Tracheotomy

Tracheotomy

Traheostomija je hirurško otvaranje traheje radi poboljšanja ventilacije pomoću ventilatora. Ova intervencija se može izvesti u određenom broju situacija, a posebno na intenzivnoj njezi. 

Šta je traheostomija?

Traheostomija se sastoji od stvaranja malog otvora u larinksu i umetanja male kanile u njega, čime se poboljšava ventilacija (ulazak i izlaz zraka u pluća), sa ili bez aparata. Ovaj gest zaobilazi gornje disajne puteve (nos i usta). Vazduh više ne mora da prolazi kroz nos ili usta da bi stigao do pluća. Traheostomija može biti trajna ili privremena.

Kako se izvodi traheostomija?

Priprema za traheostomiju

Kada se traheostomija ne izvodi u hitnim slučajevima, prethodi joj konsultacija s anestezijom. 

Kako se izvodi traheostomija?

Traheostomija se može izvesti kirurški u općoj anesteziji ili perkutano u lokalnoj anesteziji.

Za hiruršku traheostomiju, rez se pravi na nivou traheje između 2. i 4. hrskavičnog prstena. Traheostomska kanila se zatim ubacuje u traheju kroz ovaj otvor.

Perkutana traheostomija se radi u lokalnoj anesteziji, ponekad uz dodatnu sedaciju, uz postelju pacijenta na intenzivnoj njezi, a ne u hirurškoj jedinici. U ovom slučaju ne postoji rez na koži. Traheja se probija iglom. Ova igla služi za prolazak krute vodilice na koju se uvode sve veći dilatatori dok ne dostignu prečnik kanile. 

U ekstremnim hitnim slučajevima, traheostomija se može izvesti i pod lokalnom anestezijom izvan operacione sale.

U kojim slučajevima se radi traheostomija?

Privremena traheostomija je indicirana u izuzetnoj hitnosti u slučajevima opstrukcije gornjih disajnih puteva (asfiksije) kada je intubacija traheje nemoguća ili kontraindicirana.

Privremena traheostomija se može izvesti i za pripremu za operaciju larinksa ili ždrijela, za prevazilaženje teške intubacije tokom anestezije, kako bi se omogućila produžena mehanička ventilacija kod osobe na intenzivnoj njezi. 

Definitivna traheostomija se može uraditi kod osoba sa uznapredovalom hroničnom respiratornom insuficijencijom, u slučaju centralne ili periferne anomalije orofaringealnog spoja (usta-ždrelo) sa poremećajima gutanja ili u slučaju neuromišićnih bolesti (kao što je miopatija) kod kojih dolazi do slabljenja respiratorni mišići ili nedostatak u njihovoj kontroli smanjuju efikasnost disanja i zahtijevaju respiratornu pomoć. 

Nakon traheostomije

Posljedice ove intervencije općenito se ne smatraju bolnima. Analgetici koji se daju nakon operacije ublažavaju bol. U prvih nekoliko dana kanila može biti neugodna ili uzrokovati refleksni kašalj. Potrebno je nekoliko dana da se naviknete na traheostomsku cijev i nekoliko sedmica da je uopće ne osjetite. Traheostomija ne sprječava govor ili jelo uz neke prilagodbe. 

Živjeti sa traheostomijom

Kada je traheostomija konačna (u slučaju uznapredovale kronične respiratorne insuficijencije ili u slučaju neuromišićne bolesti, na primjer), traheotomija se doživljava kao teška faza. njegov fizički integritet, mogućnost da živi sa više ograničenja. Međutim, to donosi prednosti. Disanje je ugodnije s ovom invazivnom ventilacijom nego s neinvazivnom ventilacijom. 

Zdravstveni radnici podučavaju traheostomirane pacijente i ljude oko njih o tome kakva je njega potrebna: promjena kanile, nega otvora dušnika, endotrahealne aspiracije... Oni mogu obučiti ljude oko sebe da sprovode ovu negu. 

Znati : Kada je traheostomija privremena, uklanjanje kanile omogućava da se otvor farinksa zatvori u roku od nekoliko dana. 

Ostavite odgovor