Prevencija i liječenje fibromialgije

Prevencija i liječenje fibromialgije

Možemo li spriječiti fibromijalgiju?

Uzrok fibromijalgije nije formalno identificiran, nije prepoznat način da se to spriječi.

Spomenimo samo da je preporučljivo da nemate višak kilograma, jer to pojačava bolove u zglobovima i mišićima2. Izračunajte svoj indeks tjelesne mase (BMI) i svoj struk.

Koji su medicinski tretmani za fibromijalgiju?

Trenutno ne postoji formalno dokazano efikasan tretman za fibromijalgiju. Medicina samo može pomoći u boljem upravljanju bolom. Iako ne postoji poznati tretman za izlječenje fibromijalgije, postoji podrška.

Preporučeni lijekovi

Jer još uvijek malo znamo o mehanizmima koji su uključeni fibromyalgia, u medicinski tretmani koji se nude pacijentima zasnivaju se na blokiranju mehanizama uključenih u bol i poremećaje spavanja. 

Za smanjenje boli, jedan od najboljih rezultata postiže se Tramadolom. The analgetici ili jaki lekovi protiv bolova, kao što je morfijum, smanjuju bol, ali se očigledno ne mogu koristiti tokom dužeg perioda. Tramadol (Ralivia®, Zytram®), iz porodice opijata (poput morfijuma), se međutim pokazao efikasnim u nekoliko nedavnih studija sprovedenih na pacijentima sa fibromijalgijom. Mnogi stručnjaci ga preporučuju za liječenje fibromijalgije, sam ili u kombinaciji s acetaminofenom. Međutim, ovaj lijek treba koristiti samo kao posljednje sredstvo, kada se drugi tretmani pokažu neučinkovitima. Njegova upotreba mora biti pod strogim nadzorom lekara zbog rizika od zavisnosti.

The nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), na primjer ibuprofen (kao što su Advil® ili Motrin®), naproksen i acetaminofen (Tylenol®) ponekad pomažu u smanjenju bolova i ukočenosti mišića. Njihova efikasnost varira od osobe do osobe. Posebno su korisni kada se fibromijalgija pojavi kod osobe s nekom upalnom bolešću, kao što je reumatoidni artritis. Kod “jednostavne” fibromijalgije se rijetko preporučuju.

Upozorenje. Dugoročno, upotreba lijekova kao što su NSAIL može uzrokovati ozbiljne nuspojave: bol u želucu i krvarenje, čir na želucu, oštećenje bubrega i visok krvni tlak.

Čuvajte se zloupotrebe lijekova protiv bolova. Osobe s fibromijalgijom naširoko koriste lijekove protiv bolova. Često su nedjelotvorni, što dovodi do toga da ih pacijenti koriste neadekvatno, u visokim dozama i u kombinacijama različitih lijekova. Budite oprezni! Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi imaju potencijalno opasne nuspojave, posebno na duži rok. Uvijek potražite savjet svog ljekara ili farmaceuta prije upotrebe bilo kojeg lijeka.

Za vraćanje a obnavljajući san, ako su poremećaji spavanja u prvom planu i takođe u slučaju anksio-depresivne pozadine, možemo koristiti neke IRS antidepresive u dozama upola jačim nego u slučaju depresivnog sindroma.

Sve ovo antidepresivi, kao što su niske doze inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina su najčešće korišteni tretmani za fibromijalgiju. Utječu na mnoge kronične bolove, uključujući bolove fibromijalgije, pa se stoga često koriste čak i u odsustvu depresije. Osim toga, povećavaju količinu serotonina u mozgu. Međutim, nizak nivo serotonina povezan je ne samo s depresijom, već i s migrenama, probavnim tegobama i anksioznošću, koji su među simptomima fibromijalgije.

Prevencija i medicinski tretman fibromijalgije: shvatite sve za 2 min

Amitriptilin (Élavil®) se koristi kod osoba s fibromijalgijom kao sredstvo protiv bolova i zbog njegovih učinaka na poremećaje spavanja i umor. To je tretman koji se najčešće koristi, u prvoj intervenciji 68. The duloksetin (Cymbalta®) se takođe može koristiti, kao i fluoksetin (Prozac®) ili moklobemid, koji će se često dodavati kao dodatni tretman. Konačno, još jedan antidepresiv, milnacipran, pokazao je obećavajuće rezultate protiv fibromijalgije i procjenjuje se u Kanadi.

