Medicinski tretmani

Jer većina fibroidi maternice ne izazivaju simptome (za njih se kaže da su "asimptomatski"), doktori često nude "budno posmatranje" razvoja fibroida. Obično, fibroid koji ne uzrokuje simptome ne zahtijeva liječenje.

Kada je potrebno liječenje, odluka da se odabere jedno umjesto drugog ovisi o različitim faktorima: ozbiljnosti simptoma, želji da se djeca imaju ili ne, dobi, ličnim sklonostima, itd.histerektomija, odnosno uklanjanje materice, nudi definitivno rješenje.

Savjeti za ublažavanje simptoma

• Primjena toplih obloga (ili leda) na bolna područja može pomoći u ublažavanju bolova. bol.
• Lijekovi koji se izdaju bez recepta pomažu u olakšanju grčevi u stomaku i bol u leđima. Ovi lijekovi uključuju acetaminofen ili paracetamol (uključujući Tylenol®) i ibuprofen (kao što su Advil® ili Motrin®).
• Za suprotstavljanje zatvor, trebalo bi da konzumirate pet do deset porcija voća i povrća dnevno, kao i dobru količinu dijetalnih vlakana. Oni se nalaze u proizvodima od žitarica od celog zrna (hleb i testenina od celog zrna, smeđi pirinač, divlji pirinač, mafini od mekinja, itd.).

  NB Da biste pratili ishranu bogatu vlaknima, neophodno je da pijete puno kako biste izbegli začepljenje probavnog trakta.

• Ako je zatvor Uporno, možemo probati masni laksativ (ili balast), na primjer na bazi psilijuma, koji djeluje nježno. Stimulacijski laksativi su više iritantni i općenito se ne preporučuju. Za ostale savjete pogledajte našu informativnu listu o opstipaciji. Ovi savjeti nisu nužno efikasni kada patite od velikog mioma, jer je zatvor povezan s kompresijom probavnog trakta, a ne s lošom ishranom ili lošim prolazom.
• U slučaju da'česti nagoni za mokrenjem, pijte normalno tokom dana ali izbegavajte da pijete posle 18 sati kako ne biste morali da ustajete prečesto noću.

farmaceutske proizvode

Lijekovi djeluju na regulacija menstrualnog ciklusa za smanjenje simptoma (posebno obilnih menstrualnih krvarenja), ali ne smanjuju veličinu fibroida.

Postoje tri rješenja za žene koje imaju problematične fibroide:

– spirala (Mirena®). Može se ugraditi u matericu samo pod uslovom da miom nije submukozan (formalna kontraindikacija) i da fibroidi nisu preveliki. Ova spirala postepeno oslobađa progestin što dovodi do značajnog smanjenja krvarenja. Trebalo bi ga mijenjati svakih pet godina.

– traneksamična kiselina (Exacyl®) može biti propisana za vrijeme trajanja krvarenja.

– mefenaminska kiselina (Ponstyl®), protuupalni lijek može se propisati tokom krvarenja.

Ako je fibroid prevelik ili ima jako krvarenje, mogu se propisati drugi hormonski lijekovi za smanjenje veličine mioma prije operacije. Supplement gvožđa može se prepisati ženama koje pate od značajnog krvarenja, kako bi se nadoknadio gubitak gvožđa u organizmu.

Prijehirurško liječenje mioma materice.

– Gn-RH analozi (gonadorelin ili gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) je hormon koji smanjuje nivoe estrogena na isti nivo kao kod žena u postmenopauzi. Stoga ovaj tretman može smanjiti veličinu fibroida za 30% do 90%. Ovaj lijek uzrokuje privremenu menopauzu i praćen je simptomima, poput valova vrućine i niske gustine kostiju. Njegove nuspojave su brojne, što ograničava njegovu dugotrajnu upotrebu. Gn-RH se stoga propisuje kratkoročno (manje od šest mjeseci) dok se čeka na operaciju. Ponekad lekar dodaje tibolon (Livial®) analozima Gn-RH.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Ovaj lijek inhibira proizvodnju estrogena u jajnicima, što obično dovodi do prekida menstrualnog ciklusa. Može pomoći u smanjenju krvarenja, ali su njegove nuspojave bolne: debljanje, valovi vrućine, povećani nivoi holesterola, akne, prekomjeran rast kose… Djelotvoran je tijekom 3 mjeseca, za smanjenje simptoma fibroida, ali nijedna studija nije procijenila njegovu efikasnost tokom dužeg vremenskog perioda. Čini se da ima više nuspojava i manju efikasnost od GnRH analoga. Stoga se više ne preporučuje

hirurgija

Operacija je uglavnom indikovana za nekontrolirano krvarenje, neplodnost, jak bol u trbuhu ili bol u donjem dijelu leđa.

