Safenske vene nalaze se u nozi i osiguravaju povratak venske krvi. Ove dvije vene donjih udova imaju funkciju osiguravanja cirkulacije protoka krvi u jednom smjeru, uzlaznom putanjom koja se mora boriti protiv gravitacije. 

Glavna patologija koja utječe na ove vene je pojava proširenih vena. Međutim, postoje tretmani, moguće je i kirurško liječenje.

Velika sapenska vena i mala sapenska vena dio su takozvane periferne venske mreže. Zahvaljujući venskim zaliscima krv uspijeva cirkulirati samo u jednom smjeru: prema srcu.

Izraz je etimološki izveden iz arapskog safina, saphenous, koji je vjerojatno izveden iz grčkog izraza koji znači "vidljiv, prividan". Tako se dva velika uzdužna kolektora venske krvi koja se nalaze u nozi sastoje od:

• velika sapenska vena (koja se naziva i unutrašnja sapenska vena);
• mala vena safena (koja se naziva i vanjska vena safena). 

Obje su dio površinske venske mreže. Velika vena safena stoga ide do prepona, kako bi se pridružila dubokoj mreži. Što se tiče male safenske vene, ona također utječe u duboku mrežu, ali iza koljena.

Dvije mreže zapravo čine vene donjih ekstremiteta: jedna je duboka, druga površna i obje su anastomozirane jedna na drugu na nekoliko nivoa. Osim toga, ove vene donjih ekstremiteta opremljene su zaliscima. Zalisci su membranski nabori unutar kanala, ovdje vena, koji sprječavaju povrat tekućine.

Fiziološka funkcija vena safena je da dovodi protok venske krvi od dna do vrha tijela, tako da tada može doći do srca. Velika i sapenska vena uključene su u cirkulaciju krvi. 

Krvni put se uzdiže na razini dviju vena safena: stoga se mora boriti protiv utjecaja gravitacije. Tako venski zalisci tjeraju krv da teče samo u jednom smjeru: prema srcu. Stoga je funkcija zalistaka podijeliti protok krvi u veni i na taj način osigurati jednosmjernu cirkulaciju. 

Glavne patologije koje mogu utjecati na unutarnje i vanjske vene safene su proširene vene. Zapravo, ove anomalije utječu, u većini slučajeva, na ove dvije površinske vene koje idu uz nogu. Varikozne vene nastaju zbog propuštanja venskih ventila.

Što su proširene vene? 

Kada venski zalisci sapenskih vena procure, to uzrokuje širenje vena koje tada postaju krivudave: nazivaju se proširene vene ili proširene vene. Proširene vene mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu. Ali u stvari, uglavnom utječu na površinske vene donjih udova (također su češće u jednjaku i analnom kanalu).

Proširene vene sapenskih vena mogu uzrokovati jednostavne kozmetičke neugodnosti ili uzrokovati ozbiljne medicinske probleme. Kad ventili iscure, krv se stoga vraća iz dubokih vena u površne vene, koje rade manje dobro i tu se nakuplja krv. 

Uzroci insuficijencije ventila mogu biti sljedeći:

• urođeno porijeklo;
• mehanički stres (dugotrajno stajanje ili trudnoća), određene profesije su u većoj opasnosti (na primjer frizeri ili prodavači);
• starenje.

Postoji nekoliko vrsta tretmana za liječenje proširenih vena sapenskih vena:

• Kompresijske čarape: nošenje proširenih vena (ili kompresijskih čarapa) ponekad se preporučuje pacijentima s blagim simptomima ili za koje se ne preporučuju drugi tretmani;
• Skleroza: provodi se ubrizgavanjem proširenih vena otopinom koja izaziva upalu s krvnim ugruškom. Kad područje zacijeli, tada nastaje ožiljak koji će blokirati venu;
• Radiofrekvencija: endovenska okluzija radiofrekvencijom sastoji se u korištenju energije radiofrekvencija za zagrijavanje proširenih vena i njihovo zatvaranje;
• Laser: laserska okluzija se sastoji od korištenja ovog lasera za zatvaranje vena;
• Skidanje: ovo je hirurška operacija. Uključuje umetanje fleksibilne šipke u proširenu venu, a zatim njeno uklanjanje uklanjanjem vene. Stoga ima za cilj izravno uklanjanje proširenih vena, kao i oboljelih perifernih vena.

