Kronični ili povremeni zatvor

La zatvor je kašnjenje ili poteškoće s izbacivanjem stolice. Može biti povremeno (putovanje, trudnoća itd.) Ili hronično. Govorimo o hronični zatvor kada problem traje najmanje 6 do 12 mjeseci, s manje ili više izraženim simptomima.

Učestalostevakuacija stolice varira od osobe do osobe, u rasponu od 3 puta dnevno do 3 puta sedmično. O zatvoru možemo govoriti kada je stolica tvrda, suha i teško prohodna. Obično se to dogodi ako postoji manje od 3 pražnjenja crijeva sedmično.

Zatvor može biti bilo koji tranzit (ili napredovanje), odnosno stolice predugo stagniraju u debelom crijevu terminal (ili evakuacija), odnosno nakupljaju se u rektumu. Dva problema mogu koegzistirati u istoj osobi.

U Sjevernoj Americi se procjenjuje da 12 do 19% stanovništva, djece i odraslih, pati od zatvor hronično⁹.

uzroci

Crijeva tog ugovora

Tijekom probave, crijeva se skupljaju kako bi prenijela hranu kroz probavni trakt. Ovaj fenomen kontrakcija naziva se peristaltika. U slučaju da zatvor, peristaltika je usporena i stolice predugo ostaju u debelom crijevu. U velikoj većini slučajeva ne nalazi se organski uzrok, a za zatvor se kaže da je "funkcionalan".

Loše prehrambene navike

U većini slučajeva funkcionalnu konstipaciju uzrokuje loše prehrambene navike, tjelesna neaktivnost, stres, tjeskoba ili prisutnost hemoroida ili analnih pukotina koje uzrokuju da se osoba suzdrži od pražnjenja crijeva.

Zatvor može biti posljedica alergija na hranu ili netolerancije, posebno na laktozu kravlje mlijeko, situacija koja je manje rijetka nego što se može pomisliti kod male djece s hroničnim zatvorom1,2.

Uzdržavanje od odlaska u kupatilo

Odgodite evakuaciju stolice kada se nagon osjeti drugi je čest uzrok zatvora. Što duže ostaju u debelom crijevu, stolice postaju tvrđe poput kamenja i teško prolaze. To je zato što tijelo reapsorbira puno vode iz stolice kroz debelo crijevo. Suzbijanje njihove evakuacije također može uzrokovati bol i analne pukotine.

Kontrakcija sfinktera

Kod nekih ljudi, tijekom pražnjenja crijeva, mišić u anusu (analni sfinkter) se skuplja umjesto opušta, što blokira prolaz stolice^{14, 15}. Da ovo objasnim slaba sinhronizacija refleksa, hipoteze često ukazuju na psihološke faktore¹⁶. U mnogim slučajevima, međutim, nema uzroka niti okidača.

Posledica

La zatvor mogu nastati i iz složenije bolesti ili ga pratiti (posebno sindrom iritabilnog crijeva). To može biti i divertikulitis, organska lezija debelog crijeva (kolorektalni karcinom, na primjer), abnormalnost metabolizma (hiperkalcemija, hipokalijemija) ili endokrini problem (hipotireoza) ili neurološki (dijabetička neuropatija). , Parkinsonova bolest, bolest kičmene moždine).

Opstrukcija crijeva

U rijetkim slučajevima zatvor je uzrokovan okluzija (ili opstrukcija) crijeva, što odgovara potpunoj blokadi crijevnog tranzita. Zatvor se tada javlja iznenada i prati ga povraćanje. To zahtijeva hitnu konsultaciju.

Mnogi farmaceutske proizvode takođe može uzrokovati zatvor, uključujući, paradoksalno, određene laksative ako se uzimaju duže vrijeme, anksiolitike, antidepresive, morfij, kodein i druge opijate, određene antispazmodike (antikolinergike), protuupalna sredstva, relaksante mišića, određene antihipertenzive (posebno blokatore kalcijevih kanala poput diltiazema), diuretike, antacidi koji sadrže aluminij, itd. Neki dodaci željeza također mogu uzrokovati zatvor, ali nemaju svi taj učinak.

Konačno, u rijetkim slučajevima, u djeca i zatvor može biti znak Hirschsprungove bolesti, bolesti prisutne od rođenja povezane s odsustvom određenih živčanih stanica u crijevima.

Kada se konsultovati?

La zatvor, posebno ako se pojavi iznenada, može biti znak ozbiljne bolesti, poput raka debelog crijeva. Stoga ovaj simptom ne treba zanemariti. U sljedećim slučajevima preporučljivo je obratiti se ljekaru.

• Nedavni zatvor ili praćen krv u stolici.
• Nadimanje, bolili zatvor koji se izmjenjuje s proljevom.
• Gubitak težine.
• Stolice koje se stalno smanjuju, što može biti znak ozbiljnijeg problema s crijevima.
• Zatvor koji traje duže od 3 sedmice.
• Zatvor koji traje kod novorođenčadi ili vrlo male djece (jer se Hirschsprungova bolest mora isključiti).

Moguće komplikacije

U principu, zatvor je dobroćudan i nestaje sam od sebe u roku od nekoliko dana, zahvaljujući a ishrana adaptirano. Međutim, ako potraje, ponekad se mogu pojaviti određene komplikacije:

• hemoroidi ili analne pukotine;
• opstrukcija crijeva;
• fekalna inkontinencija;
• fekalni udar, koji je nakupljanje i zbijanje suhe stolice u rektumu, koje se javlja uglavnom kod starijih osoba ili prikovanih za krevet;
• zloupotreba laksativa.