La miomektomija je uklanjanje fibroida. Omogućava ženi koja želi da ima djecu. Trebali biste znati da miomektomija nije uvijek definitivno rješenje. U 15% slučajeva se javljaju drugi fibroidi, au 10% slučajeva opet ćemo intervenirati operacijom6.

Kada su fibroidi mali i submukozni, miomektomija se može uraditi histeroskopijom. Hysteroscopy se radi pomoću instrumenta opremljenog malom lampom i video kamerom koju hirurg ubacuje u matericu kroz vaginu i grlić materice. Slike koje se projektuju na ekranu zatim vode hirurga. Druga tehnika, laparoskopija, omogućava da se hirurški instrument ubaci kroz mali rez napravljen u donjem delu abdomena. U slučajevima kada fibroid nije dostupan ovim tehnikama, hirurg izvodi laparotomiju, klasično otvaranje trbušnog zida.

THEembolizacijafibroidi su endohirurška tehnika koja isušuje miome bez njihovog uklanjanja. Doktor (interventni radiolog) postavlja kateter u arteriju koja navodnjava maternicu kako bi ubrizgala sintetičke mikročestice koje imaju učinak blokiranja arterije koja opskrbljuje fibroid. Miom, koji više ne prima kisik i hranjive tvari, postepeno gubi oko 50% svog volumena.

Osim očuvanja materice, ovaj zahvat je manje bolan od miomektomije. Dovoljan je oporavak od sedam do deset dana. Poređenja radi, histerektomija zahtijeva najmanje šest sedmica rekonvalescencije. Prema studiji objavljenoj 2010. godine, embolizacija uteralnih arterija (UAE) nudi rezultate uporedive sa pet godina u poređenju sa histerektomijom, omogućavajući očuvanje materice. Međutim, ova tehnika se ne može koristiti za sve miome. Na primjer, ne preporučuje se za liječenje submukoznih fibroida.

Metoda koja se zove ligacija maternične arterije može se uraditi i laparoskopijom. Sastoji se od stavljanja klipova na arterije. Ali se čini manje efikasnim od embolizacije tokom vremena.

– Ablacija endometrijuma (sluzokože materice) može u nekim slučajevima biti prikladna za žene koje ne žele više djece kako bi se smanjila obilna krvarenja. Kada se endometrijum ukloni operacijom, menstrualno krvarenje u većini slučajeva nestaje, ali više nije moguće zatrudnjeti. Ova operacija se uglavnom izvodi u slučajevima obilnog krvarenja i brojnih malih, malih submukoznih fibroida.

Ostale novije metode su sve češće dostupne:

Thermachoice® (balon se uvodi u matericu i zatim se puni tekućinom zagrijanom na 87° nekoliko minuta), Novasure® (razaranje mioma radiofrekvencijom pomoću elektrode koja se uvodi u matericu), Hydrothermablabor® (fiziološki serum i zagrijava do 90° uveden u šupljinu materice pod kontrolom kamere), thermablate® (balon naduvan tečnošću na 173° uveden u materničnu šupljinu).

Ostale tehnike miolize (destrukcija mioma ili fibroma su još uvijek u polju istraživanja): mioliza mikrovalnom, kriomioliza (uništenje mioma hladnoćom), mioliza ultrazvukom.

– Histerektomija, odnosno uklanjanje materice, rezervisana je za najteže slučajeve kada su dosadašnje tehnike nemoguće, kao i za žene koje više ne žele da imaju decu. Može biti parcijalna (očuvanje grlića materice) ili potpuna. Histerektomija se može izvesti abdominalno, kroz rez napravljen u donjem dijelu trbuha, ili vaginalno, bez ikakvog otvora abdomena, ili laparoskopijom kada veličina fibroida to dozvoljava. Ovo je “radikalno” rješenje protiv mioma, jer nakon uklanjanja materice ne može doći do recidiva.