Radikulalgija je bol nervnog porijekla. Taj se bol naziva radikularnim jer utječe na korijen živaca. Ovo stanje je obično uzrokovano kompresijom spinalnog živca (pričvršćenog na kralježnicu) u njegovom korijenu. Takva kompresija može biti posljedica osteoartritisa kralježnice, hernije diska ili čak tumora kosti ili živca. Etimološki, izraz radikulalagie nastao je od latinskog „radicula“, umanjenog za radix što znači korijen, i od sufiksa grčkog porijekla „algie“ što znači bol. Ovaj bol je često vrlo intenzivan. Manifestira se duž cijelog živčanog puta. Polazeći od kralježnice, proteže se do gornjih ili donjih udova i često je popraćena smetnjama osjetljivosti.

Multifaktorski bol

Radikulalgija je, zapravo, višefaktorska: kombinira i mehaničke i kemijske faktore. Najčešći mehanički faktori su naprezanje, poput podizanja teškog tereta, lažnih pokreta poput uvrtanja tijela. Što se tiče najčešćih kemijskih faktora, oni uključuju jednostavan kontakt živca s tkivom koje se nalazi između diskova, a koje može izazvati upalnu reakciju. To će izazvati smanjenje brzine provođenja živaca.

Dijagnoza radikalne boli

Dijagnoza radikulalgije temelji se na neurosnimanju (računalna tomografija ili magnetska rezonanca) zahvaćenog područja. Ponekad je potrebno izvršiti i elektrofiziološke preglede. Ako snimanje nije otkrilo nikakve anatomske abnormalnosti, analiza cerebrospinalne tekućine omogućit će traženje zaraznih ili upalnih uzroka. Osim toga, proučit će se i šećer u krvi natašte za mogući dijabetes.

Poremećaji kanala korijena uzrokovani su kroničnom ili akutnom hipertenzijom koja utječe na korijen živca u ili blizu kralježnice. Bol stoga dolazi, najčešće, od kompresije ovog živčanog korijena na razini kralješka, a može biti uzrokovan:

• hernija intervertebralnog diska. Ovo je pojava diskus hernije na nivou diska koji se nalazi između dva kralješka;
• deformacije kosti uzrokovane reumatoidnim artritisom ili osteoartritisom, koje mogu komprimirati pojedinačne korijene živaca. Tako, na primjer, trošenje intervertebralnog diska uzrokovano osteoartritisom može rezultirati radikulalgijom;
• suženje spinalnog kanala koji se nalazi u sredini kralježaka u donjem dijelu leđa, što uzrokuje štipanje korijena živaca;
• razvoj tumora kosti ili živca;
• osim toga, pojava postoperativne radikulalgije može se pojaviti i nakon operacije diska.

Prvi uzrok radikulalgije: hernija diska

Hernija diska prvi je uzrok boli u korijenu. Klasično objašnjenje je ono mehaničke kompresije ili deformacije korijena živaca, koji je primarni uzrok boli. Međutim, trebali biste također znati da dodatno, radikulalgiju može uzrokovati upalna ili imunološka komponenta koja se može pojaviti s hernijom diska. Rezultati znanstvenog istraživanja pokazali su da se promjene u podskupinama T stanica periferne krvi javljaju kao posljedica prolapsa lumbalnih beskičmenjaka. Autori studije zaključili su da će imunološki mehanizmi vjerojatno biti uključeni u bol povezanu s hernijom diska. Osim toga, povećanje određenih citokina također može pridonijeti radikularnoj boli.

Najčešći simptomi radikulalgije su:

• vrlo često akutni bol;
• trnci, utrnulost, trnci;
• slabost udova ili čak paraliza;
• anestezija kože;
• osim toga, kašalj, kihanje ili guranje mogu pogoršati bol.

Liječenje kronične boli složeno je, jer paracetamol i steroidni protuupalni lijekovi često samo djelomično djelotvorni i dugotrajna upotreba NSAID-a predstavlja značajan rizik.

