sadržaj
Mnogi roditelji imaju neonatalnu žuticu. To se posebno odnosi na prijevremeno rođene bebe, razvija se u više od 80 posto. Ali kod beba koje su rođene u terminu to je takođe česta pojava – javlja se u 50-60 posto slučajeva.
Žutica se razvija u prvih nekoliko dana nakon rođenja bebe, a promjena boje kože obično postaje primjetna 3-4. dana, baš kada se majka i beba vraćaju kući iz bolnice.
Zašto se ovo dešava? Sve je u vezi bilirubina. Kod svake osobe nastaje pri razgradnji crvenih krvnih zrnaca (krvnih stanica koje su odgovorne za transport kiseonika) tokom života i lako se izlučuje iz organizma uz pomoć jetre. Ali kod novorođenčeta ona, kao i mnogi drugi tjelesni sistemi, još nije u potpunosti sazrela, pa bebina jetra još nema dovoljno enzima da je razgradi i izluči. A nivo hemoglobina u krvi novorođenčeta je prilično visok. Kao rezultat toga, bilirubin se nakuplja u krvi, a koža novorođenčeta postaje žuta. Bjeloočnice također mogu biti obojene.
U isto vrijeme, dijete se osjeća dobro. To je takozvana fiziološka žutica novorođenčadi, koja ne zahtijeva liječenje i potpuno nestaje do kraja prvog mjeseca života. Ali postoji i patološka žutica kod novorođenčadi. Ovo je već vrlo ozbiljno stanje koje može imati negativne posljedice po dijete. Takva žutica zahtijeva obavezno liječenje.
Uzroci žutice kod novorođenčadi
Za razliku od fiziološke, patološka žutica se obično razvija u prvim satima nakon rođenja bebe. Može doći do tamne mokraće i promjene boje izmeta, anemije i blijede kože. Istovremeno, nivo bilirubina je veoma visok – iznad 256 µmol kod djece rođene na vrijeme, kod prijevremeno rođenih beba – iznad 171 µmol.
„Patološku žuticu može izazvati nekoliko razloga“, kaže pedijatar Anna Levadnaya, kandidat medicinskih nauka, autor bloga o pedijatriji. – Najčešći je povećan razgradnji hemoglobina zbog rezus konflikta ili sukoba krvne grupe između majke i djeteta. Također, uzrok žutice može biti patologija jetre ili patologija izlučivanja žuči u crijeva. Osim toga, žutica može biti znak infekcije, hipotireoze (zbog smanjenja funkcije štitne žlijezde), policitemije (povećan nivo crvenih krvnih zrnaca u krvi), opstrukcije crijeva ili stenoze pilorusa (ovo je kongenitalno suženje dio želuca prije ulaska u crijeva, koji otežava prolaz hrane). u njega). Može se pojaviti kod određenih lijekova i iz drugih razloga.
Takođe, javlja se i žutica kod novorođenčadi od majčinog mlijeka, kada se nivo bilirubina kod bebe povećava zbog unošenja određenih hormona koji se nalaze u majčinom mlijeku u djetetov organizam. Ova žutica može trajati do 6 sedmica. Ako se, kada se HB poništi 1-2 dana, razina bilirubina počne smanjivati, a žutilo nestane, tada se postavlja takva dijagnoza. Ali uz pozitivnu dinamiku, ukidanje dojenja nije potrebno, ono se nastavlja nakon 1-2 dana. Tokom pauze, majka se obavezno mora izraziti kako bi održala laktaciju na potrebnom nivou.
Liječenje žutice kod novorođenčadi
Fiziološka žutica novorođenčadi, kao što smo rekli, ne zahtijeva liječenje. Ponekad pedijatri preporučuju dohranu takve djece vodom, ali samo ako je laktacija uspostavljena i korištenjem žlice, a ne bočice.
Što se tiče patološke žutice novorođenčeta, ona zahtijeva obavezno liječenje, koje propisuje liječnik.
Najefikasniji tretman za ovo stanje danas je fototerapija. Da biste to učinili, koristite posebnu lampu s "plavim" svjetlom: pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, bilirubin se razgrađuje i izlučuje iz tijela novorođenčeta urinom i izmetom. Intenzitet i trajanje fototerapije zavisi od telesne težine bebe pri rođenju i nivoa bilirubina koji se stalno prati. U pravilu se propisuju trosatne sesije pod lampom sa pauzom od 2-3 sata. Novorođenče mora biti skinuto, ali oči moraju biti zaštićene, dječaci imaju i genitalije.
U teškim slučajevima neonatalne žutice, kada je život djeteta ugrožen, može se propisati transfuzija krvi.
– Važno je napomenuti da se sada većina stručnjaka slaže da je imenovanje sorbenata, lijekova kao što su fenobarbital, Essentiale, LIV-52, ukidanje dojenja, UV (ultraljubičasto obogaćivanje krvi), elektroforeza ili pretjerana infuzijska terapija za žuticu nedjelotvorni ( a za fenobarbital i nije sigurno) – kaže Anna Levadnaya.
Posljedice žutice kod novorođenčadi
Fiziološka žutica novorođenčadi, kao što smo već napomenuli, prolazi sama od sebe i ne nosi nikakve negativne posljedice po zdravlje bebe. Ali posljedice patološke žutice kod novorođenčeta mogu biti vrlo ozbiljne, pogotovo ako se liječenje ne započne na vrijeme.
– Previsoko povećanje nivoa bilirubina u krvi može dovesti do oštećenja mozga – kaže Anna Levadnaya. – To se po pravilu javlja kod dece sa hemolitičkom bolešću prema Rh faktoru, sa povećanjem nivoa bilirubina iznad 298-342 μmol/l. I što je viši nivo bilirubina, veći je rizik od encefalopatije.
Prevencija žutice kod novorođenčadi
Najbolja prevencija neonatalne žutice je zdrav način života majke tokom trudnoće, odricanje od loših navika, dobra prehrana.
Dojenje je takođe veoma važno. Majčino mlijeko je najbolja hrana za novorođenče, vrlo je lako probavljivo, crijeva se brže stimulišu, napućeno je korisnom mikroflorom i proizvode se potrebni enzimi. Sve to pomaže tijelu novorođenčeta da se brže i efikasnije nosi sa žuticom.