U skladu sa svojom misijom, Uredništvo MedTvoiLokony ulaže sve napore da pruži pouzdane medicinske sadržaje potkrijepljene najnovijim znanstvenim saznanjima. Dodatna oznaka "Provjereni sadržaj" označava da je članak pregledao ili napisao direktno ljekar. Ova provjera u dva koraka: medicinski novinar i doktor nam omogućava da pružimo najkvalitetniji sadržaj u skladu sa trenutnim medicinskim saznanjima.
Naše zalaganje u ovoj oblasti cijenilo je, između ostalih, i Udruženje novinara za zdravlje, koje je uredništvu MedTvoiLokonyja dodijelilo počasnu titulu Veliki prosvjetitelj.
U mnogim popularnim publikacijama možemo pročitati da crno vino, konzumirano u umjerenim količinama, promoviše zdravlje, posebno srca. Ovaj napitak sadrži mnogo korisnih spojeva koji prirodno podržavaju njegov rad. No, da li je to istina ili je riječ o vješto prikrivenoj reklami za alkohol koji nije službeno dozvoljen? Pitamo prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, kardiolog i stručnjak za vino.
- Male količine vina mogu dobro djelovati na zdravlje srca i cirkulacije. To je zbog polifenola sadržanih u ovom napitku
- Prof. Filipiak kaže koji sojevi sadrže najviše kardioprotektivnih supstanci
- Stručnjak objašnjava i da li samo crvena vina pozitivno djeluju na srce
- – Razmotrite umjerenu potrošnju. Kardiolog preporučuje vino, najčešće crveno, uvek suvo – kaže profesor u intervjuu za Medonet
- Provjerite svoje zdravlje. Samo odgovorite na ova pitanja
- Više takvih priča možete pronaći na početnoj stranici TvoiLokony
Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Očigledno, čak i doktori kažu da čaša vina uz večeru ne šteti, pa čak i pomaže zdravlju. A profesor?
dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Postoje studije koje pokazuju da su i male količine alkohola štetne, a njegovo konzumiranje je svakako povezano s povećanim rizikom od ciroze, određenih karcinoma ili paroksizmalne srčane aritmije, ali je metodologija ovih studija upitna. Za kliničara je najvažnije utvrditi da li konzumacija malih količina alkohola doprinosi ukupnoj smrtnosti. I ovdje se ispostavlja da to ne povećava ovu smrtnost, a možda je čak i neznatno smanjuje.
Pretpostavlja se da alkohol doprinosi povećanju incidencije ciroze jetre i nekih karcinoma, ali zauzvrat smanjuje rizik od srčanog udara, ateroskleroze i kardiovaskularnih smrti. Vjerovatno zbog toga kardiolozi već godinama liberalnije gledaju na male količine alkohola u vinu, a gastrolozi i hepatolozi prema tome imaju kritičniji stav.
- Pogledajte i: Šta hepatolog neće jesti? Evo koji proizvodi najviše štete našoj jetri
Dakle, kakvo vino kardiolozi mogu tolerisati i zašto crveno?
Možda da krenemo od toga da prvo definišemo šta je vino. Vino je proizvod dobijen alkoholnom fermentacijom pravog grožđa Vitis vinifera, koji sadrži minimalno 8,5%. alkohol.
Zaista, naš interes dugi niz godina je usmjeren na crno vino, jer ono sadrži mnoge kardioprotektivne tvari. Dolaze iz samog soka grožđa, a više ih je u crvenoj, tamnoj kori bobice grožđa nego u njenom mesu. Dakle, crvena vina, napravljena od crvenog grožđa, izgledaju više kardioprotektivna.
Godinama govorimo o vinskim sojevima koji sadrže posebno mnogo polifenola i ovdje vrijedi preporučiti: Cannonau di Sardegna – autohtono grožđe Sardegna, koje tradicionalno piju lokalni seljaci, a danas – stanovništvo Sardinije, tj. većina stogodišnjaka živi na našem kontinentu. Vrijedi preporučiti i sojeve New World – australijski Shiraz, argentinski Malbec, urugvajski Tannat, južnoafrički Pinotage, koji sadrže velike količine polifenola, a uz to se uzgajaju na južnoj hemisferi, gdje je zrak manje zagađen nego na sjevernoj hemisferi.
Podjela vinskog svijeta na usjeve Starog svijeta – žuto, evropska vina, mediteranske i kulture Novog svijeta i zelene – zemlje u kojima je uzgoj grožđa postao raširen u XX vijeku; karta pokazuje kruženje vjetrova tipičnih za našu kuglu (crvene strelice) koji zagađuju zrak; Samo na južnoj hemisferi ova cirkulacija se javlja u zemljama sa niskim zagađenjem vazduha;
Mapu pripremila prof. Krzysztof J. Filipiak
Dakle, evropska vina mogu biti štetnija?
