Rak prostate

Rak prostate

 

La prostata je žlijezdamuški reproduktivni sistem. Nalazi se neposredno ispod mjehura i poput prstena okružuje uretru, kanal kroz koji urin i sjeme izlaze iz tijela. Uloga prostate je da proizvodi prostatičnu tekućinu, jednu od komponenti sjemena, zajedno sa sjemenom tekućinom i spermom, da privremeno skladišti sjeme prije ejakulacije, a zatim se steže tijekom ejakulacije, sudjelujući tako u procesu ejakulacije. izbacivanje sjemena.

Le rak prostate je najčešći tip raka kod muškaraca: procjenjuje se da će 1 od 7 muškaraca biti dijagnosticiran, najčešće u svojim XNUMKS -ima. Iako nije otkriven specifičan uzrok, postoji genetska predispozicija.

Većina karcinoma prostate napreduje veoma polako. Štoviše, velika većina muškaraca kod kojih se otkrije ovaj rak umrijet će od drugog uzroka. Vrlo često tumor ostaje locirano u prostata i ima ograničene učinke na zdravlje, ponekad uzrokujući urinarni ili erektilni poremećaji. Međutim, neki karcinomi mogu brže rasti i širiti se.

U Francuskoj je rak prostate najčešći muški karcinom (71 novi slučaj procjenjuje se na 200) i treći vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca (2011 smrtnih slučajeva godišnje). Srednja dob dijagnoze je 3 godine, a 8% karcinoma prostate dijagnosticira se nakon 700 godina. Prosječna dob smrti od raka prostate je 74 godine, što je skoro prosječan životni vijek muškaraca u Francuskoj. Rak prostate je rak s dobrom prognozom: 44-godišnje relativno preživljavanje dramatično se poboljšalo, sa 75% u slučajevima dijagnosticiranih u 78 na 5% u 70.

 

Rak prostate je 2e uzrok smrti muškaraca od raka u Sjevernoj Americi, nakon raka pluća.

tipovi

THEadenokarcinom je najčešći oblik raka prostate. Predstavlja oko 95% slučajeva.

Ozbiljnost raka ovisi o opsegu tumor (lokalno, sa obližnjim ili udaljenim metastazama) i vrstu ćelije rakaPostoji rezultat za mjerenje prognoze raka prostate, odnosno rizika koje predstavlja za oboljelu osobu. Ovo je Gleason rezultat.

Ova ocjena dodjeljuje dva broja od 3 do 5 pri pregledu tkiva prostate pod mikroskopom, brojeve koji odgovaraju ocjenama 3, 4 ili 5. Broj 3 odgovara benignijem tkivu prostate, a broj 5 najagresivnijem.

S ovim brojkama, za dobivanje ocjene koja se može kretati od 2 do 10, zbrajamo 2 ocjene, onu najčešćih populacija stanica u prostati i najveći primijećeni rezultat. Dakle, ocjena 6 (1-1) odgovara manje agresivnom karcinomu, 7 malo više, a što je veći broj, to se agresivnost tumora povećava. Ovaj broj je važan za određivanje izbora najboljeg tretmana za svakog muškarca.

Dijagnoza i skrining

·         Krvni test: mjerenje nivoa antigena u prostati (APS ou PSA). Rak prostate se može otkriti ako se vidi povećanje proteina u krvi: specifičnog antigena prostate ili PSA. PSA je tvar koju proizvodi prostata. Međutim, visok rezultat na ovom testu ne znači nužno da postoji Rak. Zaista, količina veća od 4 nanograma / ml ovog proteina u krvi povezana je s rakom prostate u oko 25% slučajeva, te s drugim poremećajem prostate u 75% slučajeva. U slučaju da nije riječ o raku, povišeni PSA može odgovarati benignoj hiperplaziji prostate, upali ili infekciji prostate. prostata.

S druge strane, PSA test ne otkriva sve slučajeve raka. U studiji koja je procjenjivala efikasnost PSA testa, 15% muškaraca koji su bili negativni na ovom testu (iz kohorte od 2 muškarca u dobi od 950 do 62 godine) imalo je rak prostate91. Spomenimo da je PSA doziranje Također se koristi za praćenje tijeka raka prostate.

Biopsija nije lišenanuspojave. Najčešće su prisutne u vrlo kratkom vremenu krv u urinu, stolici ili spermi, groznici i infekciji prostate.

U praksi :

- Ako je prostata abnormalna pri digitalnom rektalnom pregledu i njena palpacija ukazuje na rak, vrši se biopsija, čak i ako je PSA normalna.

- Ako je prostata normalna pri palpaciji i PSA je veći od 4 ng / ml, biopsija će se izvršiti ako se PSA vremenom poveća.

  • Rektalni dodir. Njegova svrha je palpacija prostate. Da bi to učinio, liječnik unosi prst prekriven rukavicom u rektum i tako može procijeniti volumen i konzistenciju prostate. Ovaj gest dopušta samo djelomično uvažavanje. Ali ponekad može otkriti rak kod ljudi koji imaju stopuantigen prostate specifičan (= APS ili PSA za “Prostatski specifični antigen”) normalan.
    • Transrektalni ultrazvuk. Izvodi se samo radi biopsije prostate i sama po sebi nije od interesa.
    • Biopsija tokom transrektalnog ultrazvuka. Tokom ultrazvuka, lekar može voditi iglu da vežba od biopsija prostate, odnosno uzimanje malo tkiva prostate radi pregleda pod mikroskopom. Ovo omogućava kvantifikaciju Gleason -ovog skora. Samo biopsija može sa sigurnošću dijagnosticirati rak prostate. Biopsija se obično radi pomoću igle umetnute u prostatu. U istoj sesiji uzima se 10 do 12 uzoraka tkiva, u različitim područjima prostate

      Ova tehnika se koristi u određene svrhe dijagnoza, ne skrining. To znači da se izvodi kada muškarac ima visok PSA ili kada se digitalnim rektalnim pregledom ustanovi abnormalna prostata.

       

primjedbe

Indeks, phi može poboljšati specifičnost otkrivanja raka prostate, i stoga izbjeći nepotrebne biopsije. Ovaj indeks otkriva agresivne karcinome i omogućava bolje prilagođavanje tretmana. Ovaj test se provodi kod muškaraca u dobi od najmanje 50 godina, čiji je ukupni PSA između 2 i 10 ng / ml, uz nesumnjivi rektalni pregled. Ovaj test nije podržan u Francuskoj (oko 95 €). U Quebecu, zbog visokih troškova, liječnici ga sistematski ne nude svojim pacijentima, jer za sada to nije pokriveno planom zdravstvenog osiguranja, već samo određena privatna osiguravatelja.


- Test skrining PCA3 : Ovaj uzorak urina otkriva a gen igra ulogu u nastanku raka prostate, "gen raka prostate 3". Njegov interes je u tome što dopušta izvođenje druge biopsije muškarcima čija prva biopsija nije otkrila nikakav rak, ali kod kojih postoji ozbiljna sumnja na rak.  

 

Ostavite odgovor