Tijekom liječenja određenih vrsta raka, uklanjanje membrane koja oblaže trbuh jedna je od hipoteza. Omentektomija kod raka može spriječiti poremećaje, ali i produžiti preživljavanje. U kojim slučajevima je to naznačeno? Koje su prednosti? Hajde da napravimo pregled ove procedure.

Operacija može biti dio liječenja raka. O vrsti i opsegu operacije razgovara se s multidisciplinarnim timom: kirurzi, onkolozi i radiolozi. Zajedno, blisko surađuju kako bi odredili najbolje vrijeme za operaciju, ovisno o bolesti i drugim tretmanima. 

Omentektomija je postupak u kojem se uklanja cijeli ili dio trbušne stjenke. Tkivo koje treba ukloniti naziva se omentum. Ovaj masni organ sastoji se od peritoneuma smještenog ispod želuca koji prekriva dio debelog crijeva. Ovaj postupak se koristi za provjeru prisutnosti stanica raka. Ovo područje naziva se i "veliki omentum", pa otuda i naziv omentektomija koji je dat ovoj intervenciji.

Veći omentum je masno tkivo koje prekriva organe u trbuhu, peritoneum. 

Razlikujemo:

• Manji omentum, od želuca do jetre;
• Veći omentum, koji se nalazi između želuca i poprečnog debelog crijeva.

Za omentektomiju se kaže da je djelomična kada se ukloni samo jedan dio omentuma, potpuna kada je kirurg potpuno ukloni. Ablacija nema posebnih posljedica.

To se može učiniti tokom operacije raka.

Ova operacija je indicirana kod pacijenata s ginekološkim karcinomom jajnika ili maternice i probavnim karcinomom koji zahvaća želudac. 

Okružen peritoneumom, omentum štiti trbušne organe. Sastoji se od masnog tkiva, krvnih žila i imunoloških stanica. 

Uklanjanje omentuma može biti potrebno:

• U slučaju napada već kancerogenih stanica u jajnicima, maternici ili crijevima;
• Kao mjera opreza: kod osoba s rakom u organu koji se nalazi u blizini omentuma, vrši se omentektomija kako bi se spriječilo njegovo širenje tamo;
• U rijetkim slučajevima, u slučaju upale peritoneuma (peritonitis);
• Kod dijabetesa tipa 2: smanjenjem količine masnog tkiva u blizini trbuha, moguće je vratiti bolju osjetljivost na inzulin.

Omentektomija se može izvesti na dva načina:

• ili laparoskopiju: 4 mala ožiljka na želucu omogućuju prolaz fotoaparatu i instrumentima. Potrebna je hospitalizacija samo 2-3 dana;
•  ili laparotomija: veliki medijalni okomiti ožiljak između grudnog koša i pubiksa omogućuje otvaranje trbuha. Hospitalizacija traje otprilike 7-10 dana, ovisno o radnjama izvedenim tijekom zahvata.

Krvni sudovi koji cirkuliraju u omentumu su stegnuti (kako bi se zaustavilo ili spriječilo krvarenje). Zatim se omentum pažljivo odvaja od peritoneuma prije nego što se ukloni.

Omentektomija se obično izvodi pod općom anestezijom istovremeno s drugim operacijama. U slučaju ginekološkog karcinoma, očekuje se uklanjanje jajnika, jajovoda ili maternice. U ovom slučaju to je onda važna hospitalizacija koja zahtijeva da ostanete određeni broj dana kod kuće.

Kod karcinoma, prognoza nakon uklanjanja omentuma ovisi o stadiju bolesti. Obično je rak već u poodmakloj fazi. Hirurška intervencija omogućava:

• Za smanjenje komplikacija poput nakupljanja tekućine u trbuhu (ascites);
• Produžiti preživljavanje za nekoliko mjeseci. 

Dugoročno gledano, učinci uklanjanja omentuma su još uvijek neizvjesni jer je zahvaćenost ovog tkiva i dalje slabo shvaćena.

Nakon intervencije, osoba se promatra i zbrinjava na odjelu intenzivne njege. Općenito, ljudi se sljedećeg dana mogu premjestiti u dnevnu jedinicu. 

Liječenje i naknadna njega ovise o vrsti i stadiju raka. Kada se postupak izvrši nad osobom oboljelom od raka, može se slijediti sesija kemoterapije kako bi se optimizirale šanse za oporavak. 

Rizici povezani s ovom intervencijom povezani su:

• Uz anesteziju: rizik od alergijske reakcije na proizvod koji se koristi;
• Ima infekciju rane; 
• U vrlo rijetkim slučajevima uzrokovati paralitički ileus, odnosno zaustavljanje probavnog trakta;
• Izuzetno, operacija može oštetiti okolnu strukturu: perforaciju duodenuma, na primjer, prvi dio tankog crijeva.