sadržaj
Šta je apsces jetre
Apsces jetre je cista ispunjena gnojem. Apsces jetre može se pojaviti kod bilo koga. Sam po sebi nije opasan po život, jer je gnoj inkapsuliran i odvojen od svih tkiva. Ali može postati opasno ako se kapsula otvori i sadržaj iscuri. Može se desiti iznenada, pa se uvek konsultujte sa svojim lekarom.
Ako se apsces jetre otkrije rano, obično se može liječiti. Bez liječenja, može puknuti i proširiti infekciju, što dovodi do sepse, po život opasne bakterijske infekcije krvi.
Uzroci apscesa jetre kod odraslih
Dva su glavna razloga koji mogu izazvati apsces jetre.
Zarazne:
- bakterijska infekcija u bilijarnom traktu;
- bakterijske infekcije trbušne šupljine povezane s upalom slijepog crijeva, divertikulitisom ili perforacijom crijeva;
- infekcije krvotoka;
- Infekcija Entamoeba histolytica (organizam koji također uzrokuje amebnu dizenteriju – može se prenijeti putem vode ili kontakta od osobe do osobe).
traumatično:
- endoskopija žučnih puteva i kanala;
- udarci, nezgode;
- pad života.
Postoje i faktori koji povećavaju rizik od razvoja apscesa jetre:
- Kronova bolest;
- dijabetes;
- starije doba;
- alkohol;
- oslabljen imunološki sistem zbog stanja kao što su HIV ili AIDS, kao i drugih imunodeficijencija, upotrebe kortikosteroida, transplantacije organa ili liječenja raka;
- loša prehrana;
- putuju u regije gdje su amebne infekcije česte.
Simptomi apscesa jetre kod odraslih
Ključne manifestacije apscesa jetre i tegobe s njim variraju, ali najčešće uključuju kombinaciju simptoma:
- bol u trbuhu (posebno u desnom gornjem dijelu abdomena ili ispod rebara);
- izmet glinene ili sive boje;
- tamni urin;
- žutilo kože i bjeloočnica (žutica);
- dijareja;
- groznica ili zimica;
- bol u zglobovima;
- mučnina sa ili bez povraćanja;
- gubitak apetita;
- neobjašnjiv gubitak kilograma;
- malaksalost ili letargija;
- znojenje.
U nekim slučajevima, apsces jetre može biti veoma opasan po život. Odmah pozovite XNUMX ako pacijent ima bilo koji od ovih simptoma:
- nagle promjene u ponašanju, kao što su zbunjenost, delirijum, letargija, halucinacije i vrtoglavica;
- visoka temperatura (iznad 38 ° C);
- uznemirenost ili letargija;
- ubrzan rad srca (tahikardija);
- problemi s disanjem kao što su otežano disanje, problemi ili nemogućnost disanja, piskanje ili gušenje;
- jak bol;
- povraćanje
Liječenje apscesa jetre kod odraslih
Dijagnoza se potvrđuje ako u jetri postoje cistična ili tvrda područja iz kojih se prilikom uzimanja sadržaja oslobađa gnojna tekućina sa pozitivnim kulturama. Važno je brzo obaviti ove pretrage i započeti liječenje zbog visokog rizika od komplikacija.
Dijagnostika
Nakon pregleda i prikupljanja anamneze o tome kako se pacijent razbolio, potrebno je uraditi niz pretraga. Prije svega, ovo je opći test krvi – serumski enzimi koji pokazuju funkciju jetre (alkalna fosfataza, ALT, AST), hemokulture, protrombinsko vrijeme i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, serumski test na antitijela na Entamoeba histolytica,
Pored toga, biće uzeta analiza stolice na antigen Entamoeba histolytica i biće izvršeno testiranje na antigen ili lančanu reakciju polimeraze (PCR) aspirirane apscesne tečnosti.
Takođe rade ultrazvuk jetre i kompjutersku tomografiju.
Savremeni tretmani
Apsces jetre se liječi i lijekovima i operacijom.
Antibiotici. Za liječenje apscesa jetre koriste se različiti antibiotici. Njihov izbor ovisi o prirodi infekcije. Glavni lijekovi:
- aminoglikozidi kao što su amikacin (Amikin) ili gentamicin (Garamycin);
- klindamicin (Cleocin);
- kombinacija piperacilin-tazobaktam (Zosin);
- metronidazol (Flagyl).
Ako se radi o amebičnom apscesu, nakon što se infekcija izliječi, pacijentu će biti propisan drugi lijek za ubijanje amebe u crijevima kako bi se spriječio ponovni apsces.
hirurške metode. Oni su različiti, a izbor zavisi od stepena oštećenja jetre i težine stanja pacijenta:
- aspiracija - u ovom slučaju gnoj se ispumpava iglom kroz trbušnu šupljinu, to se događa nekoliko puta (za apscese manjeg od 5 cm u prečniku);
- drenaža – potrebna je ugradnja katetera za dreniranje gnoja (kod apscesa većeg od 5 cm u prečniku).
Obje ove procedure su laparoskopske, rade se kroz male rezove. Ali ponekad je potrebna otvorena operacija za peritonitis, apscese debelih zidova, rupture apscesa, više velikih apscesa i prethodno neuspjele procedure drenaže.
Prevencija apscesa jetre kod odraslih kod kuće
Nije uvijek moguće izbjeći apsces jetre. Međutim, u mnogim slučajevima možete smanjiti rizik od razvoja patologije izbjegavanjem konzumacije kontaminirane hrane ili vode, ograničavajući putovanja u regije u kojima su amebne infekcije česte.
Popularna pitanja i odgovori
Odgovorio na naša pitanja o apscesu jetre gastroenterolog, hepatolog, nutricionist Natalya Zavarzina.
Manje često, apsces jetre može biti uzrokovan amebnom invazijom (uzrokovanom Entamoeba histolitica), nekrozom tumora jetre, tuberkulozom i traumom abdomena.