Hronična venska insuficijencija pogađa između 11 i 24% stanovništva u industrijski razvijenim zemljama naspram samo 5% u Africi i 1% u Indiji. Osim toga, treba napomenuti da pogađa tri žene za jednog muškarca. Pacijent se općenito savjetuje sa svojim liječnikom opće prakse zbog funkcionalnih simptoma, estetske želje ili proširenih vena, rjeđe zbog edema. Zapravo, pokazalo se da 70% pacijenata koji se prvi put obrate zbog venske insuficijencije prvo pate od težine u nogama (prema francuskoj studiji provedenoj na više od 3 pacijenta u prosjeku u dobi od 500 godina).

Precizan lekarski pregled

Ovo ispitivanje omogućit će pacijentu da sazna za njega ili njegovu porodicu njegove moguće tretmane, alergije, anamnezu, a posebno operacije, ili prijelome i flastere, te na kraju povijest tromboembolijske bolesti.

Osim toga, liječnik opće prakse će procijeniti faktore rizika za površinsku vensku insuficijenciju, uključujući:

• nasljednost;
• starost;
• spol;
• broj trudnoća za ženu;
• težina i visina;
• tjelesna neaktivnost;
• fizička aktivnost.

Detaljni klinički pregled

Sastoji se od promatranja pacijenta koji stoji na flebološkoj ljestve. Donji udovi su mu goli do prepona, bez zavoja i ograničenja.

Kako napreduje ispit?

Pregled se vrši odozdo prema gore, od prstiju do struka, jedan ud za drugim u opuštanju mišića. Pacijent bi se trebao okrenuti. Ovaj se pregled zatim nastavlja dok pacijent leži, ovaj put na stolu za pregled (osvjetljenje mora biti dobrog kvaliteta). Zaista je potrebno vizualizirati plovila. Promatranje je uporno na vrhu noge i na dnu bedra jer su prve vidljive proširene vene, uglavnom, prisutne najprije na razini koljena. Tada se ultrazvuk može smatrati neophodnim.

Također je potrebno da liječnik bude svjestan da je preporučljivo ispred važnih proširenih vena potražiti faktore rizika za pojavu venskog čira.

Ovi faktori rizika su:

• gojaznost;
• ograničena leđna fleksija gležnja;
• duhan;
• epizoda duboke venske tromboze;
• corona phlebectatica (ili proširenje malih potkožnih vena na unutarnjem rubu stopala);
• promjena na koži nogu (poput prisutnosti ekcema).

Povijest cirkulacije krvi mnogo duguje naučniku iz XNUMX^e stoljeća William Harvey, koji ga je zaista otkrio i opisao. Ali, kao i svako naučno otkriće, ono se zasniva na znanju stečenom, dovedenom u pitanje, akumuliranom kroz vjekove.

Dakle, prvi otkriveni prikaz srca je stijena koja datira iz doba Magdalenije (otprilike - 18 do - 000 godina prije nove ere), u pećini El Pindal (Asturija): zaista, srce je tu. naslikano na mamutu poput crvene mrlje u obliku srca za karte. Godinama kasnije, Asirci će srcu pripisati inteligenciju i pamćenje. Zatim, 12. godine prije nove ere, u starom Egiptu puls je bio uobičajen. Srce se tada opisuje kao središte žila.

Hipokrat (460. - 377. pne.) Ispravno je opisao srce. Njegova fiziološka koncepcija bila je, međutim, pogrešna: za njega atrije privlače zrak, desna klijetka gura krv u plućnu arteriju kako bi nahranila pluća, lijeva komora sadrži samo zrak. Nakon nekoliko uzastopnih teorija, bit će potrebno pričekati XVI^e stoljeća, u Italiji, da bi André Césalpin prvi prepoznao krvotok. Do tada se kretanje krvi smatralo osekom i osekom. Césalpin teoretizira koncept cirkulacije, čiji je prvi upotrijebio taj pojam.

Konačno, William Harvey (1578-1657) i njegovo djelo Anatomska studija kretanja srca i krvi kod životinja će revolucionirati teoriju cirkulacije krvi. Tako on piše: „Gdje god ima krvi, njen tok uvijek ostaje isti, bilo u venama ili u arterijama. Iz arteriola tekućina prelazi u vene vene parenhima, a snaga srca je dovoljna da izvrši ovaj prijelaz.»

Osim toga, Harvey pokazuje da ventili vena imaju funkciju olakšavanja povratka krvi u srce. Ova revolucionarna teorija suprotstavlja se žestokim protivnicima. Međutim, Luj XIV uspio ga je posebno nametnuti posredstvom svog kirurga Dionisa.