Intersticijski cistitis: šta je to?

La intersticijski cistitis je bolest bešike rijetko, ali onemogućavajuće koje je promijenilo ime. Danas se naziva sindrom bolnog mjehura. Karakterizira ga bol u donjem dijelu trbuha i česti nagoni za mokrenjem, dan i noć. Ovi bolovi i nagoni na mokrenje često su vrlo intenzivni, ponekad i nepodnošljivi, do te mjere da intersticijski cistitis može predstavljati pravi društveni nedostatak koji sprječava ljude da napuste svoje domove. Bol može utjecati i na uretru (kanal koji prenosi urin iz mjehura prema van) i, ​​kod žena, na vaginu (vidi dijagram). Mokrenje ( mokrenje) djelomično ili potpuno ublažava ove bolove. Utječe intersticijski cistitis posebno žene. Može se prijaviti u bilo kojoj dobi od 18 godina. U ovom trenutku ne postoji lijek za ovo stanje, za koje se smatra da postoji hronično.

Pazite da ne zbunite intersticijski cistitis et cistitis : „Klasični“ cistitis je infekcija urinarnog trakta uzrokovana bakterijama; intersticijski cistitis nije nije infekcija a uzrok mu nije poznat.

rasprostranjenost

Prema Udruženju za intersticijski cistitis iz Quebeca, približno 150 Kanađana je pogođeno ovom bolešću. Čini se da je intersticijski cistitis rjeđe je u Europi nego u Sjevernoj Americi. Međutim, teško je doći do točne procjene broja oboljelih jer se bolest nedovoljno dijagnosticira. Procjenjuje se da u Europi ima između 1 i 7 osoba s intersticijskim cistitisom. U Sjedinjenim Državama ova češća bolest pogađa jedan na 10 ljudi.

Intersticijski cistitis pogađa oko 5 do 10 puta više žena nego muškaraca. Obično se dijagnosticira u dobi od 30 do 40 godina, a 25% oboljelih je mlađe od 30 godina.

uzroci

Kod intersticijskog cistitisa unutarnja stijenka mjehura mjesto je vidljivih upalnih abnormalnosti. Male čireve na ovom zidu na unutrašnjoj strani mjehura mogu propustiti malo krvi i uzrokovati bol i potrebu da se mokraćni mjehur isprazni iz kiselog urina.

Podrijetlo upale uočeno je u intersticijski cistitis nije pouzdano poznato. Neki ljudi povezuju njegov početak s operacijom, porodom ili ozbiljnom infekcijom mjehura, no čini se da se u mnogim slučajevima to događa bez okidača. Intersticijski cistitis je vjerojatno a multifaktorska bolest, koji uključuje nekoliko uzroka.

Mnogi hipoteze se razmatraju. Istraživači evociraju alergijsku reakciju, reakciju autoimune ili neurološki problem u stjenci mjehura. Nije isključeno da tome doprinose i nasljedni faktori.

Evo pjesama koje se najčešće spominju:

• Promjena zida mjehura. Iz nekog razloga, zaštitni sloj koji oblaže unutrašnjost mjehura (stanice i proteini) oslabljen je kod mnogih ljudi s intersticijskim cistitisom. Ovaj sloj obično sprječava iritacije u urinu da dođu u direktan kontakt sa stijenkom mjehura.
• Manje efikasan intravezikalni zaštitni sloj. Kod ljudi s intersticijskim cistitisom, ovaj zaštitni sloj djelovao bi manje učinkovito. Urin bi stoga mogao nadražiti mjehur i uzrokovati upalu i osjećaj peckanja, na primjer kada se alkohol nanese na ranu.
• Supstanca tzv AFP ili antiproliferativni faktor nalazi se u urinu osoba s intersticijskim cistitisom. Možda je to krivo, jer izgleda da inhibira prirodnu i redovnu obnovu stanica koje oblažu unutrašnjost mjehura.
• Autoimune bolesti. Upala mjehura može biti uzrokovana prisustvom štetnih antitijela na stijenci mjehura (autoimuna reakcija). Takva antitijela su pronađena kod nekih ljudi s intersticijskim cistitisom, a da se ne zna jesu li oni uzrok ili posljedica bolesti.
• Preosjetljivost živaca u mjehuru. Bol koju osjećaju ljudi s intersticijskim cistitisom može biti "neuropatska" bol, odnosno bol uzrokovana disfunkcijom živčanog sustava mjehura. Stoga bi vrlo mala količina urina bila dovoljna da "uzbudi" živce i pokrene signale boli, a ne samo osjećaj pritiska.

