Fascija je bol koja je posljedica traume debele vlaknaste membrane koja se naziva plantarna aponeuroza: nalazi se ispod stopala, proteže se od pete do osnove prstiju. Fascija češće pogađa sportaše i starije osobe. U 95% slučajeva može se liječiti bez pribjegavanja operaciji.

Definicija fasciitisa

Fascija je bol koja je posljedica traume debele vlaknaste membrane koja se naziva plantarna aponeuroza: nalazi se ispod stopala, proteže se od pete do osnove prstiju. Zahvaljujući svojoj krutosti, plantarna fascija ima potpornu ulogu za stopalo. Apsorbira udarce pri odmaranju na tlu, a zatim pri odmotavanju stopala. S druge strane, ovaj nedostatak elastičnosti čini ga ne baš otpornim na ponovljena ili neobična naprezanja.

Fascija se uglavnom javlja kao akutno ili kronično izduženje plantarne fascije, a rjeđe kao njezino pucanje. Ne treba ga miješati s plantarnim fasciitisom koji je posljedica upale plantarne fascije.

Vrste fasciitisa

Mogu se razlikovati tri vrste fasciitisa:

• Fascije povezane s zahvaćanjem stražnje strane plantarne fascije, uzrokujući bol ispod pete;
• Fascije povezane s zahvaćanjem tijela plantarne fascije, uzrokujući bol ispod stopala;
• Puknuće plantarne aponeuroze, koje se može pojaviti iznenada nakon nasilnog napora (pokretanje, guranje, skok) na zdravoj ili oslabljenoj plantarnoj aponeurozi.

Uzroci fascije

Najčešći uzrok fasciitisa je skraćivanje ili povlačenje mišića potkoljenice, uzrokujući pretjerano mehaničko naprezanje plantarne fascije.

Dijagnoza fascije

Ljekar koji prisustvuje može postaviti prvu dijagnozu fasciitisa prilikom pregleda stopala. Potvrđuje se kada je bol izazvan snažnim pritiskom palca ispod pete na stražnjoj strani stopala, kada je u hiperekstenziji. Bol može biti i na unutrašnjoj ivici stopala.

Rentgen, koji nije obavezan, može otkriti prisutnost kalkanealne kralježnice ili Lenoirove kralježnice, kalcificiranog izdanka ispod pete. Ako je suprotno općeprihvaćenoj ideji, nije odgovoran za bol, s druge strane svjedoči o kroničnom preopterećenosti područja umetanja plantarne aponeuroze.

Drugi testovi, poput magnetske rezonancije (MRI), mogu biti potrebni ako se sumnja na pucanje plantarne fascije.

Ljudi pogođeni fascijom

Fascija predstavlja otprilike 11 do 15% razloga za konsultacije zbog bolova u stopalu. Sportaši i starije osobe prvi su pogođeni.

Čimbenici koji favoriziraju fasciju

Mnogi faktori rizika su odgovorni za fasciitis. Među najčešćim su:

• Mehanička neravnoteža stopala, poput šupljih ili ravnih stopala;
• Tanki teleći mišići;
• Ahilova tetiva, koja povezuje lisne mišiće s petom, kruta;
• Nošenje cipela koje nemaju dobru podršku, poput japanki ili visokih potpetica;
• Naglo povećanje tjelesne težine, na primjer tokom trudnoće, ili prekomjerna težina;
• Nagli porast broja koraka koji ste prešli ili trčali;
• Loše držanje stopala kod trkača ili redovnih plesača;
• Prekomjerna težina na stopalu zbog dugotrajnog i ponavljajućeg stajanja.

Osećaj "noktiju na peti"

Pacijenti opisuju bol u podnožju pete, posebno kada ujutro ustaju, dok stoje. Opisani kao osjećaj "eksera u peti", obično nestaju nakon pet do deset minuta da bi se kasnije kasnije vratili. Neki pacijenti mogu osjetiti bol sa strane stopala pri hodu.

Povremeni bol

Bol se ponekad može pojačati. Simptomi se pogoršavaju posebno pri hodanju, tijekom dužeg stajanja ili nakon perioda odmora.

Akutni bol u peti

Oštar bol u peti, ponekad popraćen blagim lokalnim otokom, može ukazivati ​​na suzu.

Prije svega, radi se o odmaranju nogu i njezi o njima:

• Poduzmite kraće korake;
• Smanjite aktivnosti, posebno one koje uzrokuju bol;
• Izbjegavajte hodanje bosi;
• Pravite masaže;
• Nanesite led na bolno mjesto, deset minuta svakih sat vremena;
• Istegnite stopala ručnikom;
• Kotrljajte loptu ispod tabana bez stvaranja boli;
• Stavite maramicu na pod i pokušajte je uhvatiti nožnim prstima.
• U isto vrijeme, lijekovi za fasciitis mogu se sastojati od:
• Koristite ljepljive trake ili zavoje koji podržavaju luk stopala;
• Koristite amortizirajuće potpetice uvučene u cipele;
• Izvodite vježbe istezanja tele koje se mogu povezati s udlagama istog učinka koje ćete nositi noću;
• Nosite ortopediju za stopala koja može ublažiti napetost fascije i simptome.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu pružiti nestabilno i prolazno ublažavanje boli. Često se propisuju ekstrakorporalni udarni valovi, ali rezultati se razlikuju. Infiltracije (steroidi) su obično učinkovite pod uvjetom da se odgovorne fizičke aktivnosti dugoročno smanjuju.

U slučaju veće puknuća, predlaže se imobilizacija u gipsu na period od 3 do 4 sedmice.

Ako su ove mjere neučinkovite, možda će biti potrebna operacija kako bi se djelomično ublažio pritisak na fasciju i uklonili pete, kada se čini da doprinose boli.

Kako biste spriječili plantarni fasciitis ili izbjegli ponavljanje, dobro je slijediti neke savjete:

• Prestanite s aktivnostima koje povećavaju bol;
• Oporavak između različitih fizičkih aktivnosti koje se vježbaju;
• Istegnite se i nabavite odgovarajuću opremu za nove aktivnosti;
• Održavajte svoju liniju;
• Počnite ponovo postupno hodati ili trčati;
• Radite vježbe fleksibilnosti nakon aktivnosti;
• Redovito mijenjajte sportske cipele i pobrinite se da njihov kvalitet prilagodite aktivnostima koje vježbate.