolnom području i djelovao bez difuzije.

Rezultati

Poboljšanje se obično vidi u roku od 24 do 48 sati, ali efikasnost je nedosljedna. Jako ovisi o pacijentu. Ponekad su potrebne dvije do tri injekcije u razmaku od jedne sedmice da bi se djelovalo na bol.

Osim toga, infiltracija ne liječi uzrok boli. Stoga je često pomoćno liječenje u akutnoj fazi, prije nego što se pribjegne operaciji.

Rizici

Kao i kod svake injekcije, postoji vrlo nizak rizik od infekcije. Dane nakon infiltracije, svaki znak infekcije (groznica, upala na mjestu injekcije) treba stoga dovesti do konsultacije.