Evolucija

Sindrom napreduje različito od osobe do osobe. Na početku, simptomi imaju tendenciju da se pojave, a zatim nestanu same od sebe. Periodi od remisija može trajati nekoliko meseci. Simptomi se s godinama pogoršavaju. U tom slučaju bol se pojačava, a nagon za mokrenjem postaje sve učestaliji.

U najtežim slučajevima, treba mokriti može se pojaviti do 60 puta u 24 sata. Osobni i društveni život uvelike su pogođeni. Bol je ponekad toliko intenzivan da malodušnost i frustracija mogu dovesti neke ljude do depresije, pa čak i do depresije. samoubistvo. Podrška voljenih osoba je od presudne važnosti.

dijagnostički

Prema klinici Mayo u Sjedinjenim Državama, osobe sa intersticijski cistitis u prosjeku dobiju dijagnozu 4 godine nakon početka bolesti. U Francuskoj je studija provedena 2009. pokazala da je dijagnostičko kašnjenje bilo još duže i da je odgovaralo 7,5 godina²¹. To ne čudi jer se intersticijski cistitis lako može zamijeniti s drugim zdravstvenim problemima: infekcijom urinarnog trakta, endometriozom, klamidijskom infekcijom, bolešću bubrega, "preaktivnim" mjehurom itd.

Le dijagnoza teško je ustanoviti i može se potvrditi tek nakon što se isključe svi drugi mogući uzroci. Štaviše, to je opet naklonost slabo poznat doktori. I dalje se događa da ga nekoliko liječnika prije postavljanja dijagnoze kvalificira kao “psihološki problem” ili zamišljenog, dok je unutrašnji aspekt upalnog mjehura vrlo govoreći.

Evo najčešćih testova koji se rade za dijagnosticiranje intersticijskog cistitisa:

• Analiza urina. Kultura i analiza uzorka urina mogu utvrditi postoji li UTI. Što se tiče intersticijskog cistitisa, nema mikroba, urin je sterilan. Ali može biti krvi u urinu (hematurija) ponekad čak i vrlo malo (mikroskopska hematurija, u tom slučaju pod mikroskopom vidimo crvena krvna zrnca, ali nema krvi golim okom). Uz intersticijski cistitis, bijela krvna zrnca također se mogu pronaći u urinu.

• Cistoskopija s hidrodistekcijom mjehura. Ovo je test kojim se gleda na zid mjehura. Ovaj pregled se izvodi pod općom anestezijom. Mokraćna bešika se prvo napuni vodom tako da se zid rastegne. Zatim se u uretru ubacuje kateter s kamerom. Ljekar pregledava sluznicu gledajući je na ekranu. On traži prisutnost sitnih pukotina ili malih krvarenja. Pozvan glomerulacije, ova mala krvarenja su vrlo karakteristična za intersticijski cistitis i prisutna su u 95% slučajeva. U nekim rjeđim slučajevima postoje čak i tipične čireve tzv Lovački čirevi. Ponekad će liječnik napraviti biopsiju. Uklonjeno tkivo se zatim promatra pod mikroskopom radi daljnje procjene.
• Urodinamička procjena obuhvata uuradite cistometriju i urodinamički pregled mogu se i provesti, ali ti se pregledi sve rjeđe prakticiraju, jer nisu baš specifični pa stoga i nisu jako korisni i često bolni. U slučaju intersticijskog cistitisa, ovim pregledima otkrivamo da se smanjuje volumetrijski kapacitet mjehura te da se želja za mokrenjem i bol javljaju za manji volumen nego kod osobe koja ne boluje od intersticijskog cistitisa. Ovi pregledi ipak omogućuju otkrivanje hiperaktivnosti mjehura (preaktivan mjehur), još jedne funkcionalne bolesti koja također uzrokuje potrebu za mokrenjem.
• Test osetljivosti na kalijum. Sve se manje prakticira, jer nije baš specifičan sa 25% lažno negativnih rezultata (test pokazuje da osoba nema intersticijski cistitis, dok u 25% slučajeva ima!) I 4% lažno pozitivnih (test sugerira da osoba ima intersticijalni cistitis cistitis ako to ne učine).

Pomoću katetera umetnutog u mokraćnu cijev mjehur se napuni vodom. Zatim se isprazni i napuni otopinom kalijevog klorida. (Lidokain gel se prvo nanosi oko otvora uretre kako bi se smanjio bol prilikom umetanja katetera.) Na skali od 0 do 5, osoba pokazuje koliko se hitno osjeća. mokrenje i intenzitet boli. Ako se simptomi povećaju pri testiranju s otopinom kalijevog klorida, to može biti znak intersticijskog cistitisa. Obično se ne bi smjela osjetiti razlika između ove otopine i vode.