Ovaj oblik anemije nastaje kao posljedica nedostatka vitamina B12 (kobalamin). Vitamin B12 je bitan za stvaranje crvenih krvnih zrnaca, posebno. Ova anemija nastaje vrlo sporo, nakon mjeseci ili godina nedostatka vitamina. The stariji su najviše pogođeni: za oko 12% njih se kaže da pate od nedostatka ovog vitamina, a da nužno ne postoji anemija¹.

Vitamin B12 se dobija konzumiranjem prehrambenih proizvoda životinjskog porijekla, poput mesa, jaja, ribe i školjki. Za većinu ljudi, hrana daje tijelu mnogo više B12 nego što mu je potrebno. Višak se skladišti u jetri. Moguće je da patite od anemije zbog nedostatka B12 u prehrani, ali to je rijetkost. Najčešće je anemija posljedica problema saapsorpcija vitamina.

THEperniciozna anemija utjecalo bi na 2% do 4% opće populacije². Najvjerojatnije se ne dijagnosticira jer simptomi nisu uvijek očigledni za otkrivanje.

uzroci

Nemogućnost da se radi dobro upijati vitamin B12 koji se nalazi u hrani: ovaj uzrok je najčešći. Evo glavnih elemenata koji mogu dovesti do slabe apsorpcije.

• Nedostatak unutrašnjeg faktora. Unutrašnji faktor je molekul koji se luči u želucu i koji omogućava apsorpciju vitamina B12 u tankom crijevu vezanjem za njega (vidi dijagram). Da bi došlo do vezivanja unutarnjeg faktora i B12, mora postojati normalan stupanj kiselosti u želucu. Kada je anemija uzrokovana nedostatkom unutrašnjeg faktora, naziva seperniciozna anemija ili Biermerova anemija. Umiješali bi se genetski faktori. 

• Niska kiselost u želucu. 60 do 70% nedostatka vitamina B12 stariji bi moglo biti posljedica nedostatka želučane kiselosti¹. S godinama, želučane ćelije luče manje želučane kiseline i također manje unutrašnjeg faktora. Redovan i produžen unos farmaceutske proizvode antacidi³, poput blokatora histamina (npr. ranitidin), ali posebno iz klase inhibitora protonske pumpe (npr. omeprazol), također povećavaju rizik¹.
• Uzimanje metformina. Ljudi koji uzimaju metformin, najčešće za liječenje dijabetesa, izloženi su većem riziku od nedostatka vitamina B12⁴.

• Autoimune bolesti (Gravesova bolest, tiroiditis, vitiligo, itd.): U tim slučajevima autoantitijela će vezati intrinzični faktor, čineći ga nedostupnim za vezanje vitamina B12. 

• Hronična bolest creva, koji sprječava prolaz vitamina B12 kroz crijevnu stijenku (na primjer, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis ili celijakija). Uzimanje vitaminskih dodataka obično preporučuje ljekar kako bi se spriječili nedostaci. U slučaju celijakije, apsorpcija vitamina B12 se vraća u normalu nakon usvajanja dijete bez glutena. Bilo koja druga bolest koja dovodi do malapsorpcije, poput kroničnog pankreatitisa ili vrlo rijetko zaraze parazitima, može uzrokovati nedostatak vitamina B12.

• Određene operacije želuca ili tankog crijeva. Pacijenti primaju preventivnu suplementaciju vitaminom B12.
  

  Anemija takođe može biti uzrokovana a nedostatak vitamina B12 in snabdijevanje. Ali ova je situacija prilično rijetka, jer su potrebne samo male količine B12 za podmirivanje tjelesnih potreba. Osim toga, ovaj ima kapacitete za stvaranje važnih rezervi, koje mogu biti dovoljne za potrebe tokom 3 ili 4 godine. Pristalice strogog vegetarijanstva (tzv veganstvo), koji ne konzumiraju proteine ​​životinjskog porijekla, mogu dugoročno patiti od anemije ako na drugi način ne zadovolje svoje potrebe za B12 (vidi Prevencija). Istraživanja su pokazala da 92% vegana ima nedostatak vitamina B12 ako ne uzimaju suplemente, u usporedbi s 11% svejeda.⁵.

Evolucija

THEanemija nedostatka vitamina B12 počinje vrlo sporo, podmuklo. Međutim, ova se anemija može brzo i jednostavno liječiti. Od prvih dana liječenja simptomi nestaju. Nedostatak se obično može ispraviti u roku od nekoliko tjedana.

Međutim, važno je liječiti ovu vrstu anemije, jer se godinama neuroloških simptoma mogu se pojaviti (utrnulost i trnci u ekstremitetima, smetnje u hodu, promjene raspoloženja, depresija, psihoza, simptomi demencije itd.). Ovim simptomima je potrebno duže da nestanu (ponekad 6 mjeseci ili više). Ponekad još uvijek postoje posljedice.

Ljudi sa pernicioznom anemijom također su nešto izloženiji riziku od tumora želuca od ostatka populacije.

dijagnostički

THEanemija uzrokovana nedostatkom B12 mogu se otkriti različitim krvnim pretragama. Sljedeće abnormalnosti su znakovi:

• smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita;
• smanjenje hematokrita, odnosno volumena koji zauzimaju crvena krvna zrnca u odnosu na volumen krvi;
• snižen nivo hemoglobina;
• povećana veličina crvenih krvnih zrnaca (srednji globularni volumen ili MCV): međutim može ostati stabilna ako je prisutna i anemija uzrokovana nedostatkom željeza (nedostatak željeza);
• promjena u izgledu crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca, što se može vidjeti pregledom krvnog razmaza.
• Može doći do nedostatka vitamina B12 bez anemije.

Lekar takođe proverava nivo vitamina B12, folne kiseline i gvožđa u krvi. Moramo otkriti i uzrok anemije. Ako se otkrije nedostatak vitamina B12, često se poduzima testiranje na prisutnost autoantitijela na unutrašnji faktor.