Hitna operacija nakon rupture aneurizme

Svi slučajevi aneurizme bez rupture zahtijevaju aktivno liječenje, ali kada aneurizma pukne potrebna je hitna operacija.

Što se tiče aneurizme aorte, bilo abdominalne ili torakalne, ona zahtijeva hitnu operaciju kada dođe do rupture. Bez hitne intervencije, ruptura aneurizme je uvijek fatalna u torakalnoj aorti i gotovo uvijek fatalna u abdominalnoj aorti.

Odluka o operaciji nerupturirane aneurizme u aorti ovisi o nizu faktora koji se odnose na stanje pacijenta, godine i karakteristike same aneurizme (veličina i brzina razvoja).

Za operaciju aneurizme aorte postoje dvije operativne tehnike koje će se odabrati ovisno o težini i lokaciji aneurizme.

Konvencionalna hirurška metoda.

Zahtijeva uklanjanje aneurizme nakon stezanja (koristeći pincete) arterije. Cirkulacija u aorti je prekinuta i oštećeni dio arterije će biti zamijenjen protezom.

Endovaskularna hirurgija

To je minimalno invazivna procedura koja uključuje umetanje plastične cijevi (katetera) u arteriju, obično u prepone, a zatim guranje platinaste žice kroz kateter do mjesta aneurizme. Konac se vijuga unutar aneurizme, ometajući protok krvi i uzrokujući zgrušavanje krvi. Endovaskularna hirurgija je generalno poželjna u odnosu na tradicionalnu hirurgiju, posebno zato što su vreme operacije i boravak u bolnici kraći.

Endovaskularna hirurgija, međutim, nosi rizike, pored onih sa kojima se obično susrećemo tokom operacije.

Aneurizme za koje je manja vjerovatnoća da će puknuti ne liječe se kirurški zbog potencijalnog rizika od oštećenja mozga kao posljedica mogućih kirurških komplikacija.

Zatim se pacijentima savjetuje kako pratiti i modificirati, ako je moguće, faktore koji povećavaju rizik od rupture moždane aneurizme. Ovo se posebno odnosi na kontrolu krvnog pritiska. Zaista, ako se osoba liječi od visokog krvnog tlaka, njeno liječenje antihipertenzivnim sredstvom smanjilo bi rizik od rupture.

Kada rupturirana aneurizma mozga izazove subarahnoidalno krvarenje, pacijent će biti hitno prebačen u bolnicu i podvrgnut operaciji mozga kako bi se rupturirana arterija zatvorila, u pokušaju da se spriječi daljnje krvarenje.

Nehirurško liječenje aneurizme mozga s rupturom

Dostupni su lijekovi za ublažavanje simptoma i rješavanje komplikacija.

• Lijekovi protiv bolova, kao što je acetaminofen, mogu se koristiti za liječenje glavobolje.
• Blokatori kalcijumskih kanala sprečavaju ulazak kalcijuma u ćelije u zidovima krvnih sudova. Ovi lijekovi mogu smanjiti sužavanje krvnih žila (vazospazam) što može biti komplikacija aneurizme. Čini se da jedan od ovih lijekova, nimodipin, smanjuje rizik od oštećenja mozga uzrokovanog nedovoljnim protokom krvi nakon subarahnoidalnog krvarenja.
• Lijekovi protiv napadaja mogu se koristiti za liječenje napadaja povezanih s aneurizmom. Ovi lijekovi uključuju levetiracetam, fenitoin i valproičnu kiselinu.
• Rehabilitacijska terapija. Oštećenje mozga uzrokovano subarahnoidalnim krvarenjem može dovesti do potrebe za rehabilitacijom fizičkih vještina, govora i radne terapije.

Mjesta od interesa i izvori

Stranice od interesa:

Cerebralna aneurizma: definicija, simptomi, liječenje (Sciences et Avenir)

Cerebralna aneurizma (CHUV, Lausanne)

izvori: 

Dr Helen Webberley. Aneurizma: uzroci, simptomi i tretmani. Medicinske vijesti danas, mart 2016.

Aneurizma mozga. Klinika Mayo, septembar 2015.

Šta je aneurizma? Nacionalni institut za srce, pluća i Bool, april 2011.