Peritonitis se odnosi na a akutna upala peritoneuma, membrana koja prekriva trbušnu šupljinu. Najčešće infektivnog porijekla, peritonitis predstavlja a hitna medicinska pomoć jer može biti opasno po život.

Peritonitis je a akutna upalna bolest uabdomen. Točnije se javlja na nivou peritoneuma, membrane koja okružuje utrobu trbušne šupljine.

Ovisno o opsegu i toku upale, peritonitis se može uzeti u obzir:

• lokalizirani peritonitis ;
• generalizovani peritonitis.

Ova se upala može klasificirati i prema porijeklu. Postoje dva glavna tipa:

• primarni peritonitis koja je posljedica spontane infekcije s početnim odsustvom intraabdominalnih lezija;
• sekundarni peritonitis, najčešći, koji je uzrokovan infekcijom zbog intraabdominalne lezije i prisutnosti intraabdominalnog infektivnog fokusa.

Peritonitis je najčešće zaraznog porijekla.

Kada je infekcija peritoneuma spontana, kaže se da je peritonitis primarni i da može biti posljedica različitih patogenih sojeva. Posebno se pravi razlika između pneumokoknog peritonitisa i tuberkuloznog peritonitisa.

Predstavljajući 90% akutne upale peritoneuma, sekundarni peritonitis može biti uzrokovan:

• intraabdominalna infekcija ili perforacija, poput upala slijepog crijeva, perforacije peptičkog ulkusa, sigmoidnog divertikulitisa ili kolecistitisa;
• postoperativni događaj, do kojih može doći u slučaju intraoperativne kontaminacije ili anastomotičkog razjedinjenja;
• posttraumatski događaj, koja može biti prodorna rana, zatvorena trauma s perforacijom, probavna ishemija, endoskopska perforacija ili perforacija stranog tijela.

Peritonitis se može lokalizirati ili proširiti po cijelom tijelu. To se zove sepsa. Generalizirani peritonitis je a hitna medicinska pomoć jer utječe na vitalnu prognozu.

Peritonitis karakterizira pojava intenzivne boli u trbuhu, lokalizirane ili generalizirane, iznenadnog ili progresivnog početka. Ovaj bol u trbuhu povezan je s kontrakturom mišića trbušnog pojasa. Kruta, zategnuta, trajna i bolna, ova se abdominalna kontraktura često naziva "drvenim trbuhom".

Osim boli u trbuhu, peritonitis se može javiti i s drugim simptomima kao što su:

• povraćanje;
• zaustavljanje izmeta;
• dijareja;
• zarazni znakovi poput groznice;
• veliki umor;
• pogoršanje općeg stanja.

Dijagnoza peritonitisa može zahtijevati različite preglede, kao što su:

• klinički pregled radi procjene uočenih simptoma;
• krvni testovi za provjeru prisutnosti patogena;
• medicinski testovi snimanja, kao što su rendgen ili ultrazvuk, za vizualizaciju trbušne šupljine.

U slučaju spontane infekcije, primarni peritonitis zahtijeva hospitalizaciju radi pronalaska i liječenja patogena. Prije nego što se infektivni soj identificira, obično se primjenjuje privremena antibiotska terapija.

Kao i primarni peritonitis, sekundarni peritonitis zahtijeva hospitalizaciju i antibiotsku terapiju. Međutim, često se temelji i na kirurškom liječenju koje se sastoji u uklanjanju intraabdominalnog infektivnog mjesta. Kirurška intervencija ovisi o podrijetlu i tijeku peritonitisa. Na primjer, to može biti:

• apendektomija, koja je potpuno uklanjanje slijepog crijeva;
• šav peptičkog ulkusa;
• gastrektomija, koja je djelomično ili potpuno uklanjanje želuca;
• kolektomija, koja je uklanjanje debelog crijeva.

Kirurško liječenje sekundarnog peritonitisa obično je popraćeno peritonealnim zahodom koji uklanja zaraženu peritonealnu tekućinu.