sadržaj
Parafrenija
Paraphrenia je prilično rijedak paranoični delirij, bez kognitivnih oštećenja, gdje se zabludni svijet nadovezuje na stvarni svijet. To je laka verzija shizofrenije. Paraphrenia je i dalje vrlo malo proučavana i vrlo malo dijagnosticirana posljednjih decenija. Ako nije povezana s neurološkom bolešću, bihevioralna terapija može smanjiti zablude i poboljšati psihološki svakodnevni život pacijenta.
Paraphrenia, šta je to?
Definicija parafrenije
Paraphrenia je prilično rijedak paranoični delirij, bez kognitivnih oštećenja, gdje se zabludni svijet nadovezuje na stvarni svijet. Paraphrenia se razlikuje od shizofrenije manjom pojavom i sporijim napredovanjem bolesti.
Pacijentov život je malo pogođen, on ne pati od društvenih poteškoća, otuda i vrlo mala potražnja za njegom pacijenata. Međutim, to ni na koji način ne bi trebalo smanjiti stvarnost i posljedice ove bolesti.
Vrste parafrenija
Prema klasifikaciji koju je 1913. godine ustanovio njemački psihijatar Emil Kraepelin, postoje četiri vrste parafrenije:
- Sistematska parafrenija je najčešća. Delirij je tamo hroničan i utiče na pet čula;
- Ekspanzivna parafrenija, gdje pacijent - često žene - ima zablude o veličini ili neku vrstu bujne megalomanije;
- Konfabulacijska parafrenija, tj. S prisustvom pseudosjećanja ili lažnih sjećanja-poput izmišljanja povijesnog lika, a pritom zaista osiguravajući njegovo postojanje-zadržavajući između sebe manje-više povezane maštovite tvorevine. Počinje ranije od ostalih parafrenija, između 20 i 40 godina;
- Fantastična parafrenija često počinje anksioznošću i osjećajem neprijateljstva prema svom okruženju. Razvoj megalomanskih ideja slijedi i s vremenom postaje nesrazmjeran i ekstravagantan. Delirij ima ekscentričnu i nekoherentnu strukturu.
No, od tada se svi psihijatri ne slažu s ovom klasifikacijom. A neki od njih, poput Ey -a, Nodeta ili Kleista, nude, uz nadogradnju ili izmjenu, i druge vrste parafrenije:
- Melankolična parafrenija se približava običnoj psihozi, bez povezivanja parafrenije s poremećajima psihičke aktivnosti, bolnim emocijama ili melanholičnim ponašanjem;
- Hipohondrijska parafrenija, čiji je izraz uglavnom paranoičan. Ova vrsta parafrenije često napreduje do apsurdnih i akustično-verbalnih tjelesnih halucinacija, s umjerenim funkcionalnim oštećenjima;
- Nedosljedna parafrenija povezana je s nedosljednim zabludama i nepovratnim promjenama ličnosti;
- Fonemska parafrenija uključuje delirijske akustičko-verbalne halucinacije.
Postoje i kombinirani oblici u kojima koegzistiraju dvije ili više vrsta parafrenija.
Uzroci parafrenije
U posljednjih 70 godina provedeno je vrlo malo istraživanja na tu temu, što vjerojatno opravdava malo znanja o uzrocima parafrenije.
Paraphrenia se ipak može povezati sa:
- Neurodegenerativni poremećaj;
- Tumor;
- Moždana vaskularna nesreća.
Dijagnoza parafrenije
Parafrenija se, poput mnogih zabludnih poremećaja, nedovoljno dijagnosticira. Na primjer, niti je naveden u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5) niti u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).
Stoga, u većini slučajeva, psihijatri prepoznaju ovo stanje kao „atipičnu psihozu“, „shizoafektivni poremećaj“ ili „zavaravani poremećaj“ zbog nedostatka bolje dijagnostičke kategorije.
Ljudi pogođeni parafrenijom
Između 2 i 4% stanovništva bi bilo pogođeno parafrenijom, najčešće su to ljudi između 30 i 45 godina.
A samo 10% ljudi hospitaliziranih zbog zabludnih poremećaja imalo bi parafreniju.
Faktori koji pogoduju parafreniji
Čimbenici koji mogu potaknuti parafreniju su:
- Senzorno oštećenje;
- Socijalna izolacija;
- Stresni i važni događaji, poput diskriminirajućih, ponižavajućih i prijetećih iskustava, smrti voljenih osoba ili mentalnih poremećaja doživljenih kod rodbine.
Treba uzeti u obzir i druge faktore za koje se sumnja, ali nemaju dokaze:
- Zapušteno obrazovanje;
- Usamljenost ili celibat.
Simptomi parafrenije
Paranoidne zablude
Osoba koja pati od parafrenije predstavlja faze zabluda čije su teme općenito izmišljene, paradoksalne, ali koje ostaju dosljedno organizirane. Pacijent se često čvrsto slaže sa svojim idejama, ali ne toliko kao u paranoji.
halucinacije
Parafrenija uzrokuje halucinacije. Za dvije trećine njih to su slušne halucinacije: osoba čuje glasove.
Integritet odnosa osobe prema stvarnosti
Intelektualne, mnemotehničke ili pragmatičke sposobnosti - akademske, profesionalne, društvene - parafrenične osobe sačuvane su.
Liječenje parafrenije
Bihevioralna i kognitivna terapija vrlo brzo djeluje na zablude povezane s parafrenijom. Međutim, ta se učinkovitost smanjuje s napredovanjem bolesti.
Antipsihotici i drugi neuroleptički tretmani ostaju neučinkoviti. Međutim, omogućuju kontrolu halucinacijskih pojava.
Sprječavanje parafrenije
Ne postoji stvarna prevencija parafrenije, osim savjesnog praćenja njenog liječenja kako bi se smanjili recidivi.