Interkostalna neuralgija je bol u prsima u području interkostalnih živaca. To je uzrokovano kompresijom jednog od 24 živca koji se nalaze između rebara i međurebrnih mišića, u razini grudnog koša.

Definicija interkostalne neuralgije

Interkostalnu neuralgiju karakterizira bol u prsima uzrokovana upalom ili oštećenjem interkostalnog živca, odnosno živca koji potječe iz korijena leđne moždine i nalazi se između rebara.

Uzroci interkostalne neuralgije

Interkostalna neuralgija može biti uzrokovana raznim stanjima kao što su infekcija, upala, ozljeda prsnog koša ili rebara ili operacija u području grudnog koša. Na primjer, kirurško uklanjanje bubrega može oštetiti interkostalne živce.

Postoje i drugi uzroci, kao što su:

• napuknuto ili slomljeno rebro od traume.
• Degeneracija interkostalnih živaca.
• Osteoartritis kralježnice koji uzrokuje upalu živca.
• Abdominalna distenzija.
• Trudnoća, koja uzrokuje povećanje grudnog koša.
• Infekcija poput šindre (postherpetična neuralgija uzrokovana šindrom).
• Dobroćudni ili zloćudni tumor u prsima ili trbuhu koji pritišće interkostalne živce.
• Oštećenja kože, mišića i ligamenata oko kralježaka.
• Post-torakotomijski bol (nakon kirurškog rezanja grudnog koša).
• Interkostalni neuritis (bol u grudima).

Kod akutne boli zapaža se upala s povećanom proizvodnjom citokina (molekula upale) oslobođenih iz oštećenog tkiva. U slučaju kronične boli koja se opaža kod interkostalne neuralgije, mehanizmi koji uzrokuju bol još uvijek su slabo razumljivi.

Ko je najviše pogođen?

Pojedinci koji se bave sportom visokog utjecaja vjerojatnije će patiti od interkostalne neuralgije.

Dijagnoza interkostalne neuralgije

Dijagnoza se postavlja pomoću:

• detaljan neurološki pregled izvršen radi identifikacije uzroka boli,
• upitnik za bol,
• rendgenski pregledi kao što su rendgenski snimak grudnog koša ili MRI i
• konzultacija s pulmologom kako bi se utvrdilo postoji li infekcija ili ne.

Općenito, pozadina i neurološki pregled dovoljni su da liječnik postavi dijagnozu.

Prepoznajte interkostalnu neuralgiju

Glavni simptom interkostalne neuralgije je bol u prsnom području. Ovaj bol povezan s interkostalnom neuralgijom može biti obostrani, poput uboda. Bol je u i oko grudnog koša sa obje strane i može zračiti od leđa prema prednjem dijelu grudi. Ponekad se bol osjeća ravnomjerno duž dužine rebara. U drugim slučajevima bol se javlja pri disanju, smijehu ili kihanju. Bol se povećava s naporom.

Drugi simptomi

• Bol u rebrima, posebno s lijeve strane, koji se može zamijeniti s bolom u srcu ili anginom. Upozorenje: svaku interkostalnu neuralgiju treba smatrati bolom u srcu dok se ne dokaže suprotno.
• Utrnulost i / ili trnci.
• Bol u trbuhu.
• Gubitak apetita.
• Vrućica.
• Bol u rukama i / ili ramenima. Bol na lijevoj strani ramena i zgloba ruke često se pogrešno smatra bolom u srcu ili anginom.

Najozbiljniji simptomi koji bi vas trebali navesti da pozovete SAMU centar 15 su:

• Pritisak u grudima ili osjećaj suzenja u grudima.
• Uporni kašalj sa sluzom.
• Palpitacije srca.
• Poteškoće u disanju.
• Oštra bol u trbuhu.
• Zbunjenost, vrtoglavica ili nizak nivo svijesti.
• Paraliza i atrofija mišića.

Komplikacije mogu uključivati ​​kroničnu bol u prsima, smanjeni raspon pokreta, upalu pluća ili zatajenje disanja.

Faktori rizika

Postoje neki faktori rizika, kao što su:

• Infekcija virusom varicella zoster. Ovaj se virus može ponovno aktivirati nakon 60.
• Sudjelovanje u brzinskim ili kontaktnim sportskim aktivnostima poput skijanja, snowboarda i nogometa.
• Trauma uzrokovana prometnom nesrećom koja je rezultirala ozljedama rebara i međurebrnih živaca.

prevencija

Prevencija uključuje smanjenje faktora rizika, na primjer cijepljenjem protiv vodenih kozica i herpes zostera, usvajanjem sigurnije vožnje kako bi se izbjegla nesreća. Zaštitni uređaji mogu spriječiti interkostalnu neuralgiju. To uključuje nošenje kacige ili korištenje podloge kada se bavite kontaktnim sportovima. Zagrijavanje se također preporučuje prije bavljenja sportom.

Kako liječiti interkostalnu neuralgiju?

Nakon što se uklone svi drugi hitni i ozbiljni uzroci interkostalne neuralgije, vaš će liječnik, ovisno o razini boli, predložiti jednostavne analgetike poput paracetamola ili protuupalnih lijekova ako se ukloni zarazno podrijetlo. Drugo, važno je liječenje uzroka, osteoartritisa, lažnog kretanja, upale. Ako ovi tretmani nisu dovoljni, dobro je konzultirati se s liječnikom specijaliziranim za bol ili neurologom koji može ponuditi kao izbor:

• Lijekovi poput onih koji se koriste za neuropatsku bol (npr. Krema na bazi kapsaicina) pomažu u ublažavanju bolova povezanih s interkostalnom neuralgijom, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. Ibuprofen) ili antidepresivi koji pomažu u smirivanju bolova u živcima.
• Radiofrekventni tretman.
• Na zahvaćeni živac može se dati lokalni anestetik ili kortikosteroid. Kortikosteroidi pomažu u smanjenju rizika od postherpetične neuralgije.
• Antihistaminici se koriste za ublažavanje svrbeža.
• Antivirusni lijekovi smanjuju težinu i trajanje simptoma.
• Antikonvulzivi.

Komplementarni pristupi

Ostali tretmani za interkostalnu neuralgiju mogu pratiti konvencionalne tretmane i uključuju masažu, terapiju opuštanja, akupunkturu i jogu. Trenutno nema objavljenih medicinskih dokaza, no ipak je poznato da svaka tehnika usmjerena na opuštanje međurebrnih mišića može imati blagotvoran učinak.