Reanimacija: šta je to, koja briga, kakve šanse za preživljavanje?
Šta je reanimacija?
Jedinica intenzivne njege specijalizirana je medicinska služba u koju se hospitaliziraju najozbiljniji pacijenti sve dok im vitalne funkcije više ne budu ugrožene.
Razlikuju se različite jedinice odjela intenzivne njege:
Jedinica za kontinuirani nadzor (ICU)
Namijenjeno je zbrinjavanju pacijenata s rizikom od vitalnog zatajenja koje zahtijeva pomno praćenje. Moraju biti u stanju nositi se s neuspjehom ako do njega dođe i pripremiti pacijenta za njegov brzi transfer na odjel intenzivne njege.
Jedinica intenzivne njege (JIL)
Ovlašten je za rješavanje jednog neuspjeha u ograničenom razdoblju.
Resuscitation
Namijenjen je produženom liječenju pacijenata sa višestrukim zastojima.
Sve usluge nisu nužno dostupne u svim bolnicama: to je posebno slučaj s reanimacijom. S druge strane, sve bolnice, javne ili privatne, imaju 24-satnu uslugu stalnog nadzora.
Jedinice intenzivne njege imaju svoju posebnost:
- Kardiološki;
- Nefrološki;
- Respiratorni;
- Vaskularni neurološki;
- Hematološki;
- Novorođenčad;
- Pedijatrija;
- Liječenje teških opeklina;
- I još mnogo toga
Koga pogađa reanimacija?
Pacijenti se primaju na intenzivnu njegu kada jedna ili više vitalnih funkcija otkaže kao posljedica:
- Teška infekcija (septički šok);
- Intenzivna dehidracija;
- Od alergije;
- Srčani problem;
- Trovanje lijekovima;
- Od politraume;
- Iz kome;
- Akutna bubrežna insuficijencija;
- Akutna respiratorna insuficijencija;
- Srčani udar;
- Teške operacije, poput operacije srca ili probave;
- I još mnogo toga
Ko je ljekar na odjelu intenzivne njege?
U jedinici intenzivne njege, stanje pacijenata i provedeni tretmani zahtijevaju specijalizirano osoblje.
Specijalizacija medicinskog osoblja na licu mjesta ovisi o vrsti djelatnosti:
- U jedinici za reanimaciju prisutni su reanimatolozi;
- Na odjelu intenzivne njege u kardiologiji (ICU), kardiolozi;
- U jedinici za kontinuirano praćenje, anesteziolozi;
- I još mnogo toga
Ljekari su specijalisti za intenzivnu njegu anestezije ili intenzivnu njegu i rade u suradnji sa svim specijalistima bolnice: fizioterapeutima, tehničarima medicinske elektroradiologije, medicinskom sestrom opće njege (IDE), agentima bolničke službe ...
Kontinuitet praćenja i 24-satna skrb osigurani su uz pomoć velikog broja bolničarki i stalnog prisustva medicinskog tima na licu mjesta, kako bi se odmah reagiralo na hitnu situaciju-dvije IDE za pet pacijenata na intenzivnoj njezi, jedna IDE za četiri pacijenta na ICU -u i USC -u.
Šta je protokol intenzivne njege?
Sve službe za reanimaciju imaju opremu koja osigurava kontinuirano praćenje glavnih funkcija tijela i stanja pacijenata.
Oprema za nadzor uključuje:
- Elektrokardioskopi;
- Uređaji za mjerenje krvnog tlaka;
- Kolorimetrijski oksimetri - infracrvena ćelija smještena u pulpu prsta za mjerenje postotka oksihemoglobina u krvi;
- Centralni venski kateteri (VVC).
