Neuropatiju karakterizira stanje jedne ili više vrsta motornih i osjetilnih živaca koji kontroliraju stopala i šake, kao i živaca autonomnog nervnog sistema koji kontrolira organe. Simptomi ovise o vrsti zahvaćenog živca.

Neuropatija, šta je to?

Definicija neuropatije

Neuropatija je izraz koji se koristi za opisivanje problema s živcima, obično "periferni živci" za razliku od "središnjeg nervnog sistema" koji uključuje mozak i leđnu moždinu. Govorimo i o perifernoj neuropatiji.

Neuropatija je uzrokovana brojnim stanjima. Neuropatija može postojati i bez utvrđivanja uzroka. Zatim se kvalificira kao "idiopatska neuropatija".

Izraz neuropatija pokriva veliko područje i mnoge živce. Dobiveni simptomi ovise o vrsti živca koji je zahvaćen:

• Oštećeni osjetni živci (živci koji kontroliraju osjet) izazivaju trnce, peckanje, pulsirajući bol, "električne šokove", utrnulost, bol. svrab ili slabosti u stopalima i rukama. Govorimo o senzornoj neuropatiji.
• Oštećeni motorni živci (živci koji vas tjeraju da se krećete) uzrokuju slabost u stopalima i rukama. Govorimo o motornoj neuropatiji.
• Oštećeni autonomni živci (živci koji kontroliraju organe u tijelu, npr. Crijeva i mjehur) uzrokuju promjene u brzini otkucaja srca i krvnom tlaku ili znojenju. Govorimo o autonomnoj neuropatiji.

Neuropatija ima nekoliko uzroka, zbog čega sve tri vrste živaca mogu biti zahvaćene istovremeno: to se naziva polineuropatija, za razliku od mononeuropatije koju karakterizira zahvaćanje jednog živca.

Primjeri po mononeuropatijama

• La paraliza ulnarni (ili ulnarni) živac nakon ozljede lakta.
• Sindrom karpalnog tunela, uzrokovane kompresijom srednjeg živca.
• Paraliza peronealnih živaca uzrokovana kompresijom živca u nozi.
• Paraliza radijalnog živca, živca koji inervira mišiće lakta, zgloba i prstiju.
• Bellova paraliza, koja utječe na živac koji inervira mišiće lica.

Uzroci neuropatije

Postoji više od stotinu uzroka neuropatske boli. Oko 30% neuropatija je "idiopatsko" ili nepoznatog uzroka.

Mnoge bolesti mogu dovesti do periferne neuropatije:

• dijabetes, koji je najčešći uzrok kronične periferne neuropatije. Govorimo o dijabetičkoj neuropatiji. Visoka razina šećera u krvi uzrokuje oštećenje stijenki malih krvnih žila koje isporučuju kisik i hranjive tvari u živce koji opskrbljuju krajeve ruku i stopala te glavne organe u tijelu (oči, bubrege, srce). Kao rezultat toga, koža se oštećuje, a gubitak osjetljivosti čini kožu stopala ranjivijom.
• Nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline može uzrokovati oštećenje živaca i perifernu neuropatiju.
• Lijekovi - poput nekih lijekova koji se koriste u kemoterapiji ili za liječenje HIV -a mogu uzrokovati oštećenje perifernih živaca.
• Određeni insekticidi i otapala.
• Rak limfoma i multiplog mijeloma.
• Zlouporaba alkohola.
• Hronična bubrežna bolest - ako bubrezi ne funkcioniraju normalno, neravnoteža soli može uzrokovati perifernu neuropatiju.
• Hronična bolest jetre.
• Ozljede, poput slomljene kosti koja može pritisnuti živac.
• Određene infekcije poput šindre, HIV infekcije i lajmske bolesti.
• Le Guillain-Barré sindrom naziv je za određenu vrstu periferne neuropatije izazvane infekcijom.
• Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom i sistemski eritematozni lupus.
• Određena upalna stanja, uključujući sarkoidoza i celijakije.
• Nasljedne bolesti poput Charcot-Marie-Tooth sindroma i Friedreichove ataksije.

