Vulva čini skup vanjskih genitalija žene i uključuje / razumije: 

• velike i male usne;
• klitoris;
• urinarni otvor koji predstavlja mjesto izlaska urina;
• i na kraju ulaz u vaginu koji se naziva i predvorje vagine. 

Vulvektomija je kirurška operacija koja uključuje uklanjanje vulve djelomično ili u cijelosti. Stoga postoji nekoliko vrsta vulvektomije. 

Jednostavna vulvektomija uključuje uklanjanje cijele vulve, ali ostavljajući većinu tkiva ispod. Ljekari često rade ovu vrstu operacije kako bi uklonili VIN (vulepna intraepitelna neoplazija) koja je prisutna na nekoliko mjesta vulve.

Ove vulepne intraepitelne neoplazme ostaju benigna bolest. Međutim, njihova učestalost raste, posebno kod mladih pacijenata. To je povezano s razvojem genitalnih infekcija uzrokovanih HPV -om (humanim papiloma virusom). Također biste trebali biti svjesni da se neki oblici VIN -a mogu degenerirati u invazivni karcinom. Postoje i dvije vrste radikalne vulvektomije.

Radikalna parcijalna vulvektomija uključuje uklanjanje dijela vulve, kao i tkiva smještenog dublje ispod tumora. Ponekad se uklanja i klitoris. To je zapravo najčešći tip vulvektomije koja se izvodi u kontekstu liječenja raka vulve.

Konačno, totalna radikalna vulvektomija je uklanjanje cijele vulve, velikih i malih stidnih usana, tkiva smještenih dublje ispod vulve, kao i klitorisa.

Vulvektomija se izvodi zbog prisutnosti prekanceroznih i kanceroznih lezija u vulvi. Ova operacija ima dvije glavne indikacije:

• Ili dopušta potpuno uklanjanje tumora, kao i rub normalnog tkiva okolo;
• Ili ima za cilj ublažiti bol ili ublažiti simptome, a u ovom slučaju radi se o palijativnoj operaciji.

Prije operacije potrebno je prekinuti uzimanje nekih lijekova, poput određenih protuupalnih lijekova i antikoagulansa (koji čine krv tekućom). Također se snažno preporučuje prestanak pušenja najmanje 4 do 8 sedmica prije operacije. U svim slučajevima morate paziti da slijedite upute ljekara. 

Operacija se izvodi ili:

• u regionalnoj anesteziji (koja se tada tiče cijelog donjeg dijela tijela);
• ili u općoj anesteziji (pacijent potpuno spava). 

Kirurg uklanja vulvu ili dio vulve prije zatvaranja reza ili rezova šavom ili spajalicama. Ova operacija traje u prosjeku 1 do 3 sata. U vrlo rijetkim slučajevima potrebno je izvršiti dodatne transplantacije kože kako bi se mogla zatvoriti rana. 

Obično su lijekovi protiv boli koji se daju u postoperativnom razdoblju učinkoviti u kontroli boli. Dužina boravka u bolnici obično je 1 do 5 dana, a može varirati ovisno o vrsti izvedene intervencije. 

Nakon operacije trebali biste očekivati ​​prisutnost različitih uređaja:

• Dakle, rješenje omogućava pacijentu da se hidrira i bit će povučeno čim može popiti dovoljno i nastaviti normalno jesti;
• Zavoj se također može staviti na ranu i ukloniti nakon nekoliko dana;
• Spajalice, ako ih ima, uklanjaju se u roku od 7-10 dana od operacije;
• Ingvinalni odvodi, koji su cijevi smještene u preponama, mogu se instalirati kada kirurg ukloni jedan ili više ingvinalnih limfnih čvorova: ove cijevi omogućuju evakuaciju tekućine nakupljene u operiranom području i bit će uklonjene u roku od nekoliko dana. nakon operacije; 
• Konačno, u vaš mjehur ugrađen je kateter mjehura: omogućava uklanjanje urina i bit će uklonjen nakon 24 ili 48 sati nakon vulvektomije. U nekim slučajevima ovaj kateter mjehura može ostati na mjestu duže.

Krvarenje nakon operacije je rijetko i nije jako obilno. Medicinske sestre čiste operirano područje, vulvu, 3 puta dnevno tijekom boravka u bolnici, što pomaže zacjeljivanju rane. Povratak na hranjenje se u većini slučajeva vrši odmah, a liječnik ili medicinska sestra će savjetovati pacijenta kada treba nastaviti s jelom i pićem. Također je potrebno ponovno početi mobilizirati se i, osim toga, izvoditi vježbe disanja. Moguće je da će se po povratku kući nastaviti s injekcijama antikoagulansa započetih u bolnici: one omogućuju sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Operacija vulve i dalje je najefikasniji način liječenja ovog karcinoma. Ima vrlo dobre rezultate, posebno protiv VIN -a, vulepne intraepitelne neoplazije, koja, kao što je već spomenuto, često nije jako ozbiljna, ali čija se učestalost pokazuje sve većom. Međutim, vulvektomija uvijek ostavlja posljedice, bilo estetske, funkcionalne i očito psihološke.

Osim toga, kada je potrebna radikalna totalna vulvektomija, ona može ozbiljno deformirati vulvu, ali i uzrokovati veliki gubitak spolne funkcije.

Dugotrajno praćenje pacijenata koji su podvrgnuti djelomičnom ili potpunom uklanjanju vulve je bitno, budući da postoji relativno visok rizik od recidiva, posebno za intraepitelnu neoplaziju vulve. Vakcinacija protiv HPV -a će vjerojatno imati pozitivan rezultat smanjenja učestalosti ove vrste raka vulve, barem za oblike koje uzrokuje virus.

Mogu se pojaviti nuspojave liječenja raka vulve. Svaka žena će ih drugačije percipirati. Ove nuspojave mogu se pojaviti tijekom operacije, ponekad odmah nakon, ili čak nekoliko dana ili tjedana kasnije. Ponekad postoje i kasni učinci, koji se javljaju nekoliko mjeseci ili čak godina nakon operacije.

Evo različitih nuspojava koje se mogu pojaviti nakon vulvektomije: 

• bol;
• loše zacjeljivanje rana;
• oštećenje živaca koje dovodi do utrnulosti ili trnjenja;
• promjene u funkciji vulve, kao i u njenom izgledu (posebno ako je operacija opsežna, a očituje se na primjer mlazom urina koji odlazi na jednu stranu). 

Osim toga, mogu se pojaviti infekcije ili limfedem, odnosno oticanje uslijed nakupljanja limfne tekućine u tkivima. Konačno, vulvektomija može imati nuspojave na seksualnost, već je spomenuto, a posebno modifikaciju želje i odgovora.

Većina nuspojava prolazi sama od sebe ili nakon liječenja, iako neke ponekad mogu trajati dugo ili čak biti trajne. U svim slučajevima važno je upozoriti zdravstveni tim koji je preuzeo operaciju vrlo brzo čim operirani pacijent doživi jedno od ovih nuspojava. Što se prije problem spomene, brži će zdravstveni tim reagirati i pokazati kako ga riješiti.