Evropski sojevi nas također iznenađuju svojim novootkrivenim kardioprotektivnim svojstvima. Na primjer, apulijska, odnosno južnotalijanska vina kao što su Negroamaro, Susumaniello ili Primitivo, imaju široko protuupalno i antioksidativno djelovanje; Balkanski soj Refosco opisuje posebno visoku zasićenost određenim polifenolom – furaneolom, a ovaj soj je zaslužan i za poboljšanje periferne krvne slike. Još jedan dragulj južne Italije – crni Aliagnico – sadrži nekoliko desetina identificiranih spojeva iz grupe polifenola s antiaterosklerotskim i protuupalnim svojstvima. U odličnim – također uzgajanim u Poljskoj – sojevima Pinot noir, velika je pojava takozvanog antocijana narandže – kalistefina, koji se također nalazi u naru, jagodama i crnom kukuruzu.
Da se vratimo na prethodno pitanje, treba li odustati od bijelih vina?
Imam dobre vijesti za ljude koji ih vole. U sicilijanskom Zibibbo-u, pored još proučavanih terpena (linalol, geraniol, nerol), identifikovani su veoma interesantni derivati cijanidina sa jakim antioksidativnim, antikancerogenim i antiinflamatornim dejstvom (krizantemin). Ovo je isti spoj koji nam priroda daje u izobilju u crnoj ribizli.
U mnogim bijelim vinima: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, nalazimo dosta jedinjenja sa prisustvom sulfhidrilnih grupa – SH, odnosno tvari sa jakim antioksidativnim ili čak detoksikacijskim svojstvima, jer vezuju teške metale. Kako mi u šali kažu profesori kardiologije – ljubitelji vina iz Italije, zato morate piti bijela vina sa sve više kontaminiranim morskim plodovima i ribom.
Ne znaju svi da su jedinjenja pirazina odgovorna za karakteristične note ogrozda, posebno u mom omiljenom novozelandskom sauvignon blancu. Isti spojevi se mogu naći u često korištenim lijekovima protiv tuberkuloze i u bortezomibu – novom lijeku za multipli mijelom.
U zemljama sa hladnijom klimom, takozvani hibridni sojevi koji sadrže mnogo hemijski aktivnih spojeva koji podržavaju fiziološke procese. Mislim na takozvane proizvode razgradnje masnih kiselina – heksanal, heksanol, heksenal, heksenol i njihove derivate – njih pak ima puno u soju uzgojenom u Poljskoj – Marshal Foch. Takozvana hemija vina je zaista fascinantna.
Kada se govori o pozitivnom uticaju vina na naš organizam, na prvom mestu se pominje srce. Koji su blagotvorni efekti vina?
To je uglavnom zbog stalnog širenja saznanja o utjecaju alkohola – želim još jednom naglasiti, redovnog konzumiranja u vrlo malim količinama – na aktivnost vaskularnog endotela i trombocita. Alkohol koji se nalazi u vinu ima blago antitrombocitno djelovanje, smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka (trombinski efekat), poboljšava ekspresiju tvari koje su prirodni rastvarači krvnih ugrušaka (utječe na endogenu fibrinolizu), smanjuje oksigenaciju lošeg LDL kolesterola koji cirkulira u krvi, povećava koncentraciju dobrog HDL kolesterola, povećava proizvodnju dušikovog oksida u endotelnim stanicama i smanjuje proizvodnju fibrinogena. Dakle, ukratko i pojednostavljenje.
Generalno, nije odlučeno da li su materije sadržane u vinu ili sam alkohol od većeg značaja. Čini se da je to kolektivna akcija. Takva istraživanja teško je precizno provesti, jer je vino niskoprocentualni, fermentirani plemeniti sok vinove loze, koji sadrži stotine kemijskih spojeva nepoznate uloge. Štaviše, svaka sorta grožđa je jedinstvena vrsta, različitog sastava, a opisano ih je na desetine hiljada.
Riječ polifenoli spominjana je mnogo puta. Kakvi su to odnosi?
Pojednostavljeno rečeno, polifenoli su grupa fenolnih spojeva sa snažnim antioksidativnim djelovanjem, a samim tim i potencijalno smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti i raka. Polifenoli se dalje mogu klasificirati na tanine (estere galne kiseline i saharida) i flavonoide od posebnog interesa.
