Revaskularizacija je skup kirurških zahvata usmjerenih na obnavljanje cirkulacije krvi. Poremećena cirkulacija krvi, djelomična ili potpuna, može biti posljedica koronarnog sindroma.

Revaskularizacija uključuje nekoliko tehnika koje se koriste za liječenje koronarnog sindroma. Ovo su kirurški zahvati usmjereni na obnavljanje cirkulacije krvi. Promjena cirkulacije krvi može biti djelomična ili potpuna. Revaskularizacija je posljednjih godina doprinijela poboljšanju kvalitete života i dužine života pacijenata koji pate od kardiovaskularnih bolesti. Postoje različite vrste koronarnog sindroma u kojima se može koristiti revaskularizacija.

Akutni koronarni sindrom

Akutni koronarni sindrom uzrokovan je djelomičnom ili potpunom blokadom arterije. Ova opstrukcija je posljedica prisutnosti plakova ateroma, koji je talog različitih elemenata, poput masti, krvi, vlaknastog tkiva ili naslaga vapna, na dijelu unutrašnje stijenke arterije. Ateromske ploče su najčešće posljedice lošeg kolesterola, dijabetesa, duhana, hipertenzije ili pretilosti. Ponekad se komadić plaka odvoji, uzrokujući stvaranje krvnog ugruška, blokirajući arteriju. Akutni koronarni sindrom uključuje dva različita kardiovaskularna događaja:

• Angina ili angina pektoris je djelomična opstrukcija arterije. Glavni simptom je bol u prsnoj kosti, poput stezanja, stega u grudima. Angina se može pojaviti u mirovanju ili biti uzrokovana vježbom ili emocijama, a nestati tijekom odmora. U oba slučaja važno je pozvati 15;
• Infarkt miokarda ili srčani udar potpuna je blokada arterije. Miokard je srčani mišić odgovoran za kontrakciju. Srčani udar se osjeća kao stega u grudima i potrebno ga je hitno liječiti.

Hronični koronarni sindrom

Hronični koronarni sindrom je stabilna bolest srca. To može biti stabilizirana angina pektoris koja zahtijeva unatoč bilo kakvom praćenju, uključujući liječenje simptoma i prevenciju kako bi se izbjegao drugi napad. U 2017, to je pogodilo 1,5 miliona ljudi u Francuskoj.

U slučaju akutnog koronarnog sindroma, liječnici će hitno izvršiti revaskularizaciju kako bi se što više povratila cirkulacija krvi u djelomično ili potpuno začepljenoj arteriji.

U slučaju kroničnog koronarnog sindroma, revaskularizacija se provodi ako očekivana korist nadmašuje rizik za pacijenta. Može se izvesti u dvije svrhe:

• smanjenje ili nestanak simptoma angine;
• smanjenje rizika od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja poput infarkta ili zatajenja srca.

Revaskularizacija se može izvesti dvjema metodama: operacijom koronarne premosnice ili angioplastikom.

Operacija koronarne premosnice

Operacija koronarne premosnice uključuje stvaranje premosnice u krvotoku kako bi se srcu osigurala dovoljna opskrba krvlju. U tu svrhu, uzvodno od blokiranog područja implantira se arterija ili vena kako bi cirkulacija krvi zaobišla prepreku. Arterija ili vena obično se uzimaju od pacijenta. Začepljeni segment također se može zaobići vaskularnom protezom.

angioplastike

Angioplastika uključuje uvođenje katetera ili male sonde u arteriju u zglobu ili preponama. Sonda tada omogućava uvođenje malog balona koji će se napuhati na razini opstrukcije. Balon povećava promjer arterije i uklanja ugrušak. Ovaj manevar obnavlja cirkulaciju krvi nakon što se balon izvadi. U većini slučajeva angioplastiku prati postavljanje stenta. Ovo je mali izvor koji se umetne u arteriju kako bi ostala otvorena.

U slučaju angine ili angine pektoris, revaskularizacija će se provesti unutar 6 do 8 sati nakon začepljenja kako bi se izbjeglo oslobađanje toksina u dotičnom području i izbjegao mogući utjecaj na matice.

Cirkulacija krvi nastavlja se što je normalnije moguće, s kraćim ili dužim odgađanjem, ovisno o težini opstrukcije. Uvodi se liječenje radi smanjenja simptoma i sprječavanja ponovnog napada ili pogoršanja kardiovaskularne bolesti. U svim slučajevima preporučuje se i redovno praćenje od strane kardiologa.

Da biste ograničili rizik od nove opstrukcije, važno je kontrolirati čimbenike rizika što je više moguće:

• prestanak pušenja;
• kontrolirati dijabetes;
• kontrola lošeg kolesterola;
• uravnotežena arterijska hipertenzija.

Neželjeni učinci revaskularizacije ovise o korištenoj tehnici, kao i o prirodi liječenja koje provodi kardiolog. Ako osjetite jedan ili drugi simptom, najvažnije je razgovarati s liječnikom.