Jedinica intenzivne njege specijalizirana je medicinska služba u koju se hospitaliziraju najozbiljniji pacijenti sve dok im vitalne funkcije više ne budu ugrožene.

Razlikuju se različite jedinice odjela intenzivne njege:

Jedinica za kontinuirani nadzor (ICU)

Namijenjeno je zbrinjavanju pacijenata s rizikom od vitalnog zatajenja koje zahtijeva pomno praćenje. Moraju biti u stanju nositi se s neuspjehom ako do njega dođe i pripremiti pacijenta za njegov brzi transfer na odjel intenzivne njege.

Jedinica intenzivne njege (JIL)

Ovlašten je za rješavanje jednog neuspjeha u ograničenom razdoblju.

Resuscitation

Namijenjen je produženom liječenju pacijenata sa višestrukim zastojima.

Sve usluge nisu nužno dostupne u svim bolnicama: to je posebno slučaj s reanimacijom. S druge strane, sve bolnice, javne ili privatne, imaju 24-satnu uslugu stalnog nadzora.

Jedinice intenzivne njege imaju svoju posebnost:

• Kardiološki;
• Nefrološki;
• Respiratorni;
• Vaskularni neurološki;
• Hematološki;
• Novorođenčad;
• Pedijatrija;
• Liječenje teških opeklina;
• I još mnogo toga

Pacijenti se primaju na intenzivnu njegu kada jedna ili više vitalnih funkcija otkaže kao posljedica:

• Teška infekcija (septički šok);
• Intenzivna dehidracija;
• Od alergije;
• Srčani problem;
• Trovanje lijekovima;
• Od politraume;
• Iz kome;
• Akutna bubrežna insuficijencija;
• Akutna respiratorna insuficijencija;
• Srčani udar;
• Teške operacije, poput operacije srca ili probave;
• I još mnogo toga

U jedinici intenzivne njege, stanje pacijenata i provedeni tretmani zahtijevaju specijalizirano osoblje.

Specijalizacija medicinskog osoblja na licu mjesta ovisi o vrsti djelatnosti:

• U jedinici za reanimaciju prisutni su reanimatolozi;
• Na odjelu intenzivne njege u kardiologiji (ICU), kardiolozi;
• U jedinici za kontinuirano praćenje, anesteziolozi;
• I još mnogo toga

Ljekari su specijalisti za intenzivnu njegu anestezije ili intenzivnu njegu i rade u suradnji sa svim specijalistima bolnice: fizioterapeutima, tehničarima medicinske elektroradiologije, medicinskom sestrom opće njege (IDE), agentima bolničke službe ...

Kontinuitet praćenja i 24-satna skrb osigurani su uz pomoć velikog broja bolničarki i stalnog prisustva medicinskog tima na licu mjesta, kako bi se odmah reagiralo na hitnu situaciju-dvije IDE za pet pacijenata na intenzivnoj njezi, jedna IDE za četiri pacijenta na ICU -u i USC -u.

Sve službe za reanimaciju imaju opremu koja osigurava kontinuirano praćenje glavnih funkcija tijela i stanja pacijenata.

Oprema za nadzor uključuje:

• Elektrokardioskopi;
• Uređaji za mjerenje krvnog tlaka;
• Kolorimetrijski oksimetri - infracrvena ćelija smještena u pulpu prsta za mjerenje postotka oksihemoglobina u krvi;
• Centralni venski kateteri (VVC).

Nadgledane konstante su sljedeće:

• Srčana frekvencija;
• Brzina disanja;
• Arterijski tlak (sistolički, dijastolički i srednji): može biti prekinut zahvaljujući manžeti koja se napuhava u pravilnim razmacima, ili kontinuiran, putem katetera ugrađenog u radijalnu ili femoralnu arteriju;
• Centralni venski pritisak (PVC);
• Zasićenje kisikom;
• Temperatura: može biti prekinuta - mjerena termometrom - ili kontinuirana pomoću sonde;
• I drugi prema potrebama: intrakranijalni pritisak, minutni volumen, dubina sna itd.

Podaci svakog pacijenta - pojedinačne sobe - prikazuju se u stvarnom vremenu u svakoj prostoriji i paralelno na ekranu koji se nalazi u centralnom hodniku službe, tako da osoblje može pratiti sve pacijente istovremeno. Ako se jedan od parametara iznenada promijeni, odmah se aktivira zvučni alarm.

Reanimacija je visoko tehničko okruženje u kojem je moguće postaviti mnoge sisteme pomoći:

• Pomoć pri disanju: čaše s kisikom, maska ​​s kisikom, intubacija dušnika, traheostomija i respiratorna fizioterapija;
• Srčana i respiratorna pomoć: lijekovi za vraćanje normalnog arterijskog tlaka, mašina za respiratornu pomoć koja poboljšava opskrbu organa kisikom, aparat za vantelesnu cirkulaciju;
• Bubrežna pomoć: kontinuirana ili povremena dijaliza;
• Umjetna prehrana: enteralna prehrana tubusom u želucu ili parenteralna prehrana infuzijom;
• Sedacija: lagana sedacija - pacijent je pri svijesti - u općoj anesteziji - pacijent je u induciranoj komi;
• I još mnogo toga

Konačno, higijenu i ugodnu njegu, zvanu sestrinstvo, svakodnevno pružaju medicinske sestre, medicinske sestre i fizioterapeuti.

Usluge oživljavanja otvorene su za porodice i voljene osobe čije su prisustvo i podrška ključni dio oporavka. Psiholozi, socijalni radnici, administrativni zastupnici i vjerski predstavnici dostupni su za podršku pacijentima i njihovim porodicama.

Istraživanje Odjela za istraživanje, studije, evaluaciju i statistiku (DREES) procjenjuje broj kreveta - odraslih i djece, javnih i privatnih - u Francuskoj u 2018. godini:

• U 5 na intenzivnoj njezi;
• Do 5 na odeljenju intenzivne nege;
• U 8 u jedinici za kontinuirani nadzor.

Istraživanje provedeno u studenom 2020. od strane Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) i Nacionalnog stručnog vijeća za pneumologiju identificiralo je sve strukture dugotrajne njege, odjele intenzivne njege, jedinice za intenzivnu respiratornu njegu (USIR) i kontinuirani pneumološki nadzor ( USC) na nacionalnoj teritoriji:

• USIR -ovi, uz podršku odjela za pneumologiju, nalaze se isključivo u jedinicama hitne pomoći: 104 kreveta u 7 regija;
• Plućni USC -i podržani pulmološkim odjelima: 101 krevet ili 81 USC krevet + 20 kreveta u strukturama koje kombiniraju USIR i USC.

Vrlo je teško predvidjeti prognozu pacijenata primljenih na intenzivnu njegu. Evolucija-poboljšanje ili pogoršanje-kliničkog stanja pacijenta, od slučaja do slučaja će odrediti njegove šanse za preživljavanje i dobar oporavak.

Objavljeno u oktobru 2020. godine, studija Covid-ICU-Infekcija Covid-19 na Odjelu intenzivne njege, "jedinica za intenzivnu njegu"-obuhvatila je 4 odrasle osobe iz Francuske, Belgije i Švicarske sa akutnim respiratornim distres sindromom povezanim sa infekcijom SARS-CoV-244. Devedeset dana nakon prijema na intenzivnu njegu smrtnost je bila 2%.