Flavonoidi su boje koje je izmislila priroda, odgovorne za boje svih darova prirode – voća i povrća. Oni također imaju važnu ulogu – antioksidansi, insekticidi, fungicidi, pa se uglavnom skladište u površinskim slojevima biljnih tkiva, dajući im intenzivnu boju. Kada razmišljamo o ovim odnosima, vraćamo se razumevanju razloga zašto smo posebno željni da govorimo o crvenoj, a ne o beloj ili ružičastoj. Flavonoidi su zbirni naziv mnogih spojeva koji se dalje klasifikuju kao flavonoli, flavoni, flavanoni, flavanonoli, izoflavoni, katehini i antocijanidini.
Nedavno se dosta pisalo o resveratrolu. Da li je flavonoid posebno važan za vaše zdravlje?
Resveratrol je jedan od preko osam hiljada. opisali flavonoide, ali smo u stvari upoznali oko 500 ovih spojeva. Resveratrol je bio jedan od prvih, ali trenutna istraživanja ne pokazuju da je to Sveti gral flavonoida. Čini se da samo prirodna kombinacija stotina flavonoida daje puni antioksidativni učinak. Trenutno se objavljuju još mnogi zanimljivi radovi, na primjer o kvercetinu.
- Dodatak prehrani sa resveratrolom možete kupiti na Medonet Marketu
Kako onda odrediti dozu alkohola koja je korisna za vaše zdravlje?
Imamo problem sa tim. Promocija alkohola, posebno u našem dijelu Evrope, gdje je do sada dominirala konzumacija jakih alkohola, je neprihvatljiva. Kao liječnici, moramo raditi na tome da promijenimo stavove naših pacijenata, nikada ih ne nagovaramo da piju alkohol, ali i ukazati na dobrobiti pijenja umjerenih količina crnog vina u sklopu mediteranske prehrane.
Kada sam napisao recenziju knjige „Vino je dobro za srce“ od strane viših kardiologa koji se bave vinom u Poljskoj – prof. Władysław Sinkiewicz, na mene je pao val neugodnih komentara na društvenim mrežama. Mora se osigurati sloboda da se o tome govori. Kao mlad doktor, jednom sam pripremio istraživački projekat u kojem smo procenjivali uticaj različitih sojeva crnog vina na ekspanziju endotela. Bioetički komitet Medicinskog univerziteta u Varšavi u to vrijeme nije pristao na njegovo postupanje, koristeći poljski zakon o trijeznom odgoju. Žalio sam se na njenu odluku bioetičkoj komisiji pri Ministarstvu zdravlja i ta komisija nije pristala na studiju u kojoj bi studenti – volonteri trebali popiti 250 ml crnog vina i podvrgnuti neinvazivnim testovima vaskularne endotelne funkcije. Profesor medicine iz ove komisije je sa užasom pitao da li ćemo sutradan ispitanim studentima omogućiti bolovanje sa nastave. Studija nije urodila plodom, a nekoliko godina kasnije pronašao sam vrlo sličnu američku u jednom dobrom naučnom časopisu.
Zaključak je dakle jedan – nemojmo osuđivati znanje o vinu i istraživanje vina. S jedne strane imamo jasne smjernice poljskog foruma za prevenciju kardiovaskularnih bolesti: „ne preporučuju se bilo kakve preporuke u vezi sa započinjanjem ili intenziviranjem konzumacije alkohola, u cilju postizanja blagotvornih učinaka na zdravlje“, s druge – upućuje se na “pokretanje” i “intenziviranje”. Dakle, za ljude koji piju vino uz večeru, vrijedi samo modificirati njegovu vrstu, dozu i promovirati znanje o izboru soja. Ovo je moje tumačenje.
Osim toga, pošto vino prati jelo, zar ne bismo trebali obratiti pažnju na hranu?
Razmislite šta pijemo, sa čime kombinujemo vino, sa kojom ishranom, da li jedemo puno povrća i voća, ili ograničavamo životinjske masti i crveno meso. Možda je bolje popiti čašu vina umjesto kaloričnog deserta punog šećera i masti? Danas u to ne sumnjamo. Priznajem da kada pacijent uđe u ordinaciju i u prvim riječima intervjua s ponosom kaže da nikad ne “puši i ne pije”, pitam se koliko je plitko obrazovanje u Poljskoj, jer je smrtonosna ovisnost o pušenju postala jednaka u glavama pacijenata koji piju vino.