Nadgledane konstante su sljedeće:
- Srčana frekvencija;
- Brzina disanja;
- Arterijski tlak (sistolički, dijastolički i srednji): može biti prekinut zahvaljujući manžeti koja se napuhava u pravilnim razmacima, ili kontinuiran, putem katetera ugrađenog u radijalnu ili femoralnu arteriju;
- Centralni venski pritisak (PVC);
- Zasićenje kisikom;
- Temperatura: može biti prekinuta - mjerena termometrom - ili kontinuirana pomoću sonde;
- I drugi prema potrebama: intrakranijalni pritisak, minutni volumen, dubina sna itd.
Podaci svakog pacijenta - pojedinačne sobe - prikazuju se u stvarnom vremenu u svakoj prostoriji i paralelno na ekranu koji se nalazi u centralnom hodniku službe, tako da osoblje može pratiti sve pacijente istovremeno. Ako se jedan od parametara iznenada promijeni, odmah se aktivira zvučni alarm.
Reanimacija je visoko tehničko okruženje u kojem je moguće postaviti mnoge sisteme pomoći:
- Pomoć pri disanju: čaše s kisikom, maska s kisikom, intubacija dušnika, traheostomija i respiratorna fizioterapija;
- Srčana i respiratorna pomoć: lijekovi za vraćanje normalnog arterijskog tlaka, mašina za respiratornu pomoć koja poboljšava opskrbu organa kisikom, aparat za vantelesnu cirkulaciju;
- Bubrežna pomoć: kontinuirana ili povremena dijaliza;
- Umjetna prehrana: enteralna prehrana tubusom u želucu ili parenteralna prehrana infuzijom;
- Sedacija: lagana sedacija - pacijent je pri svijesti - u općoj anesteziji - pacijent je u induciranoj komi;
- I još mnogo toga
Konačno, higijenu i ugodnu njegu, zvanu sestrinstvo, svakodnevno pružaju medicinske sestre, medicinske sestre i fizioterapeuti.
Usluge oživljavanja otvorene su za porodice i voljene osobe čije su prisustvo i podrška ključni dio oporavka. Psiholozi, socijalni radnici, administrativni zastupnici i vjerski predstavnici dostupni su za podršku pacijentima i njihovim porodicama.
Broj kreveta za intenzivnu njegu u Francuskoj
Istraživanje Odjela za istraživanje, studije, evaluaciju i statistiku (DREES) procjenjuje broj kreveta - odraslih i djece, javnih i privatnih - u Francuskoj u 2018. godini:
- U 5 na intenzivnoj njezi;
- Do 5 na odeljenju intenzivne nege;
- U 8 u jedinici za kontinuirani nadzor.
Istraživanje provedeno u studenom 2020. od strane Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) i Nacionalnog stručnog vijeća za pneumologiju identificiralo je sve strukture dugotrajne njege, odjele intenzivne njege, jedinice za intenzivnu respiratornu njegu (USIR) i kontinuirani pneumološki nadzor ( USC) na nacionalnoj teritoriji:
- USIR -ovi, uz podršku odjela za pneumologiju, nalaze se isključivo u jedinicama hitne pomoći: 104 kreveta u 7 regija;
- Plućni USC -i podržani pulmološkim odjelima: 101 krevet ili 81 USC krevet + 20 kreveta u strukturama koje kombiniraju USIR i USC.
Statistika u Francuskoj (šanse za preživljavanje itd.)
Vrlo je teško predvidjeti prognozu pacijenata primljenih na intenzivnu njegu. Evolucija-poboljšanje ili pogoršanje-kliničkog stanja pacijenta, od slučaja do slučaja će odrediti njegove šanse za preživljavanje i dobar oporavak.
Objavljeno u oktobru 2020. godine, studija Covid-ICU-Infekcija Covid-19 na Odjelu intenzivne njege, "jedinica za intenzivnu njegu"-obuhvatila je 4 odrasle osobe iz Francuske, Belgije i Švicarske sa akutnim respiratornim distres sindromom povezanim sa infekcijom SARS-CoV-244. Devedeset dana nakon prijema na intenzivnu njegu smrtnost je bila 2%.