Čini se da su niske doze antidepresiva najbolji dugoročni tretman za bol u mišićima kod fibromijalgije. Međutim, ne nalaze svi u tome olakšanje.

The antikonvulzivi ili antiepileptici – koji su prvi put osmišljeni za liječenje epilepsije – također su efikasni za hroničnu bol. To uključuje gabapentin (Neurontin®), pregabalin (Lyrica®) i topiramat (Topamax®). Neki od ovih antikonvulziva poboljšavaju kvalitet sna (posebno gabapentin, a u manjoj mjeri pregabalin). Lyrica® je čak 2009. godine u Kanadi dobila indikaciju za liječenje boli povezanih s fibromialgijom.

Sedative ponekad se propisuju za olakšavanje sna, ali liječnici općenito ne preporučuju njihovu dugotrajnu upotrebu (na primjer, Imovane®). Osim toga, većina gore navedenih lijekova ima i sedativni učinak.

Miorelaksansi takođe može pomoći u ublažavanju bolova. Jedini efikasan mišićni relaksant za fibromialgiju je Flexeril®, čije je djelovanje slično djelovanju amitriptilina (Laroxyl®).

Za napomenu. Kortikosteroidi (kao što je prednizon) nisu se pokazali efikasnim u liječenju fibromijalgije.

Upravljanje bez droga

Sami lijekovi ne poboljšavaju dovoljno kvalitetu života osoba s fibromijalgijom. Stoga menadžment mora biti multidisciplinarno.  komplementarni pristupi, dozvoljavajući posebno da opustiti i naučite da upravljajte svojim bolom, su vjerovatno najefikasnije metode za bolji život sa fibromijalgijom danas. U slučaju jakog bola, kupke sa toplom vodom, sa ili bez vježbi mišića, također može pružiti brzo olakšanje58.

Balneoterapija

U slučaju jakog bola, kupke sa toplom vodom, sa ili bez vežbi mišića 58, takođe može pružiti brzo olakšanje. Njega u rehabilitacionom centru sa balneoterapijom, u spa centru sa bazenom sa toplom vodom pokazala je određenu efikasnost.

Aerobne vježbe

Thefizička vežba sastavni je dio osnovnog tretmana. To uzrokuje da tijelo proizvodi endorfine, hormone koji pružaju dobrobit i smiruju bol. Nekoliko sažetaka studija6, 7,55, uključujući i onu objavljenu 200864, zaključili su da aerobne vježbe pod nadzorom smanjuju simptome fibromijalgije i poboljšavaju san i fizičke performanse. Smatra se da vježbe istezanja i jačanja poboljšavaju neke simptome, ali za to postoji manje dokaza.

Ne treba se plašiti pogoršanja svoje bolesti vežbanjem, jer fibromyalgia nije problem mišićnog porijekla1. Štaviše, poznato je da loša fizička kondicija doprinosi stvaranju umora i anksioznosti. Međutim, važno je početi postepeno, sa a prilagođeni program njegovom fizičkom stanju.

The aerobne vježbe vježbanje u bazenu, po mogućnosti u toploj vodi, može biti dobra polazna tačka za povratak u akciju. Prema 2 klinička ispitivanja objavljena 2006. godine, vježbe odaquafitness (hodanje ili trčanje u vodi, na primjer) su učinkoviti u ublažavanju bolova uzrokovanih fibromijalgijom i poboljšanju osjećaja blagostanja8,9. Moraju se prilagoditi kapacitetima oboljele osobe, a njihov intenzitet se mora postepeno povećavati.

Metode za otpuštanje i upravljanje stresom i bolom, kao što su opuštanje, ericksonova hipnoza ili muzička terapija, pokazale su se efikasnim kod ove bolesti. Omogućavaju vam da živite bolje uz bol i umor.

psihoterapija

Psihoterapija može imati značajne prednosti za osobe s fibromijalgijom. The kognitivna ponašanja (TCC) je posebno efikasan. Pogledajte odjeljak Komplementarni pristupi.

Evo nekoliko savjeta izKanadsko medicinsko udruženje za ublažavanje simptoma4 :

  • Ograničite periode stresa, jer se simptomi povećavaju sa stresom.
  • Redovno spavajte.
  • Radite istezanje i aerobne vježbe.
  • Stavite tople obloge na bolne tačke.
  • Vježbajte lagane masaže.

Ostavite odgovor