Pročitao sam da vino poboljšava i zdravlje osoba sa demencijom, dijabetesom tipa 2, sprječava depresiju, podupire dugovječnost i dobre bakterije u crijevima. Je li sve istina?
Previše pitanja za jedan intervju… Pozivam se na knjigu prof. Władysław Sinkiewicz. Profesor je dugi niz godina bio na čelu Klinike za kardiologiju Univerziteta Nikola Kopernik u Bidgošću, danas, u penziji, vjerovatno ima više vremena da se bavi ovom problematikom i otuda prva poljska monografija na ovu temu. Još jedan enokardiolog (takva riječ – neologizam – naglašava odnos enologije i kardiologije) također je aktivan na jugu Poljske – prof. Grzegorz Gajos iz Krakova. A trenutno pripremam rad o vinovoj lozi i nekim kardioprotektivnim licima vina.
Rezimirajući, šta učiniti da spriječite oštećenje drugih organa zahvaljujući čaši koja se pije sa srcem?
Prije svega, pridržavajte se umjerene konzumacije. Postoje problemi sa njegovom definicijom, ali najčešće mislimo na najviše jedno piće dnevno za ženu i 1-2 pića za muškarca. Piće je količina od 10-15 g čistog alkohola, dakle količina sadržana u 150 ml vina. Ovo je ekvivalentno 330 ml piva ili 30-40 ml votke, iako je u slučaju posljednja dva literatura koja dokazuje kardioprotektivni učinak vrlo oskudna.
Stoga kardiolog preporučuje vino, obično crveno, uvijek suho.
Konzumiranje bilo koje vrste slatkog alkohola povećava rizik od dijabetičkih poremećaja, pa moramo podržati dijabetologe u tom pogledu. Možda bih napravio izuzetak za poljske suhe jabukovače – šteta je što Poljska stoji uz jak alkohol i ne podržava svoje voćare i poljske savršene jabuke. Možda nismo zemlja sa kulturom ispijanja kalvadosa (destilat jabuke, odležan u hrastovim bačvama), ali jabukovača – mogli bismo.
Važna formulacija sadržana je u evropskim preventivnim preporukama koje je objavilo naše kardiološko društvo. Govore o smanjenju konzumacije alkohola, dakle maksimalno 7 – 14 doza alkohola sedmično za muškarce, 7 za žene, ali upozoravaju da se te doze ne smiju kumulirati! Dakle, čaša vina uz večeru svaki dan – izvolite. Još jedan model – ne pijem tokom sedmice, dođe vikend i uhvatim se – nikad. Ovaj stil pijenja povezan je s rizikom od povećanja krvnog tlaka, srčanih aritmija i moždanog udara.
Mnogo smo pričali o kardioprotektivnim efektima polifenola – za ljude koji uopšte ne piju alkohol, imam i dobre vesti: isti polifenoli se nalaze u svežem sezonskom povrću, voću, kvalitetnoj kafi, crnoj čokoladi i kakau.
Zašto se ovi standardi umjerenog pijenja razlikuju za muškarce i žene?
Zapravo, spol je ovdje manje važan, a tjelesna težina je važnija. Jednostavno, u epidemiološkim studijama preračunavane su doze alkohola po kilogramu tjelesne težine, te da su muškarci brojniji u populaciji i teži – otuda i rezultati istraživanja i naknadne preporuke.
Ne bi li neko ko je sklon ovisnosti trebao piti vino, makar i sa srcem?
Pošteno je da se složimo sa ovim, iako ovdje mislim na psihologe i psihijatre. Općenito, imajmo na umu da možeš postati ovisan o svemu i ne osuđivajmo vino prenagljeno. Ali možda je Louis Pasteur bio u pravu kada je rekao: “Vino je najzdravije i najhigijenskije piće.” A latinska maksima “In vino veritas” vremenom je dobila univerzalniju poruku – ima istine u vinu, možda istine o zdravlju.
je kardiolog, internista, hipertenziolog i klinički farmakolog. Nedavno je postao rektor Medicinskog univerziteta Maria Skłodowskiej-Curie u Varšavi, a privatno se bavi enologijom, odnosno naukom o vinima, i ampelografijom – naukom koja se bavi opisivanjem i klasifikacijom vinove loze. Na društvenim mrežama (IG: @profkrzysztofjfilipiak) možemo pronaći originalna profesorova predavanja o sojevima vina.
Ovo vas može zanimati:
- Većina Poljaka umire od toga. Kardiolog vam kaže šta treba odmah promijeniti
- Ovi simptomi predviđaju srčani udar mjesecima unaprijed
- Šta kardiolog neće jesti? “Crna lista”. Boli srce