Depresija koštane srži je smanjenje broja krvnih stanica. Može se ticati nivoa crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i / ili trombocita. Mogu se javiti opći umor, slabost, ponovljene infekcije i abnormalno krvarenje. Često govorimo o idiopatskoj aplastičnoj anemiji jer njeno podrijetlo nije poznato u velikoj većini slučajeva.

Definicija aplastične anemije

Aplazija koštane srži je patologija koštane srži, odnosno bolest koja pogađa mjesto gdje se stvaraju krvne stanice. Ova sinteza je snažno pogođena, što dovodi do smanjenja broja stanica u krvi.

Podsjećamo, postoje različite vrste krvnih zrnaca: crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca), bijela krvna zrnca (leukociti) i trombociti (trombociti). Kao i sve ćelije, i one se prirodno obnavljaju. Koštana srž iz matičnih stanica kontinuirano sintetizira nova krvna zrnca. U slučaju aplastične anemije, matične ćelije nestaju. 

Posljedice aplastične anemije

Posljedice se mogu razlikovati od osobe do osobe. Smanjenje krvnih stanica može biti postupno ili naglo, te manje ili više ozbiljno. Osim toga, na različite vrste ćelija nije nužno utjecati na isti način.

Tako je moguće razlikovati:

• anemija, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, koja igraju ključnu ulogu u transportu kisika u tijelu;
• leukopenija, pad broja bijelih krvnih zrnaca uključenih u imunološku odbranu tijela;
• trombocitopenija, pad nivoa trombocita u krvi za koje se zna da su važni u pojavi koagulacije u slučaju ozljede.

Uzroci aplastične anemije

U velikoj većini slučajeva podrijetlo ove patologije koštane srži nije poznato. Govorimo o idiopatskoj aplastičnoj anemiji.

Ipak, istraživanja pokazuju da je aplastična anemija posljedica autoimune pojave. Imunološki sustav općenito uništava patogene, ali napada zdrave stanice koje su neophodne za pravilno funkcioniranje tijela. U slučaju aplastične anemije, imunološki sistem uništava matične stanice potrebne za proizvodnju novih krvnih stanica.

Dijagnoza aplastične anemije

Dijagnoza se u početku zasniva na potpunoj krvnoj slici (CBC) ili potpunoj krvnoj slici. Uzima se krvni test za procjenu nivoa različitih vrsta ćelija (crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, trombocita).

Ako su razine abnormalne, mogu se učiniti dodatni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza aplastične anemije. Na primjer :

• mijelogram, test koji uključuje uklanjanje dijela koštane srži radi analize;
• biopsija koštane srži, test koji uklanja dio koštane srži i kosti.

Ljudi pogođeni aplastičnom anemijom

Oba spola su podjednako pogođena bolešću. Može se pojaviti i u bilo kojoj dobi. Međutim, primijećena su dva vrha frekvencije između 20 i 25 godina i nakon 50 godina.

Ova patologija ostaje rijetka. U Europi i Sjedinjenim Državama njegova je učestalost (broj novih slučajeva godišnje) 1 na 500 ljudi, a prevalencija (broj subjekata pogođenih bolešću u određenoj populaciji u određeno vrijeme) je 000 na svakih 1.

Ova patologija koštane srži može se okarakterizirati smanjenjem razine crvenih krvnih stanica u krvi (anemija), bijelih krvnih stanica (leukopenija) i / ili trombocita (trombocitopenija). Simptomi aplastične anemije ovise o vrsti zahvaćenih krvnih stanica.

Opći umor i slabosti povezane s anemijom

Anemiju karakteriše nedostatak crvenih krvnih zrnaca. Može uzrokovati simptome kao što su:

• blijedilo kože i sluznica;
• umor;
• vrtoglavica;
• otežano disanje;
• lupanje srca pri naporu.

Infektivni rizik od leukopenije

Leukopenija rezultira smanjenjem broja bijelih krvnih zrnaca. Tijelo gubi sposobnost odbrane od napada patogena. Ponovljene infekcije mogu se pojaviti na različitim nivoima tijela.

Krvarenje zbog trombocitopenije

Trombocitopenija ili smanjenje broja trombocita utječe na fenomen koagulacije. Mogu se pojaviti krvarenja različitog stepena intenziteta. Oni mogu rezultirati:

• krvarenje iz nosa i desni;
• modrice i modrice koje se pojavljuju bez vidljivog razloga.

Liječenje aplastične anemije ovisi o njenoj evoluciji. Iako jednostavan medicinski nadzor ponekad može biti dovoljan, liječenje je u većini slučajeva potrebno.

Prema trenutnom stanju znanja, dvije terapijske mogućnosti mogu se uzeti u obzir za liječenje aplastične anemije:

• imunosupresivno liječenje koje se temelji na lijekovima sposobnim inhibirati imunološki sistem kako bi se ograničilo, ili čak zaustavilo uništavanje matičnih stanica;
• transplantacija koštane srži, koja uključuje zamjenu oboljele koštane srži zdravom koštanom srži uzetom od odgovornog davatelja.

Iako je transplantacija koštane srži trenutno najefikasniji način liječenja aplastične anemije, ova se operacija razmatra samo pod određenim uvjetima. To je težak tretman koji nije bez rizika od postoperativnih komplikacija. Općenito, transplantacija koštane srži rezervirana je za pacijente mlađe od 40 godina s teškim oblikom aplazije koštane srži.

Mogu se ponuditi potporni tretmani za upravljanje simptomima aplastične anemije. Na primjer :

• antibiotici za sprječavanje ili liječenje određenih infekcija;
• transfuzija crvenih krvnih zrnaca u slučaju anemije;
• transfuzija trombocita u trombocitopeniji.

Do danas nisu utvrđene nikakve preventivne mjere. U većini slučajeva uzrok aplastične anemije nije poznat.