Dijagnoza neuropatije

Ljekar pita pacijenta o:

• njeni simptomi.
• Njegovo opšte zdravlje.
• Njegova porodična istorija neuropatije.
• Njegovi lijekovi koji se uzimaju sada ili nedavno.
• Moguća izloženost toksinima.
• Njegova moguća pretjerana konzumacija alkohola.
• Njegovo seksualno ponašanje.

Ljekar će:

• pažljivo pregledajte kožu pacijenta.
• Provjerite osjećaj vibracije pomoću kalibra.
• Ispitajte reflekse tetiva.

Krvni testovi

Oni mogu naglasiti prisutnost dijabetesa, poremećaj funkcije štitnjače ili nedostatak vitamina.

Studije provodljivosti živaca

Studije provođenja živaca provjeravaju koliko brzo živci šalju svoje poruke mišićima. Posebne elektrode postavljaju se na kožu na razini ispitivanog živca i emitiraju vrlo male električne impulse koji stimuliraju živac. Druge elektrode bilježe električnu aktivnost živca. Smanjena brzina živčanog impulsa ukazuje na prisutnost periferne neuropatije.

Elektromiografija

Elektromiografija se koristi za dijagnosticiranje slabosti mišića uzrokovane neuropatijom. Ovaj test ispituje električnu aktivnost mišića. Vrlo fina igla spojena na elektrodu umetnuta je u mišić. Ovo je povezano sa strojem za snimanje koji se naziva osciloskop. Abnormalna električna aktivnost odražava prisutnost periferne neuropatije.

Biopsija nerva

Mali dio živca se uklanja kako bi se mogao pregledati pod mikroskopom.

Biopsija kože

To je tehnika za ispitivanje perifernih živaca. Može se koristiti za provjeru rane periferne neuropatije i za praćenje progresije neuropatije i odgovora na liječenje. Između ostalog, mjeri se gustoća živčanih vlakana u području kože. Kod periferne neuropatije smanjuje se gustoća perifernih živaca.

Simptomi neuropatije

Neuropatija senzornog sistema

• Trnci i utrnulost u šakama i stopalima (dijabetička neuropatija)
• Preosjetljivost.
• Povećana bol ili gubitak sposobnosti da se osjeća bol.
• Gubitak sposobnosti otkrivanja promjena topline i hladnoće.
• Gubitak koordinacije i propriocepcije.
• Bol pečenja, čiji se intenzitet može povećati noću.
• Promjene na koži, kosi ili noktima.
• Čirevi na stopalima i nogama, infekcije, čak i gangrena.

Neuropatija motoričkog sistema

• Mišićna slabost - uzrokuje nestabilnost i poteškoće pri malim pokretima, poput zakopčavanja košulje (posebno kod dijabetičke neuropatije).
• Mišićni tremor i grčevi.
• Mišićna paraliza.

Neuropatija autonomnog sistema

• vrtoglavica i nesvjestica (zbog naglih promjena krvnog tlaka).
• Smanjenje znojenja.
• Nemogućnost podnošenja vrućine.
• Gubitak kontrole nad funkcijom mjehura što dovodi do inkontinencije ili zadržavanja urina.
• Oticanje, zatvor ili proljev (posebno kod dijabetičke neuropatije).
• Poteškoće u postizanju ili održavanju erekcije (posebno u dijabetičkoj neuropatiji).

Kako spriječiti neuropatiju?

Prevencija neuropatije kod osoba s dijabetesom temelji se posebno na dobroj higijeni hrane i strogom nadzoru glukoza. Studije su pokazale da kontrola glicerina injekcijom smanjuje rizik od razvoja dijabetičke neuropatije.