Liječenje radikulalgije ima za cilj ublažiti bol i ograničiti hendikep koji uzrokuje. Liječenje se temelji prije svega na liječenju lijekovima, kao i rehabilitaciji od strane fizioterapeuta koji će ublažiti napetost kralježnice.

Tretmani droge

• Analgetici (lijekovi protiv bolova): često je paracetamol, analgetik prve faze, nedovoljan. Stoga se može kombinirati s kofeinom, kodeinom ili čak tramadolom. Što se tiče morfija (analgetici nivoa III), treba ih koristiti umjereno i rezervirati za hiperalgetičku radikulalgiju;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): ketoprofen, diklofenak, naproksen često se propisuju u kombinaciji s analgeticima iz drugog koraka. Njihov učinak ublažavanja boli nije bolji od samih analgetika. Ne smiju se koristiti duže od deset dana do dvije sedmice. Ako se bolovi ponavljaju nakon nekoliko dana prestanka, mogu se propisati na duži vremenski period;
• Antiepileptici: pregabalin, gabapentin i pregabapentin su molekuli koji se koriste jer djeluju na samo nervno vlakno;
• Terapija kortikosteroidima: prednizon i prednizolon su kortikosteroidi druge linije ako se nesteroidni protuupalni lijekovi ne pokažu kao učinkoviti protiv boli. Izdaju se u kratkom periodu od sedam do deset dana. Mogu se primijeniti i infiltracijom, što omogućuje isporuku visoke koncentracije aktivnog proizvoda na razinu boli. Oni su u osnovi naznačeni samo u odsustvu poboljšanja nakon tri sedmice lijeka.

Tretmani bez lekova

• Lombostat: to je kruta školjka koju je izradio ortopedski tehničar po mjeri. Kod plastike, kože i čelika, čak i gipsa ili smole, lumbalni podatak omogućuje relativnu imobilizaciju lumbalnih kralježaka, pomoću oslonca koji se proteže od strane zdjelice do posljednjih rebara. Njegovo djelovanje je postići lumbalnu blokadu pričvršćivanjem trupa za zdjelicu. Konkretno, tako omogućuje izbjegavanje lažnih pokreta, kao i osiguravanje odmora leđa. Osim toga, smanjuje naprezanja na kralješke;
• Rehabilitacija: Sesije rehabilitacije koje provodi fizioterapeut pomažu u ublažavanju napetosti u kralješcima i omogućuju ponovni trening kako bi se leđa vratila na noge. Čak i uz bol, vrlo je važno ostati pokretan i aktivan. Cilj ove obuke je ojačati njegove mišiće, poboljšati fizičke kapacitete, a vježbe koje se vježbaju kreću se od biciklizma do trčanja, uključujući plašt, vježbe za trbuh itd .;
• Joga i plivanje: vježbanje ova dva sporta opustit će kralježnicu, ali i ublažiti kontrakture mišića;
• Osteopatija: pomaže u smanjenju kompresije. Dakle, ova metoda nekonvencionalne medicine ima za cilj ublažavanje funkcionalnog poremećaja. Zasniva se na ručnim manipulacijama mišićno -koštanog sistema, kao i tehnikama miofascijalnog oslobađanja;
• Operacija: može se koristiti kao posljednje sredstvo.

Prevencija radikulalgije

Kako bi se spriječila radikulalgija, potrebno je zapamtiti nekoliko savjeta, poput:

• izbjegavajte uvrtanje trupa kada želite uloviti nešto što je iza vas;
• dajte prednost ruksacima preko torbi i koristite oba ramena za nošenje ruksaka;
• ili zauzimanje dobrog položaja tokom spavanja, posebno s udobnim madracem kao i jastukom koji ne stvara pretjerano veliki kut u razini vrata.

Alternativne terapije

• Transkutana električna neurostimulacija;
• Termoterapija;
• Akupunktura;
• Opuštanje i meditacija: ove dvije metode omogućuju umanjivanje strahova koji dovode do straha od kretanja, ali i ublažavanje anksioznosti i stresa povezanog s boli.