Nesanica zahtijeva liječenje prilagođeno svakoj situaciji. Prvi korak je pronaći uzrok. Često, nesanica koja je prisutna nekoliko mjeseci zahtijeva reorganizaciju životnih navika kako bi se poboljšao san.

Da biste bolje spavali, počnite s promjenom navika

Liječenje putem ponašanja zvanog ” kontrola nadražaja Posebno je efikasan. Cilj mu je naviknuti tijelo na rutinu pogodnu za san. Međutim, on stvara nedostatak sna, što ponekad otežava primjenu. Nakon što povratite dubok, redovan san, a ciklusi buđenja i sna ponovno sinkronizirani, možete se postupno vratiti na manje restriktivnu rutinu.

Evo nekih pravila ponašanja kojih se morate pomno pridržavati:

• Idite u krevet samo kad imate spava mi se. Nema ništa gore od pokušaja da po svaku cijenu zaspite.
• Nemoj ostanite u krevetu dok ste budni duže od 20 do 30 minuta. Kada se to dogodi, ustanite, izađite iz spavaće sobe, opustite se i idite u krevet kad vam se spava. Ponavljajte ove pokrete koliko god je potrebno.
• Se živjeti ujutro u određeno vrijeme, bez obzira na dan u sedmici, uključujući subotu i nedjelju, pa čak i ako ste loše spavali. Istina je da skraćuje vrijeme za spavanje, ali pomaže da zaspite odjednom. Na početku ne biste trebali odgađati ustajanje kako biste nadoknadili sate u kojima niste mogli zaspati: dugoročno to može pogoršati problem. Kad konačno imate redovan i neprekidan san, možete malo produžiti noći (u koracima od 15 minuta).
• Ne ne idi u krevet manje od 5 sati.
• Do nema drugih aktivnosti u krevetu (najbolje u spavaćoj sobi) osim spavanja ili seksa.
• S obzirom na dan tokom dana mišljenja se razilaze. Neki stručnjaci ga zabranjuju jer bi zadovoljio dio potreba za snom. Zbog toga bi prije spavanja bilo teže zaspati. Drugi tvrde da kratki 10-minutni san može biti od koristi. Za eksperiment.

Nekoliko naučnih studija pokazuje da je ova metoda dokazana. Poboljšanje sna opaža se od kraja prvog mjeseca. Nedostatak mu je što zahtijeva disciplinu i motivaciju. Možete isprobati sami, ali to se može učiniti i kao dio kognitivno-bihevioralne psihoterapije.

Lekovi za spavanje

Ako nesanica potraje uprkos svemu, tablete za spavanje (također se zove hipnotici) se može propisati. Ovi lijekovi mogu biti od pomoći kratkoročno da se malo oporave (ne više od 3 sedmice), ali ne liječe nesanicu i ne uklanjaju njezin uzrok. Oni djeluju usporavajući aktivnost mozga. Imajte na umu da nakon mjesec dana upotrebe često gube veliku učinkovitost.

benzodiazepini

Ovo su najčešće propisane tablete za spavanje. Ako se redovito koriste, gube učinkovitost. Svi oni imaju sedativni i anksiolitički učinak, različitog intenziteta. Benzodiazepini koji su posebno indicirani za liječenje nesanice su flurazepam (Dalmane®), temazepam (Restoril®), nitrazepam (Mogadon®), oksazepam (Sérax) i lorazepam (Ativan®). Diazepam (Valium®), plasiran na tržište početkom 1960 -ih, rijetko se više koristi, posebno zato što sljedećeg jutra izaziva značajnu zaostalu pospanost.

Nebenzodiazepinski pilule za spavanje

Uključujući zopiklon (Imovane®) i zaleplon (Starnoc®)), oni su na tržištu već nekoliko godina. Njihovo trajanje djelovanja je kraće od trajanja benzodiazepina, što eliminira učinak zaspanosti koji se može dogoditi sljedećeg jutra, tijekom prvih sati.

The agonisti melatonina

CPoput ramelteona (Rozerem), pomaže u izazivanju sna povećanjem razine prirodnog melatonina. Koriste se posebno u slučaju poteškoća sa zaspanjem.

The antidepresivi

U malim dozama, mogu se koristiti i za bolji san.

Benzodiazepinski i nebenzodiazepinski lijekovi za spavanje imaju nekoliko nuspojave. Na primjer, mogu usporiti reflekse i ometati koordinaciju tokom dana, što povećava rizik od udarac i fraktura, posebno među stariji. Dugoročno, riskiraju izazivanje fizičke i psihičke ovisnosti. Konačno, san izazvan tabletama za spavanje manje obnavlja, jer ti lijekovi skraćuju period paradoksalni san (period tokom kojeg se snovi javljaju).

Napomene. Važno je da se obratite svom ljekaru kada želite prestati uzimati tablete za spavanje ili sredstva za smirenje kako biste izbjegli patnju apstinencijski sindrom. Prema studiji, kognitivno-bihejvioralna terapija (vidi gore) olakšava potpuno povlačenje kroničnih nesanica koji su uzimali benzodiazepine; poboljšava i kvalitetu sna³⁶. Rezultati su bili vidljivi nakon 3 mjeseca liječenja.

Ostali tretmani

U slučaju duboke anksioznosti, depresije ili bilo čega drugog psihološki poremećaj, ljekar može propisati antidepresive koji će ublažiti nesanicu. Takođe može uputiti pacijenta psihologu ili psihijatru.

A fizički zdravstveni problem objašnjava nesanicu, naravno da morate dobiti adekvatan tretman.

U slučaju da'nesanica uzrokovana bolom, mogu se koristiti sredstva za ublažavanje bolova. Međutim, neki od njih mogu uzrokovati nesanicu. Ako je tako, ne ustručavajte se zatražiti od svog liječnika da promijeni recept.

Terapija ponašanja

Prema najnovijim istraživanjima, kognitivno-bihevioralna psihoterapija često je učinkovitija od lijek za kontrolu nesanice26, 27. Ovo terapija pomaže u dekonstrukciji pogrešnih asocijacija ili vjerovanja koja potiču nesanicu (npr. “Moram spavati najmanje 8 sati noću, inače sljedeći dan neću biti u dobroj formi”).

Personalizirana terapija može uključivati:

• savjete o navikama spavanja;
• raditi na nerealnim uvjerenjima i mislima vezanim za nesanicu ili na psihološkim uzrocima nesanice;
• učenje tehnike opuštanja.

Broj sesija varira od jedne do druge osobe, ali općenito je poboljšanje vidljivo nakon 2 do 3 mjeseca tjednih tretmana (8 do 12 sesija)27. Njegova stopaefikasnost bilo bi u prosjeku 80%. Korisnici mogu imati i ljudi koji već uzimaju tablete za spavanje.