Rabdomioliza je opći izraz koji označava uništavanje mišićnog tkiva. Postoji više uzroka ove rabdomiolize, čije su posljedice manje ili više ozbiljne, ovisno o podrijetlu poremećaja.

Izraz rabdomioliza sastavljen je od sufiksa -lyse koji znači uništenje, izraz rabdomio - koji označava skeletne prugaste mišiće, odnosno sve mišiće ljudskog tijela, osim srčanog mišića (miokarda) i glatkih mišića (koristi se za nehotične motoričke sposobnosti, poput motorike crijeva ili krvnih žila).

Kada se mišićne stanice unište, mnogi molekuli se oslobađaju u krv. Jedan od njih je enzim koji postoji samo u mišićnim stanicama. To je kreatin fosfokinaza, koja se jednostavnije naziva CPK. Ovaj molekul se ispituje u trenutnoj praksi. Što je veća doza, veća je rabdomioliza.

Uzroci rabdomiolize su vrlo različiti. Ovdje ćemo nastaviti neiscrpan popis najčešćih uzroka rabdomiolize:

Trauma / kompresija

Kompresija udova, na primjer sindrom zgnječenja, u kojoj se osoba zaglavi pod automobilom ili pod ruševinama potresa, uzrokuje rabdomiolizu koja je često ozbiljna.

Dugotrajna imobilizacija uzrokuje kompresiju mišića koja može dovesti do rabdomiolize (gubitak svijesti, dugotrajna operacija itd.).

Pretjerana kontrakcija mišića

• Epileptička kriza
• Pretjerane sportske aktivnosti (maraton, ultra-staza)

infekcije

• Virusna: gripa
• Bakterijski: legioneloza, tularemija
• Parazitski: malarija, trihineloza

Teška groznica

• Neuroleptički maligni sindrom
• Toplotni udar
• Maligna hipertermija

Toxic

• alkohol
• kokain
• heroin
• Amfetaminima

Medicinal

• Neuroleptici
• Statini

Autoimune

• Polimiozit
• Dermatomiozit

genetika

U nekim slučajevima kontekst je očit, na primjer za vrijeme zgnječenja ekstremiteta ili produžene kome.

U drugim slučajevima, znakove uništenja mišića može biti teže uočiti. Bol u mišićima može se sastojati od boli ukočenosti ili bolova u mišićima pri palpaciji. Može doći do edema mišića koji može dovesti do kompartmentnog sindroma. Ponekad je jedini mišićni znak osjećaj mišićne slabosti.

Ponekad je znak za doktora promjena boje urina. Zapravo, mioglobin koji oslobađaju mišićne ćelije oboji urin u crveno i postane smeđi (u rasponu od ledenog čaja do koka-kole).

Dijagnoza rabdomiolize postavlja se CPK testom. Govorimo o rabdomiolizi ako su CPK pet puta veći od normalnih.

Glavna komplikacija rabdomiolize je akutno zatajenje bubrega. Ovo je višefaktorijalno, ali primjećujemo toksičnost mioglobina i njegovu akumulaciju u bubrežnim tubulima što dovodi do ometanja protoka urina. Zatajenje bubrega može biti popraćeno drugim metaboličkim poremećajima, uključujući hiperkalijemiju. Hiperkalemija je povećanje kalija u krvi. Ova komplikacija može dovesti do smrti ako se kalij ne vrati u normalu u krvi što je prije moguće. To često zahtijeva upotrebu dijalize.

Druga posljedica, koju smo već spomenuli, je kompartment sindrom. To je zatezanje mišića. To se očituje vrlo jakim bolovima i bolnim edemom mišića. Kiruršku dekompresiju koja se naziva "aponeurotomija pražnjenja" treba izvesti što je prije moguće, nakon što se potvrdi kompartmentni sindrom.

Kao što smo već vidjeli, uzroci rabdomiolize su vrlo različiti. Liječenje očito ovisi o uzroku.

Općenito, liječenje rabdomiolize ima za cilj izbjegavanje komplikacija.

Kako bi se izbjeglo akutno zatajenje bubrega, treba osigurati odgovarajuću rehidraciju jer je dehidracija rizična situacija za bubrežne komplikacije. U akutnoj situaciji potrebno je redovito provjeravati je li kalij u krvi unutar normalnih granica. Konačno, praćenje mišićne boli omogućuje sugeriranje kompartmentnog sindroma.

U zaključku možemo specificirati da postoje rabdomioliza i rabdomioliza. Na primjer, akutna rabdomioliza kompresijom udova može dovesti do smrti. Nasuprot tome, rabdomioliza tokom gripe samo je "epifenomen" o kome niko neće brinuti. Bolesti povezane s rabdomiolizom i dalje su prilično rijetke, a pretjerana tjelesna aktivnost je najčešća. Uvijek razmislite o tome i iznesite rabdomiolizu ispred neuobičajenih bolova u mišićima ili abnormalne crveno-smeđe boje urina.